医疗卫生领域大数据共享的应用研究

林青　黄玉蕾

【 摘 要 】 论文提出一个社区智慧医疗系统的总体结构、系统组成以及软件功能。系统供各级医疗卫生机构和居民本人查询、统计使用。通过云存储中心共享来自中心医院或社区医院的医疗数据信息，实现合理分配和管理。社区卫生服务机构与中心医院之间通过Internet，以有线或无线通信的方式进行互联，在中心医院设置社区医疗服务系统的服务中心、管理中心和用户中心，以实现社区医疗流程的合理化管理。

【 关键词 】 大数据；医疗卫生；智慧医疗

【 Abstract 】 This article proposes the overall configuration， structure， and software function of a community Smart Medical System. the SMS is used for data search and statistics use by all Medical and Health institute or individuals. Using Cloud storage center to share the medical information from center hospitals and community hospitals， in order to distribute and manage these information rationally. Connecting the center and community hospitals through wire or wireless Internet， setting the service center， management center and user center for the SMS in center hospital to achieve the reasonable management of community medical procedures.

【 Keywords 】 big data； medical service； smart medical system

1 引言

目前，随着信息技术的发展，大部分医院已广泛使用医院信息管理系统（HIS）、临床信息系统（CIS）和电子病历（EMR）。医疗卫生信息系统为医疗单位提供了大量的基础数据，医疗信息的容量也随着技术和时代的发展不断膨胀。这些快速增长的海量数据收集、存放在大型和大量数据库中，形成了医疗的大数据。数据的丰富带来了对数据分析的需求，如何充分分析利用医院现存的大数据资源，提供更多资讯和决策，将被动医疗参与转向主动健康管理，从单一案例效果评估转向过程性、全程性的整体评估和体验；从病种数据管理扩展到健康数据管理，是未来智慧医疗需要关注和解决的问题。智慧医疗基于大数据共享和医疗云等基础，其实现的基础是充分共享和挖掘在医疗卫生系统中积累和形成的大数据。

由于国内公共医疗管理系统的不完善，医疗成本高、渠道少、覆盖面低等问题困扰着大众民生。尤其以“效率较低的医疗体系、质量欠佳的医疗服务、看病难且贵的就医现状”为代表的医疗问题为社会关注的主要焦点。大医院人满为患，社区医院无人问津，病人就诊手续繁琐等问题都是由于医疗信息不畅，医疗资源两极化，医疗监督机制不全等原因导致，这些问题已经成为影响社会和谐发展的重要因素。所以我们需要建立一套智慧的医疗信息网络平台体系，使患者用较短的等疗时间、支付基本的医疗费用，就可以享受安全、便利、优质的诊疗服务。

2 网络系统

智慧社区医疗是一个建立在信息丰富完整的基础上，跨医院、跨部门、面向患者的信息体系。各医院信息系统采集医疗业务数据，整理后传递到数据中心，从各社区服务中心通过社区卫生服务系统采集居民健康信息，也传递到数据中心，最终形成包含居民出生、成长、计划免疫、疾病诊治、电子病历、疾病康复、老年病管理、慢性病管理、死亡管理等个人生命全程的完整电子健康记录。通过Web系统发布，供各级医疗卫生机构和居民本人查询、统计使用。通过云存储中心共享来自中心医院或社区医院的医疗数据信息，从而合理分配和管理。社区卫生服务机构与中心医院之间通过Internet或无线通信的方式进行互联，在中心医院设置社区医疗服务系统的服务中心、管理中心和用户中心，主要的目的是合理化管理社区医疗流程。智慧社区医疗系统框架模型如图1所示。

3 系统组成

智慧社区医疗系统由中心医院系统、社区医院系统以及网络传输系统组成。中心医院通过网络传输系统连接各个社区医院。系统示意图如图2所示。

3.1 中心医院系统

中心医院系统的功能是系统总控和远程医疗支持。其组成包括：（1）总控单元，记录中心医院以及所有社区医院的医生信息、患者信息，调度医疗资源；（2）终端单元，用于记录和收发数据，如计算机、智能终端等；（3）视频、音频采集单元，用于采集视频、音频信息和显示远程视频、音频信息，如摄像头、麦克风、显示器、音箱等；（4）医疗办公设备单元，如打印机、扫描仪、传真机等。

