我国高等护理教育实验教学改革研究进展

2016-05-14王鑫星李明今

教育教学论坛 2016年45期

王鑫星李明今

摘要：目的：了解我国高等护理教育实验教学改革现状，明确改革方向。方法：文献研究法。结果：我国高等护理教育实验教学存在培养目标不能顺应时代发展，教学方式过于传统，实验教学定位不准、实验课程设置、配置资源、考核体系不完备等问题，需要不断改革与完善，以满足社会对高素质、具有创新能力的综合护理人才的需求。结论：深化实验教学改革，优化教學模式，培养具备创新能力的高素质护理人才是当前亟待探究的重要课题。

关键词：高等护理；护理教育；实验教学

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）45-0109-03

现代医学护理技术迅速发展、卫生保健服务体制改革和我国高等护理教育走向国际标准化轨道的趋势，对于护理人才的培养模式和知识结构等方面都提出了新的要求[1]。护理学作为一门实践性较强的学科，其中实验教学部分对于护士实践技能与评判性思维能力培养方面具有重要影响，同时也是培养创新型高素质护理人才的重要组成部分[2]。

一、实验教学改革的必要性

目前，我国高等护理教育还处于发展阶段，尤其在实验教学方面有诸多不成熟的地方，其中在教学理念、教学方法、实验内容、评价体系、实验室建设等方面有待于进一步完善[3]。教育部颁布的《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020）》中提出，坚持能力为重。优化知识结构，强化能力的培养。应用型人才重点是培养应用型知识与实践技能。因此，面对国家发展需要，应注重应用型护理人才的培养。

二、我国高等护理实验教学现状

1.培养目标不能顺应时代发展。肖国华[4]等认为我国高等护理实验教学理念和教学目标上存在问题，对于学生能力的培养仍然停滞在操作技能上，认为操作技能水平代表了学生的能力，从而对于学生综合素质的培养少之又少。

2.课程设置无法突出护理专业的特点。2011年护理学正式成为独立的一级学科。而多数院校课程结构仍以生物医学模式为课程的基本框架，过分依赖于医学学科模式，注重学科之间的相对独立性、系统性和完整性，课程之间相互独立重复存在，护理特色未在课程设置中体现出来，培养模式比较单一[5]。

3.教学方式过于传统。高校实验室教学一直以来均采用由教师主讲、示范、护生操作这样一种灌输式的教学模式，而这种教学模式已经不能满足用人单位以及护生的需求[6]。授课方式仍然以教师为中心，忽略了学生的主体性，且课程平淡无奇，提不起学生的学习兴趣。

4.实验考核评价体系不完善。现有的护理实验课程的考核体系在分值上不占优势，容易使学生们忽视此模块。在对于实验课程的考核上，教师按照评分细则逐条对学生操作的进行评判，致使学生对于技能操作的熟练程度和标准化过于关注，无法体现以病人为中心的现代护理观，更不利于护生沟通、分析和解决问题能力的培养[7]。

5.实验教学资源有待改善。现代医疗工作中采用的大多是一次性物品，而实验教学中仍然采用传统的物品，不能保证实验课与时俱进。专职教师长期脱离临床，教学中缺少临床经验和实例[8]；查阅相关资料，属于被动接受别人的间接经验，且相关资料与新技术新产品中的时间差会导致相对信息滞后。且护理实验课的操作多依托于模拟人，导致学生操作时无人应对，简单模拟沟通内容，缺少变化性。

三、我国高等护理教育实验教学改革

1.改革与完善培养目标。培养目标是整个护理专业的灵魂，它对教育活动、教学内容、形式和环节等方面起着定向和规范的作用，是专业教育的直接出发点和归宿[9]。改变以往的重视基础知识与操作技能的培养理念，树立以护生全方位发展和社会需求相结合为导向的培养目标。培养综合素质强，知识结构合理广泛、专业技术能力和适应性强，能独立承担临床护理以及社区养老机构卫生保健的突出护理学特色的实用型人才[10]。

2.完善课程体系。我国护理实验课课程设置大致分为三类，验证性实验、综合性实验和创新性实验，以验证性实验居多。而在近几年的不断探索中，综合性实验和创新性实验也突出了优势。如郭娟[11]将综合性实验应用于护理实验教学中研的究认为，综合性实验涵盖面广且注重综合能力的培养，能够提高学生的综合素质能力。在课前让学生自己动手准备实验用物，适当缩短理论授课时间，使学生以小组为单位讨论所学知识并进行练习，互相指出不足之处。鼓励学生提出自己的不同想法，培养评判性思维能力。

