参附注射液治疗心力衰竭疗效分析

米达辉，吴 才，孙建东

（内蒙古自治区赤峰市阿鲁科尔沁旗中医医院，内蒙古 赤峰 025550）

参附注射液治疗心力衰竭疗效分析

米达辉，吴 才，孙建东

（内蒙古自治区赤峰市阿鲁科尔沁旗中医医院，内蒙古 赤峰 025550）

目的 观察分析参附注射液治疗心力衰竭的临床疗效。方法 将自2015年12月至2016年6月在我院治疗的84例心力衰竭患者为研究对象，随机将患者分为两组并采用不同药物进行治疗，并在治疗后对评价指标内容进行统计分析。结果 采用参附注射液治疗的心衰主要指标BNP/NT-proBNP的变化显著优于采用常规药物治疗的对照组，P＜0.05；治疗后观察组的平均HR、平均DBP指标优于对照组，P＜0.05；均有统计学意义。结论 对心力衰竭患者在进行改善原发病病情基础上使用参附注射液进行治疗，可以显著改善心衰主要指标，并且可提高患者的心血管功能，具有极高的临床用药价值。

参附注射液；治疗；心力衰竭

心力衰竭是心脏疾病发展终末阶段的一种严重并发症，其形成机理是当患者由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，导致静脉回心血量不能充分排出心脏而出现低于全身组织代谢的需要，导致血流动力学和神经-体液调节失常。分为急性和慢性心力衰竭两种，主要表现在肺循环淤血、腔静脉淤血等，临床可表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰和咯血、体力下降及乏力和虚弱等[1]。目前对心力衰竭主要采用药物或手术方式进行原发病治疗基础上进行改善心脏排出量的治疗，已有研究表明采用参附注射液在心力衰竭的治疗已经获得较为理想的效果，就此我们进行本文内容的相关研究，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集并选择我院心内科2015年12月～2016年6月收治的84例慢性心力衰竭患者作为研究对象，随机分为两组，分组后两组患者的基本资料为：对照组：42例，男29例，女13例；年龄53～75岁，平均年龄（64.7±2.8）岁。观察组：42例，男29例，女13例；年龄51～77岁，平均年龄（65.3±2.9）岁。两组患者经过临床检查（动态心电图、超声心动图、CT以及动脉血气分析和实验室项目等）均得以确诊，两组患者的性别、年龄、疾病等一般情况经统计学比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

给予常规治疗，采用药物进行降低心肌耗氧量、无促心律失常作用、不会引起血压过低和造成血电解质失衡（如低血钾，低血镁，稀释性低钠血症）等治疗[2]。

1.2.2 观察组

在对照组用药基础上增加使用参附注射液进行治疗（雅安三九药业有限公司，国药准字Z51021920）：采用静脉滴注方式按50～100 ml/次（根据心衰以及患者不同体征等），1次/1d给药，以连续7d为一用药疗程，用药前用5%～10%葡萄糖注射液100～150 mL稀释；对急性患者可行静脉推注方式给药，按5～20 ml/次，1次/d给药（用20 mL 5%～10%葡萄糖注射液稀释），疗程同上。（国药准字Z51020664，华润三九（雅安）药业有限公司，规格：10 mL）

1.3 评价指标

将治疗后的心衰特征指标利钠肽（BNP/NT-proBNP）以及心血管功能：心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心功能、心排血量为评价指标内容。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义[3]。