3.2 社区医院系统

社区医院系统的功能是对患者基本诊断，并提供远程医疗支持。其组成包括：（1）基本诊断设备，物理诊断器具（体温计、血压表、显微镜、测听计、各种生理记录仪等），影像类（X光机、CT扫描、磁共振、B超等），分析仪器（各种类型的计数仪、生化、免疫分析仪器等），电生理类（如心电图机、脑电图机、肌电图机等）；（2）终端单元，用于记录和收发数据，如计算机、智能终端等；（3）视频、音频采集单元，用于采集视频、音频信息和显示远程视频、音频信息，如摄像头、麦克风、显示器、音箱等；（4）医疗办公设备单元，如打印机、扫描仪、传真机等。

3.3 网络传输传输系统

网络传输系统用于传输中心医院与社区医院之间的数据，包括有线网络、无线网络、混合网络、互联网、移动网络以及具体的网络接入单元，如路由器、无线接入点等。

4 系统平台

智慧医疗服务系统由中心医院平台和社区医院子平台构成。

4.1 中心医院平台

中心医院平台包括五个模块：（1）平台管理模块——主要用于平台的基本维护和用户的数据管理，将用户的个人资料与其他模块该用户的相关数据关联，形成用户的健康档案，方便用户和医生查询，主要包括基础服务管理、用户管理、机构管理、账户管理、活动管理和基础数据管理；（2）医疗服务模块——中心医院不仅可以完成综合诊疗，还可以完成双向转诊以及为社区医院提供远程医疗服务，主要包括综合诊疗、双向转诊/预约、远程监护、视频会议和远程指导；（3）公共卫生模块——主要用于完成患者的远程咨询和后期的跟踪监控服务，主要包括远程咨询/预约、康复保健指导、慢病跟踪、健康管理、术后回访。

（4）远程会诊模块——利用现代通讯手段为社区的患者完成病历分析、病情诊断，进一步确定治疗方案的治疗方式，主要包括交互式临床会诊、医学影像会诊、远程病理会诊和远程心电会诊；远程教育模块——使用视频及互联网等传播媒体的教学模式，为社区医院提供医学教育以及互动，主要包括手术示教、课件教学、诊断观摩、病案教学和教学资源库。

4.2 社区医院平台包括两个模块

社区医院平台包括两个模块：1）平台管理模块——主要用于平台的基本维护和用户的数据管理，将用户的个人资料与其他模块该用户的相关数据关联，形成用户的健康档案，方便用户和医生查询，主要包括基础服务管理、用户管理、机构管理、账户管理、活动管理和基础数据管理；2）医疗服务模块——社区医院不仅可以完成基础的诊疗，还可以完成双向转诊以及请求中心医院提供远程医疗服务和会诊服务，主要包括双向转诊/预约、远程监护、视频会议、远程指导、会诊申请和基础诊疗。

参考文献

[1] 钱旦敏，谭鬓鬓，梁博等.数字化医院云计算应用模式研究[J]. 中国数字医学，2012，7（10）.

[2]王珊，王会举，覃雄派等.架构大数据：挑战，现状与展望[J].计算机学报，2011，34（10）：1741-1752.

基金项目：

1.2015陕西省教育厅科学研究基金项目资助项目（15JK2091）大数据共享在医疗卫生系统中的应用研究；

2.西安培华学院校级项目资助项目（PHKT20150706，基于医疗大数据的智慧社区方案的研究）。

作者简介：

林青（1979-），女，汉族， 陕西西安人 ，硕士，讲师；主要研究方向和关注领域：大数据。

黄玉蕾（1981-），女，汉族，陕西西安人，硕士，讲师；主要研究方向和关注领域：大数据。