3.改革传统教学模式及教学方法。

（1）教学模式改革。我国护生的学习步骤为在校实验课学习理论知识与操作技能—实习前短期综合培训—实习—毕业前综合训练这样的模式进行。我国学生往往没有一个中间的过度阶段就投入到真实的临床环境中，使学生对于临床的各种不适应增多，不利于以后的继续学习。对护生来说，早期接触临床，建立临床思维结构框架，能够弥补我国传统护理教育教学模式的不足，并且在学生综合素质能力的培养方面进行完善[12]。

（2）教学方法改革。改变以教师为主传统灌输式的教学方法，选择合适的教学方法，真正以学生为中心，如PBL教学法、情景模拟教学法、教学反思日记法等，让学生在亲身体验中自觉的将理论和实际结合起来，提高了学生的应变能力和团队合作能力，培养了学生的综合能力，提高了学生的职业素质[13]。

4.改善实践技能考核体系。相应增加实验课所占比重，使学生重视实验教学。改变传统的过分强调细节的考核方式，转变为考察学生综合能力的考核方式。针对社会对新时期护理人员的要求，着重在知识的综合运用上，沟通交流，应变能力之上进行考察。高婧[14]等认为可以尝试优化整合实验课技能操作评价指标、探索开展动态式和全程化评价模式，可尝试实验报告等级评价、学生课堂表现评价、团队协作评价等。

5.优化实验教学资源配置。良好的实验环境对于提高教学质量是至关重要的。应该加大资金的投入力度，引进先进的仪器与教学模型，不断丰富教学资源，改善实验室环境，将实验室建设成为高度的虚拟仿真病房，充分营造出医院的临床护理工作环境；对于实验用物尽量与临床同步，使学生能够很好的熟悉临床护理工作流程和工作要求，进入实习阶段能够更好地胜任医院临床护理工作[15]。尽可能在没有安排实验课的基础上延长实验室的开放时间，供护生们进行操作练习。

6.提高教师整体综合素质。参与教学的教师团队需要不断学习，了解临床新知识、新技术、新进展，注意收集和整理与临床结合紧密的护理技能发展动态，并用于具体的教学实践中去，真正做到实验教学与临床实际零距离。鼓励教师以新的教学手段来营造欢愉悦的课堂气氛，使学生在轻松的课堂上学习知识；另一方面对于学生起相应的引导作用，培养学生独立思考解决问题的能力[16]。

总之，护理实验教学是培养学生理论与实践相结合能力及综合素质的重要组成部分[17]。对于实验教学的改革，很大程度上能够提高学生的学习兴趣，有利于学生各项操作技能的充分锻炼，培养了学生的团队协作，促进了学生之间的交流，为下临床做充实的准备；同时对于教师来说也是极大丰富了教学的形式，促进教师在教学方向的创新。但是我国现在护理教育实验教学改革仍处于实验教学阶段，并没有整合完善，还有许多不足之处：情景教学课下准备工作量大，学生时间不好支配；角色扮演中的患者与家属可能实验操作弱于扮演护士角色的学生；扩建实验教学基地，由于学校之间资源分布不均，实验室建设也有参差不齐的情况等；我们对这些不足之处还需要进一步探索，找出更好的解决方案，促进我国护理实验教学的发展。

参考文献：

[1]朱玲玲，姜安丽.护理学本科教学内容的构建[J].护理研究，2008，22（9）：2333-2334.

[2]张金勇，单志军，高玉霞.改革护理实验教学培养创新型人才[J].实验室科学，2013，16（2）：55-56.

[3]董晓红，李艳微，贾佩华，等.以研究为特色的护理实验教学体系的构建[J].中国药物经济学，2014，12（1）：66-26.

[4]肖國华，王丽，沈学清.护理实验教学改革初探[J].中华护理教育，2010，7（3）：113-115.

[5]杨丽，仰曙芬，隋树杰，等.国外护理课程设置对我国高等护理教育的启示[J].中国高等医学教育，2014，（3）：4-5.

[6]朱建华，蒋新军，李东雅，等.情境领导理论在护理实验教学中的应用研究[J].护理研究，2015，29（4）：1251-1252.

[7]易霞，刘红华，袁群，等.从培养能力型、实用型护理人才看基础护理学考核模式改革[J].卫生职业教育，2012，30（3）：95-97.

[8]尹娅萍.我国护理教育发展现状的分析[J].中国保健营养，2012，5（5）：515-516.

[9]姜安丽.我国高等护理教育改革 10年实践与发展的思考[J].解放军护理杂志，2007，24（1）：3-6.

[10]刘东玲，杨培常，李伟，等.护理本科创新型人才培养模式改革效果评价[J].护理研究，2010，24（10）：2705-2707.

[11]郭娟.综合性实验在《妇产科护理学》实验教学中的应用[J].现代医药卫生，2014，30（9）：1305-1306.