2 结 果

2.1 比较两组患者的心衰特征指标

利钠肽（BNP/NT-proBNP）观察组的BNP/NT-proBNP显著优于对照组，P＜0.05，均有统计学意义[4]。见表1。

表1 两组患者的利钠肽（BNP/NT-proBNP）统计比较（）

表1 两组患者的利钠肽（BNP/NT-proBNP）统计比较（）

组别BNP（pg/mL）NT-proBNP（pg/m）对照组54.6±5.1134.5±9.4观察组42.8±4.2112.6±8.4

2.2 比较两组患者的心血管功能指标

观察组患者的平均HR、平均DBP指标优于对照组，P＜0.05，均有统计学意义。两组患者的平均SBP基本接近，无统计学意义。见表2。

表2 两组患者的心血管功能统计比较表（）

表2 两组患者的心血管功能统计比较表（）

平均DBP（mmHg）对照组87.5±6.1116.7±12.582.8±9.4观察组72.6±5.6114.4±10.371.9±6.6阶段平均HR（次／min）平均SBP（mmHg）

3 讨 论

心力衰竭的形成因素较多，随着生活水平的提高而导致生活习惯的改变和日常生活工作中各种压力的增加，近年来心力衰竭的发生率正逐步上升，已严重危害中老年患者的身体健康，如不有效诊治会威胁患者的生命安全。目前临床主要采用药物进行原发病的治疗并以此改善患者的心衰症状，治疗过程较为漫长，为此我们进行本文内容的研究[5]。

在本文研究中，我们通过首先对患者进行原发病的治疗控制，如采取使用地西泮或少量吗啡等镇静剂来减轻心脏负荷促进患者休息以降低死亡危险度、使用如氢氯噻嗪、螺内酯等利尿剂促进体内多余液体排出、使用洋地黄等正性肌力药物来增强心肌收缩力、使用非洛地平、氨氯地平等扩张血管药物来减轻心脏的前负荷和后负荷、使用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）以及β受体阻滞剂（如美托洛尔等）来改善心室舒张功能等，通过这些药物来控制患者的原发疾病而改善患者的心衰症状。而对观察组患者使用的参附注射液是以红参、附片（黑顺片）、聚山梨酯80等组成的中药注射制剂，其中的红参具有大补元气、复脉固脱、益气摄血功效，附片（黑顺片）则具有回阳救逆、补火助阳、逐风寒湿邪等功效，聚山梨酯80具有对电解质有显著的抵抗力、亲水性强而可改善药物的吸收、增强生理活性。参附注射液具有回阳救逆、益气固脱等功效，在阳气暴脱的厥脱症（感染性、失血性、失液性休克等）以及阳虚（气虚）所致的惊悸、怔忡、喘咳、胃疼、泄泻、痹症等病症中得到广泛应用。在用于治疗心力衰竭的治疗中主要是根据中医基础理论认为心衰形成与其阳虚（气虚）有关，因此采用该药来改善患者的阳虚症状而起到治疗作用。本研究结果显示，在对慢性心力衰竭患者常规治疗的基础上联合参附注射液治疗，患者心功能状态得以显著改善，临床症状得到有效缓解，改善患者预后，降低病死率，提高临床疗效，同时对患者心血管功能（心率、收缩压、舒张压、心排血量）的改善也起到积极的促进作用，充分证实该用药方法的显效性和可行性。

综上所述，在心力衰竭的治疗中使用参附注射液可更好改善患者的心衰指标值，并且更利于患者的心脏功能的恢复，具有极高的临床用药价值。

[1] 贺泽龙,袁卫红,邹晓玲.参附注射液对充血性心力衰竭病人血流动力学的影响及机理探讨.中国中西医结合杂志,2011,21:386-387.

[2] 蔺佩鸿,江 勇,施 烯,等.参附注射液房室结传导作用的研究.中国实用内科杂志,2013,23:241-242.

[3] 郑文清.参附注射液治疗病窦综合征快速性心律失常发作21例疗效观察.江西中医药,2011,31:12-13.

[4] 朱俐俐.参附注射液治疗老年慢性心力衰竭临床研究.华中医学杂志,2016,30(1):52.

[5] 郑曙云,徐建国,等.参附注射液对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响.中国中西医结合杂志,2014,24(6):541,544.

本文编辑：刘帅帅

R541.6

B

ISSN.2095-6681.2016.30.137.02