Quartz splintTM高强度石英纤维牙周夹板治疗重度慢性牙周炎的效果评价

赵带

[摘要]目的：观察Quartz splint^TM高强度石英纤维牙周夹板治疗重度慢性牙周炎的临床效果。方法：选取重度牙周炎患者48例，随机分为两组，每组24例。A组：在洁治，刮治和根面平整12周后，比较治疗前后的牙周探诊深度和牙周附着丧失情况；B组：在在洁治，刮治，根面平整和Quartz splint^TM高强度石英纤维牙周固定后，12周后比较治疗前后的牙周探诊深度和牙周附着丧失情况。结果：两组治疗前后的牙周探诊深度和牙周附着丧失均比治疗前有明显减少，比较有统计学意义。两组治疗后比较，B组较A组减少明显，有统计学意义。结论：对于重度慢性牙周炎，洁治、刮治和根面平整后患者牙周状况会有明显改善，对松动明显的患牙再辅以Quartz splint^TM高强度石英纤维牙用夹板固定，牙用状况改善更加明显。

[关键词]Quartz splint^TM高强度石英纤维；牙周夹板；牙周固定；重度；慢性牙周炎

[中图分类号]R781.4⁺2 [文献标志码]B [文章编号]1008-645-5（2016）03-0067-02

牙周病是口腔两大类主要疾病之一，2005年的流行病学调查显示，我国牙周病患病率居于龋病之上。牙周病发展到一定程度，随着牙槽骨的大量吸收会引起牙齿的松动和脱落，咀嚼功能降低或丧失，影响了生活质量。为了尽可能保留松动牙齿，可将松动牙齿进行松动牙固定来维持患牙的功能。牙周炎松动牙的固定是通过牙周夹板将松动的患牙连接，并固定在健康稳固的邻牙上，形成一个咀嚼群体，将患牙受力分散到相邻牙的牙周组织，减轻患牙的负担，调动了牙周组织的代偿能力，为牙周组织的修复和行使正常功能创造了条件。本文旨在对Quartzsplint^TM高强度石英纤维系统在固定松动牙的临床疗效进行探讨。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2014年10月-2015年4月在笔者科室就诊的48例牙周病患者为研究对象，其中女26例，男22例。将患者随机分为两组，A组：24例，在洁治，刮治和根面平整12周后，比较治疗前后的牙周探诊深度和牙周附着丧失情况；B组：24例，在洁治，刮治和根面平整和Quartz splint^TM高强度石英纤维牙周固定12周后，比较治疗前后的牙周探诊深度和牙周附着丧失情况。完成随访观察患者40例（其中男19例，女21例），每组20例。两组在基线牙周状况（PD和A1.）和性别上无统计学差异。

1.2纳入标准

①全身健康，治疗前1个月和治疗中未使用抗生素；②按牙周炎诊断标准确诊为重度慢性牙周炎患者，下前牙严重松动，影响咀嚼功能，下颌前牙无严重拥挤及反牙合患者不愿拔除患牙；③经牙周基础治疗后，牙周炎症已得到控制，牙合干扰已消除，基础治疗后口腔卫生控制良好；④至少有1颗下颌前牙Ⅱ～Ⅲ度松动，一个位点牙周探诊深度（probing depth，PD）超过6mm，一个位点牙周附着丧失（attachment loss，AL）超过5mm，根尖片显示牙槽骨吸收超过根长的1/2或以上；⑥患者无吸烟史或已戒烟。

1.3材料

Quartz splint^TM高强度石英纤维和流动树脂（RTD公司，法国），酸蚀剂为Gluma（贺利氏公司，德国），粘结剂为Prime&Bond; NT（登士柏公司，美国）。

1.4 方法

1.4.1 牙周基础治疗：对患者进行龈上洁治、龈下刮治和根面平整术，调牙合。同时对患者进行详细的口腔卫生指导，教会患者正确的刷牙方法和使用牙线及牙间隙刷。

1.4.2 牙周夹板固定：使用Quartz splint^TM高强度石英纤维牙周夹板固定松动的下前牙：①选择合适的多向编织石英固位纤维带，用牙线在下前牙上测量所需纤维带的长度，切取相应长度的纤维带；②下前牙使用橡皮障隔湿；③清洁牙面后用酸蚀剂酸蚀下前牙舌侧中上1/3处30s，酸蚀后冲洗、干燥；④涂布粘结剂，并将其轻轻吹匀后光照30s；⑤沿牙齿表面涂抹一薄层流动树脂，将纤维带放置在流动树脂上并使之与牙面贴合，将纤维带在牙间隙内上压好，光固化1min；⑥再用一薄层流动树脂覆盖纤维带表面，涂均匀后光固化1min；⑦使用矽离子抛光纤维带表面至患者自觉牙齿表面无粗糙感；⑧调牙合至上下前牙无咬合创伤。

1.4.3 检测指标：固定前后检查下颌前牙的牙周探诊深度（PD）、牙周附着丧失（AL），每颗患牙均检查近中颊侧、颊侧中央、远中颊侧、近中舌侧、舌侧中央、远中舌侧6个位点，取平均数，PD、AL均以mm为单位。教会患者使用间隙刷清洁下颌前牙的邻面及夹板。维护治疗：12周后复查，进行必要的牙周维护治疗，检查记录固定牙的牙周指数（PD、AL）。各牙周指数的检查记录均由同一名有临床经验的医师完成。

1.5 统计学处理

数据采用SPSS15.0统计学软件进行处理，所有计量数据以x±s表示，不同组间均数的比较采用成组t检验，相同组自身前后均数的比较采用配对t检验。

2 结果

两组治疗前后PD值及AL值比较见表1。

治疗前A组和B组PD值和AL值比较没有统计学差异（P>0.5），表明治疗前A组和B组的基线水平一致。治疗后两组PD值比较有统计学差异（P<0.05），表明治疗后PD值的改善情况B组比A组明显；治疗后A组和B组的AL值比较有统计学差异（P<0.01），表明治疗后AL值的改善情况B组比A组明显。说明对于重度慢性牙周炎，洁治、刮治、根面平整后再辅以Quartz splint^TM高强度石英纤维牙周夹板固定，牙周状况改善更加明显。

3 讨论

牙周固定是指将牙周受损伤的牙齿保持在一定的位置和状态下使其不能运动，对其进行保护。将牙周组织破坏产生二次性咬合创伤的牙齿，与周围的牙齿进行连接，连接的牙齿分散减轻咬合力，使牙周组织稳定，减轻二次咬合创伤。通过牙周固定可以为已经破坏的牙周组织愈合和修复创造条件。

纤维加强复合树脂牙周夹板具有美观，易于操作，易于塑形，强度大等优点，固定后的异物感较以往的钢丝固定，钢丝联合树脂固定有很大改善。但应该注意教会患者使用牙间隙刷清洁牙齿的邻面，否则大量菌斑牙石的堆积会造成牙周破坏加重。

本研究结果显示，Quartz splint^TM高强度石英纤维作为牙周夹板固定后，减轻了松动牙的咬合创伤，有利于牙周组织的重建，并且指导患者让其能够做到良好的自我菌斑控制，配合使用间隙刷，加强口腔卫生维护，患牙的临床指标有所改善，显示了良好的临床效果。总之，Quartzsplint^TM高强度石英纤维牙周夹板在固定和保留松动牙方面，具有操作简单方便，美观、舒适的特点，是比较理想的牙周夹板材料，适合临床应用。

编辑/李阳利