“住院医师规范化培训”形势下医学本科生的思想状况调查和疏导

任仲坤 王向鹏 王波 杨智勇

摘要：在“住院医师规范化培训”新形势下，对我校医学本科生的思想状况进行系统调查，客观分析。调查结果显示在“住院医师规范化培训”新形势下，医学本科生出现种种负面现象。本文针对这些负面影响提出相应的参考性建议，引导医学本科生做出正确的人生规划，并为今后我校学生管理和教育提供新的思路和启发。

关键词：住院医师规范化培训；医学本科生教育

中图分类号：G647 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）45-0039-02

2013年12月31日，国家卫生计生委等七部门联合出台了《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，要求到2015年，各省（区、市）须全面启动住院医师规范化培训工作；到2020年，基本建立住院医师规范化培训制度，所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师全部接受住院医师规范化培训。《实施意见》根据各地区经济社会发展水平和医疗卫生工作基础，将全省划分为3类地区（一类：昆明市，二类：玉溪市、曲靖市、楚雄彝族自治州、大理白族自治州，三类：其余11个州市），按照不同地区分年分类实施，逐步建立统一规范的住院医师规范化培训制度。住院医师是临床医师提高实践能力的必要阶段，是医学鉴于的一个重要组成部分。目前“5+3”是我省住院医师规范化培训的主要模式，即完成5年医学类专业本科教育的毕业生，在培训基地接受3年住院医师规范化培训。

昆明医科大学本科毕业生是我省医学毕业生最主要组成部分，今年（2015年）起我校所有本科毕业生将逐步不再直接进入医疗单位工作，而是必须接受住院医师规范化培训。这种变化将对我校医学毕业生在思想、生活、工作计划、乃至人生目标等方面有巨大影响。

“住院医师规范化培训”新形势下，前期非正式调查显示目前我校即将毕业的医学本科生普遍存在对毕业去向的迷茫和无助，这种情境下也就普遍出现思想负担重，精神压力大等种种负面影响，急需对医学本科毕业生在“住院医师规范化培训”新形势下的思想状况进行全面细致的调查和了解。本文正是以医学生为研究对象，分析医学生的思想状况。

一、调查结果分析

本次调查主要针对的是我校大一到大三各医学专业的在校大学生。在自行设计的关于《“住院医师规范化培训”形势下医学本科生的思想状况调查》的调查问卷下，本论文将调查结果进行分析。问卷调查对象是随机抽取各年级300名学生。问卷包括20个单项选择，20个多项选择，1个开放性问答。回收问卷890份，有效问卷884份，符合统计学标准，并采用SPSS 17.0软件进行数据录入和统计分析。在对问卷调查的结果进行分析下，将医学本科生的思想状况分析和总结。

（一）对“住院医师规范化培训”的认识

我校开展住院医师规范化培训的时间较短，经验不足，医学生在校内仅仅是听说过“5+3”模式住院医师培训规范化培养制度，对其意义和作用还不太理解。同时作为此制度的主体对象，医学生对此制度的关注程度不太高。同时对该制度没有正确、深入的理解。部分医学生对该制度表示理解，也对“住院医师规范化培训”表示期待。

（二）对以后就业状况的了解

近年来，医院对于招聘学历的要求越来越高，三甲医院甚至二甲医院都要求具有博士学位的医学生，有些还要求985、211高校的学生。对于普通高校的本科生来说，本来面临的就业选择就比较窄。一般招收医学本科毕业生的是县级医院和社区医院。同时，医学生相比其他专业付出的精力和时间相对较多。医学生就业市场供大于求，用人单位在招聘时严格把关，医疗技术和临床经验等综合素质也是用人单位考核的重点。因此，住院医师规范化培训制度对于医学生的就业形势来讲，无疑是雪上加霜。

在调查结果中显示，医学本科生的心里对于付出过多的时间和精力有不平衡感，使得他们对于工作岗位和环境的期望较高。在对未来的就业情况比较迷茫，没有规划，在对未来能否找到满意的工作较消极。仅有小部分医学生对未来充满信心，但是对职业规划也是比较迷茫。

