胰岛素不同输入方式对肠外营养患者血糖影响的观察

李少荣

【摘要】目的：研究胰岛素不同输入方式对肠外营养患者血糖影响。方法：选取我院2014年1月至2015年1月收治的90例非糖尿病手术患者，患者术后都需要给予肠外营养治疗，将以上患者随机分为观察组和对照组，对照组在全合一营养袋中加入胰岛素静脉滴注，观察组则在注射第中加入胰岛素微量泵入。结果：输注前1h，两组患者的血糖差异不具有统计学意义（P>0.05）；输注6h、12h和输注结束后2h的血糖比较，观察组显著低于对照组，差异具有统计学上的意义（P<0.05）。结论：对于需要给予肠外营养支持治疗的患者，采用静脉泵同步输注胰岛素的方式，可以有效控制患者的血糖水平，值得在临床上推广应用。

【关键词】胰岛素输入；肠外营养；血糖

在临床上，肠外营养是指患者通过静脉来获取营养素。对于手术治疗的胃肠道疾病患者，肠外营养确保其胃肠功能的相对静止[1]。不过在肠外营养支持中，如果供应过量的葡萄糖，则可能导致患者的血糖升高。为此需要借助于胰岛素的补充疗法来控制患者的血糖指标，但是胰岛素的使用量同样需要控制，否则患者可能出现低血糖等并发症[2]。基于此，研究最合适的胰岛素的用药途径受到了临床上的重视。我院选取2014年1月至2015年1月收治的90例非糖尿病手术患者，研究胰岛素不同输入方式对肠外营养患者血糖影响，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我院选取2014年1月至2015年1月收治的90例非糖尿病手术患者，患者术后都需要给予肠外营养支持治疗。其中，男51例，女39例。年龄42—78岁，平均（56.4±2.1）岁。40例乙状结肠癌根治术，19例直肠癌根治术，11例十二指肠憩室切除术，横结肠根治术和胃癌根治术各10例。我院将以上患者随机分为观察组和对照组，每组各45例。两组患者在性别、年龄等基本资料上的差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者全部应用全合一营养袋实行静脉输入治疗，营养袋的的成分包括氨基酸、葡萄糖、脂肪乳、水溶性维生素以及电解质等。研究中的胰岛素为常规胰岛素。观察组应用注射器内加入胰岛素的微量泵入治疗，将50u的胰岛素放入到50ml的生理盐水中，通过微量泵来对患者持续静脉注射。对照组则在全合一营养袋中放入胰岛素并静脉滴注，葡萄糖和胰岛素的比例为4：1。

1.3观察指标

对两组输注前1h、输注中6h、12h以及输注结束后2h的血糖水平观察记录。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0软件处理实验数据，计量资料使用x±s表示，计数资料使用x2检验。以P<0.05表示差异具有统计学上的意义。

2结果

输注前1h，两组患者的血糖差异不具有统计学意义（P>0.05）；输注6h、12h和输注结束后2h的血糖比较，观察组显著低于对照组，差异具有统计学上的意义（P<0.05），如表1。

3讨论

在进行肠外营养支持治疗中，血糖监测具有重要的作用。在本次研究中，对照组采用静脉滴注追加胰岛素的方式，这种常用方法可以稳定患者的血糖水平，不过却很难控制患者胰岛素的输注量[3]。与此相对应，观察组患者实行静脉泵同步输注胰岛素的手段，在输注过程中可以根据患者的血糖变化状况，从而及时调整胰岛素的使用量，所以可以有效控制患者的血糖指标，并且起到了避免低血糖的效果[4]。本次研究结果也表明了，输注前1h，两组患者的血糖差异不具有统计学意义（P>0.05）；输注6h、12h和输注结束后2h的血糖比较，观察组显著低于对照组，差异具有统计学上的意义（P<0.05）。此外，过往研究还表明，在持续静脉泵注胰岛素的过程中，患者发生皮下蓄积的概率较低，可以促进患者预后质量的提高。

综上所述，对于需要给予肠外营养支持治疗的患者，采用静脉泵同步输注胰岛素的方式，可以有效控制患者的血糖水平，值得在临床上推广应用。

【参考文献】

[1] 段毓玮，赵瑛. 胰岛素盐水微量泵在糖尿病患者腹部手术后肠外营养期间的应用[J]. 中国医药科学. 2013， 3（5）： 24-25， 71.

[2] 徐安，章跃平，王鹰. 全肠外营养液中胰岛素的实际营养支持作用观察[J]. 中国保健营养（中旬刊）. 2013（5）： 638-639.

[3] 张爱龙，游振辉，林强，等. 胰岛素强化治疗低热量肠外营养支持危重病人95例[J]. 福建医药杂志. 2012， 34（1）： 41-44.

[4] 辛明珠，刘莉，吴剑辉. 胃肠外营养时胰岛素不同给药方法对病人血糖和尿糖的影响[J]. 护理研究. 2010， 24（10）： 884-885.