病例式教学在临床寄生虫学检验理论教学中的应用与实践

丁淑琴 徐广贤

摘要：目的：探讨病例教学在临床寄生虫学教学中的应用效果。方法：以医学检验本科班学生为研究对象，采用传统教学和病例教学两种方法，通过学生的单元测试和问卷调查情况，探讨病例教学在临床寄生虫学教学中的应用效果。结果：病例教学法学生单元测试成绩高于传统常规教学，差异有统计学意义。结论：病例教学能有效提高教学质量、激发学生学习兴趣、加强学生综合应用能力等优点，值得推广借鉴。

关键词：病例式教学；临床寄生虫学检验；应用与实践

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）45-0148-02

当前，寄生虫病仍在严重危害人类健康和影响社会、经济的发展。就全球而言，寄生虫病在很多国家和地区仍未得到有效控制，甚至有的又出现再燃。我国是寄生虫病流行较为严重的国家。临床寄生虫学检验也称诊断寄生虫学，是人体寄生虫学与实验诊断学的有机结合，重点研究人体寄生虫的分类、形态特征、寄生虫病的实验诊断，为寄生虫感染与寄生虫病的诊断提供科学的实验依据。医学检验专业的学生要求在掌握寄生虫学相关理论知识的基础上，还要掌握常用的寄生虫病检验技术，从而提高实验诊断水平。培养严肃认真的科学态度和独立自主的工作能力，为将来的工作与学习奠定基础。传统的理论教学是以教师为主导填鸭式的授课方式为主，这样容易造成学生学习兴趣不高，主动性差。为激发学生的学习兴趣，加强课堂理论与临床实践的沟通，提高临床寄生虫学检验的教学质量，两年来，作者对该课程理论部分进行了病例式教学方法的应用与实践，取得了一定的效果和经验。

一、对象与方法

1.研究对象：医学检验本科学生2012级82人，2013级80人，共计162人。

2.病例选择：选取典型的肝吸虫病、肺吸虫病、细粒棘球绦虫病例，包括主诉、现病史、体格检查、实验室检查等，采用病例教学法的尝试，设为实验组。同时，在吸虫纲在日本血吸虫章节、绦虫纲猪带绦蟲、牛带绦虫章节采用传统教学法，设为对照组。

3.研究方法：理论课上，教师先对按对寄生虫的生活史、形态、临床表现、实验室检查方法进行逐一讲解，然后引出一个由该寄生虫引发的典型病例，提出问题，让学生进行思考并分析该病例特点，针对所提问题进行回答。最后老师再对学生的回答做补充和纠正，然后就本节课的重难点和再加以总结分析，从而达到加深学生对教学内容的理解与记忆。

4.教学效果评价：（1）单元自测题：课堂上给学生发放10道自测题，当堂做完后将答卷交给老师，老师统计所得成绩，设立传统教学对照组和病例教学实验组。（2）发放学生问卷调查，对学生学习积极性、知识理解能力、分析解决问题能力、临床应用能力进行调查，回收调查表进行统计分析。

5.统计学方法：通过SPSS统计学软件进行两个样本的t检验，比较差异有无统计学意义。

二、结果

1.单元测试结果。如表1所示，通过单元测试成绩可以看出，病例教学成绩和传统教学成绩相比，差异有统计学意义，说明适当适时地采用病例教学方式，教学效果要好于传统教学方式。

2.学生问卷调查结果。我们通过学生调查问卷的形式想了解通过病例教学学生的感受和收获。由表2可以看出，大部分学生的学习兴趣明显高于传统教学，同时，对知识的理解力、分析问题解决问题的能力、临床运用能力都明显好于传统教学。

三、讨论

教学的目的不单是“授人以鱼”，更重要的是“授人以渔”，即培养学生分析问题和解决问题的能力。病例教学法是一种利用典型病例作为教学媒介的一种教学方法。在病例讨论的整个环节中，学生自己分析病例，对病例报告做出判断和决策，避免了由教师代替学生归纳总结的弊病，锻炼了自我综合运用各种理论知识和经验分析和解决问题的能力。老师在教学过程中通过典型病例启发学生积极进行分析和讨论问题，促使学生在具体的病例中积极思考，从而培养学生的综合能力。由于病例教学法具有生动、有趣、易理解，便于记忆的特点[1]，被应用到医学教育的多个教学领域，并取得了较好的教学效果[2-4]。临床寄生虫学检验是医学检验专业的主干课程之一，同时也是医学检验专业的必修课程。以往的理论教学采用传统教学模式，即从线虫纲、吸虫纲、绦虫纲、医学原虫到医学节肢动物，所有理论课都是以老师讲授为主，学生为辅，学生获得的是背诵、机械记忆、按标准答案答题的知识，并且长期下去，使学生学习积极性、主动性均有所下降。并且在多年的教学实践中我们还发现传统的教学模式下，学生的综合应用能力、知识的理解能力、分析解决问题的能力以及临床应用能力均所欠缺。鉴于此，我们把部分章节改为病例教学，通过单元测试和学生问卷调查的形式进行教学效果评价。通过单元测试成绩可以看出，病例教学成绩和传统教学成绩相比，差异有统计学意义，说明适当适时地采用病例教学方式，教学效果要好于传统教学方式。本研究我们还想获知这样的教学方式下学生自身感受如何，通过学生问卷调查结果显示大部分学生的学习兴趣明显优于传统教学，并且对知识的理解力、分析问题解决问题的能力都明显好于传统教学。另外，作为一门操作性很强的学科，临床寄生虫学检验不但要求学生掌握理论基础，更要求将理论知识运用到实际工作中；不但要能得到准确的实验结果，还要能给出相应的诊断以及治疗和进一步检验的建议。病例教学法把书本上枯燥无味的病史、临床表现、诊断与鉴别诊断以及防治等知识，与实际的病例联系起来，提高了学生的学习兴趣，丰富了教学内容；通过与病例的接触，拉近了实践与理论的距离，增强了医学检验知识与临床医学知识的衔接，为临床的实践打定了坚实的基础。总而言之，病例教学是一种非常有效的带启发性质的教学法，能够提高学生的综合运用知识的能力，对临床思维能力的培养也有着重要的意义，有广泛的应用前景，效果良好，可以加以推广。

参考文献：

[1]韦忠厅.病例教学法在高职血液学检验教学中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（13）.

[2]李玉萍，彭朗鸣，贾晓江，等.案例-学导式教学法在内科教学中的应用[J].第一军医大学分校学报，2002，25（2）.

[3]周小强，赵小玲，黄联继.典型病例教学在普通专科内科教学的应用[J].中国实用医药，2012，7（24）.

[4]殷黑兰，段碧娟，郭小青.病例教学在临床护理教学中的应用及现状分析[J].吉林医学，2016，37（1）.