（三）“住院医师规范化培训”形势下的医学生心态

在调查中，大部分本科生会考虑到“5+3”模式带来的家庭负担和学医时间成本，由此会产生一些消极的学习心态，负面情绪现象。分析其原因，可能有以下状况：（1）医学院校的大学生完成本科学业多用了1年的时间，所以基于这些原因，医学院校的很大一部分学生会对今后工作的回报会有较高的期望；（2）医学类学生的培养成本相对较高，根据一些相关数据调查，目前我国医学院校中学生的学费与住宿费等每年将近有8000元。因此，对来自于农村的学生来讲负担较重，所以会对毕业后工作上的物质回报期望较高，他们的择业心理也会从一入学开始就产生变化，对以后的学习持消极态度。

二、对医学生进行教育对策研究

（一）树立对“住院医师规范化培训”正确的认识观

在对我校本科毕业生的思想状况进行系统调查，客观分析后，针对发现的问题，利用专题讲座、主题班会等形式进行有效疏导。对“住院医师规范化培训”制度的宣传下，帮助医学生正确看待现有的制度、认识对该制度设立的意义、树立明确的学习目标。加强对“住院医师规范化培训”的关注和了解，对以后的医学生产生的负面情绪的疏导工作至关重要。

（二）树立正确的就业观

当前，就业形势十分严峻，医学生就业本身就面临难境，现在住院医师规范化培训的全面启动，就业难的问题更加凸显。因此加强对医学生职业生涯规划的教育、引导显得尤为重要。面对住院医师规范化培训制度，大部分医学生心里都会产生措手不及的感觉，面对自己的未来显得迷茫不知所措，甚至会产生忧虑。因此如何帮助他们解除疑虑，正确的面对问题显得十分重要。首先，要及时了解他们的真实想法，帮助他们正确的认识自己。其次，要帮助学生分析当前社会的需求、用人单位的要求，和自己的能力进行对比。从社会的需求和用人单位的要求来说，确实大部分医学生在理论和实践技能方面还无法达到要求，所以需要通过住院医师规范化培训，获得足够的实践经验。我们对学生思想的启发教育能够促进学生的认识发生积极性的改变，学生的思想转变了才能够让自己适应各种环境变化，将来更好的适应社会的发展。最后，为医学生进行专业、有效的职业生涯规划指导，才能有针对性地解决医学生对未来职业的困惑。

（三）树立正确的学习心态

负面的学习心态是与“住院医师规范化培训”政策相关，该政策在时间和收入两方面的不平衡使得医学本科生产生一系列的负面情绪。因此，在以后对其进行消极情绪的疏导和树立正确的学习心态的开导工作有重要的作用。对就业情况的了解和正确的职业规划，使医学本科生增强了对未来发展的信心。医学毕业生出现的诸多思想精神负担等负面的影响会相应减少。

在进行思想疏导后，我们可以进行相应的多种形式的考核体系。其形式可以是在教学课堂上，让医学生讲解“住院医师规范化培训”制度，加强对课堂知识的理解；也可以组织医学生自发的专题讲座，达到医学生之间思想的交流，同时在交流过程对有消极心态的医学生进行开导，或反馈给老师，以保证学习质量。

三、结束语

我校应当加强对医学生的就业指导与帮助，尽早对学生进行职业生涯规划指导。注重职业生涯规划教师的配备和培养；对医学生进行专业性的就业和职业生涯规划指导。避免医学生在生涯规划中处于被动状态，帮助医学生尽早规划职业生涯发展道路，提高医学生的培养质量。在指导和帮助过程中，疏导学生的消极思想，让医学生对“住院医师规范化培训”有着主动的关注度。探索新形势下适合我校医学毕业生实际的思想辅导、教育和疏导的工作方法，为今后我校学生管理和教育提供新的思路和启发。同时希望通过疏导工作等可以不断完善医学生教育体系，提高我校医学生培养质量，培育出一批批专业素养高，视野开阔的年轻医师队伍。

参考文献：

[1]贾文妍，景惠荣，等.住院医师规范化培训中医学人文教育的思考[J].医学与哲学，2014，35（9）：80-83.

[2]薄红，张东华，等.开展住院医师规范化培训工作的研究与实践[J].医学教育探索，2006，5（5）：152-153.