中医治疗膝关节急性创伤性滑膜炎效果探讨

李志辉 王英娟 王琳

定州市人民医院 河北定州 073000

中医治疗膝关节急性创伤性滑膜炎效果探讨

李志辉 王英娟 王琳

定州市人民医院 河北定州 073000

目的：探讨中医治疗膝关节急性创伤性滑膜炎效果。方法：将2015年12月-2016年12月在我院骨科治疗的94例膝关节急性创伤性滑膜炎患者随机分为两组，对照组口服双氯芬酸钠治疗，观察组在此基础上采用黄参方联合隔姜灸治疗，比较两组患者的临床疗效、CRP及ESR水平。结果：观察组治疗有效率为93.62%，较对照组的76.60%显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后CRP及ESR明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中医治疗膝关节急性创伤性滑膜炎效果明显，利于炎症的早期消退，促进症状的改善，具有积极的临床意义。

膝关节急性创伤性滑膜炎；黄参方；隔姜灸；效果分析

膝关节急性创伤性滑膜炎是临床骨科常见疾病，表现为膝关节肿胀、疼痛、活动障碍，X线显示关节完整，关节腔内有明显液态阴影。若治疗不及时则远期复发率高，且容易进展为滑膜肥厚、粘连，最终发生关节退行性病变。西医治疗多采用抽取积液及局部镇痛治疗，远期疗效不佳。中医认为，本病致膝部脉络破损，血溢脉外，气血阻滞关节经脉，使脉道雍塞，筋脉阻痹，津液、水湿聚于膝部而发。通过辨证论治，活血祛瘀，利水渗湿，可有效消肿止痛[1]。本研究分析中医治疗膝关节急性创伤性滑膜炎效果，现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2015年12月-2016年12月在我院骨科治疗的94例膝关节急性创伤性滑膜炎患者随机分为两组。观察组47例，男26例，女21例，年龄19-68岁，平均年龄（38.6±6.7）岁，病程1-3d；对照组47例，男27例，女20例，年龄21-72岁，平均年龄（37.8 ±7.1）岁，病程1-5d；所有患者均符合膝关节急性创伤性滑膜炎诊断标准，膝关节可见肿胀、压痛、屈伸活动明显受限，浮髌试验阳性，X线片膝关节未见骨质异常；排除开放性创伤者、合并其他损伤者；比较两组患者的性别、年龄、膝关节严重程度等无明显差异，具有可比性。

1.2 方法：对照组服用双氯芬酸钠肠溶片，口服50mg/次，2次/d。在此基础上，观察组采用黄参方联合隔姜灸；黄参方药用黄芪25g，党参15g，茯苓25g，白术12g，防己12g，当归12g，赤芍12g，川牛膝9g，泽泻15g，苡米20g，川芎12g，白芍12g，甘草8g；每日1剂，水煎2次，取汁200ml，分2次服用；隔姜灸取穴血海、足三里、阴陵泉、阳陵泉、内膝眼、外膝眼、委中等诸穴，每次两柱，1次/d，7d为1个疗效，连续治疗2个疗程后评价疗效[2]。治疗后复查CRP及ESR水平，评价炎症改善情况。

1.3 疗效判定标准 痊愈：症状及体征完全消失，关节无积液，肿胀、疼痛消失，膝关节功能恢复正常；显效：症状及体征明显改善，关节积液明显减少，肿胀、疼痛明显减轻，膝关节功能明显改善；有效：症状及体征有所好转，关节积液有所减少，肿胀、疼痛有所好转，膝关节功能有所改善；无效：症状及体征无明显改善，仍有明显关节积液，肿胀、疼痛明显，膝关节功能无改善[3]。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件，用均数±标准差（±s）表示，计数资料采用X2检验，计量资料采用 t检验，差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

2.1 两组患者治疗效果比较，见表 1。观察组治疗有效率为93.62%，较对照组的76.60%显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗效果比较（n%）

2.2 两组患者治疗后CRP及ESR比较，见表2。观察组治疗后CRP及ESR明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者治疗后CRP及ESR比较（±s）

表2 两组患者治疗后CRP及ESR比较（±s）

注：*与对照组相比，P＜0.05。

组别 例数 CRP（mg/L） ESR（mm/h）观察组 47 3.51±0.62 14.28±4.15*对照组 47 9.43±1.37 21.83±6.26

3.讨论

中医认为，本病属“痹证”、“筋伤”等范畴，外伤或劳损是主要的病因，气血淤滞、经络不畅、水湿内停为主要的病机。中医药治疗膝关节创伤性滑膜炎的方法较多，内服、外敷、中药熏洗、针灸、隔姜灸等。本研究采用内服黄参方，方中黄芪、党参补脾益气，促进血液运行；白术、茯苓、薏米健脾渗湿；防己利水消肿、祛风止痛；当归、川芎活性行血养血；赤芍、牛膝活血化瘀、引血下行；白芍养血柔肝；甘草调和药性。全方行气活血，利水祛湿，消肿止痛，促进膝关节局部炎症物质的吸收，水肿的消除，利于关节功能的早期恢复。隔姜灸利用艾叶和生姜的双重温热效果，作用于特点穴位，发挥调整气血、提高机体抗病能力的作用[4]。两组联合使用，内外合治，协同增效，增强治疗效果。本研究结果显示，观察组治疗有效率为93.62%，较对照组的76.60%显著提高，且观察组治疗后CRP及ESR明显低于对照组。充分证明中医治疗膝关节急性创伤性滑膜炎效果良好，值得在临床上推广使用。

[1]黄美州，秦雪飞，王泉巅等.中药外敷治疗膝关节急性创伤性滑膜炎的临床研究[J].中国中医骨伤科杂志，2014，22（7）：18-20

[2]蔡飞龙，邵强，黄秩峰.中西医结合治疗膝关节急性创伤性滑膜炎临床疗效探讨[J].中华中医药学刊，2015，33（12）：3050-3052

[3]鲁贵生，陈杰，高晓鹏等.炎愈消内服外敷治疗膝关节急性创伤性滑膜炎临床研究[J].中国中医药信息杂志，2016，23（3）：20-22

[4]曹永飞，贾鹏，王长海.滑膜炎颗粒口服联合中药外敷治疗急性创伤性膝关节滑膜炎临床研究[J].中国中医急症，2015，24（3）：413-414

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1672-5018（2016）12-118-01