门诊西药房处方调剂差错分析及防范措施的研究

许洪文 赵晓兰

【摘要】目的 对门诊西药房处方调剂中出现的差错和与之配套的防范措施加以分析。方法 收集本院在2013-2015年所有出现于西药房的各种处方调剂差错事件，对其事件类型加以总结，并分析与之对应的各种防范措施并加以制定。结果 2013-2015年本院门诊西药房共计开具处方2374例，2013、2014、2015年分别为960、779、635例，分别出现处方调剂差错41、32、25例，年差错率分别为4.27、4.11、3.94%。在上述各种调剂差错中，药品数量差错、药品类型差错、用法用量差错、用药禁忌差错、其他类型差错分别为24、16、23、32、4例，分别占比24.49、16.33、23.47、32.65、4.08%。在此之中，西药房处方差错原因中又包括从业人员对用药禁忌不熟知、药品包装相似、同种药品不同规格、药品名称相似及其他原因，分别有3、28、26、31、10例，分别占比3.06、28.57、26.53、31.63、10.21%。结论 对于门诊西药房处方调剂方面有效降低差错率这一方面，对以上六个层面做出相应的防范措施，会在临床治疗过程中获得较好的效果，具备进一步开展临床研究和改进的价值。

【关键词】门诊西药房；处方调剂差错；防范措施

本次研究活动就本院门诊西药房在处方调剂层面上出现的差错分析并由此获得的解决问题方法措施加以尽可能深入的探讨，现报道如下：

1 对象与方法

1.1 对象

在本研究所涉及的范围中，所收录的门诊西药处方调剂差错事件无一不来自2010-2015年本院档案库中的《药剂科医疗纠纷、事故、差错事件登记薄》这一文件中所记录的时间，总共98例。

1.2 方法

对本研究中所涉及的事件以“回顾性分析”这一形式开展，将上述98例“入选”的事件从差错原因、事件类型、年差错率之类方面加以相应的分类统计。

2 结果

本院门诊西药房于2013-2015年先后开具2374例处方，按照上述时间发生、收录时间来分，可见2013年1-12月出现处方调剂差错共计25起、2014年1-12月出现处方调剂差错共计32起、2015年1-12月出现处方调剂差错共计41起。诸如2013-2015年本院门诊西药房处方调剂差错分析、2013-2015年本院门诊西药房处方调剂差错事件类型详细情况则分别以表1、表2列出。

3 讨论

处方调剂这一工作环节又叫“处方调配”，具体而言，便是医院临床工作中所开展的发放药品、核对处方、调配处方、审查处方、处方收集等活动的总和，而具体而言，所谓“临床处方”这一范畴则囊括了制剂处方、医师处方等多种形式。在本研究中，深入探究分析了本院的医院门诊西药房处方做出现的一系列调剂差错，从其中看出门诊西药房处方调剂差错的主要“出现位置”囊括了发药、调配、审核、处方开具等活动过程中任何一个操作环节。而在本研究获得的结果中也不难看出，主要的处方调剂差错一般都出现在用药禁忌差错、用法用量差错、药品数量差错之类方面，造成了上述情况的原因主要包括同种药品不同规格、不同药品外观等方面较为相似、医师或药师等从业人员对于用药禁忌不熟知、药品名称较为相似之类都会造成各种形式的临床差错。由此，本研究总结了上述诸多方面的原因，最终获得来自三个层面的“差错因素”——具体而言，其总共包括处方审核及发药因素、处方调配因素、医师因素三个层面。细言之，处方审核及发药因素的最主要“来源”在于护士、药师等从业人员工作过程中缺乏仔细导致，本院相关层面进行的核对发药、配药、处方审核等活动的执行者都是同一名临床药师，故而其不可避免地出现“省略”二次核对的情况。而除了缺乏应有的药师核对这一“工序”外，临床护士所开展的药品种类核对活动也显得不甚严格，由此很容易造成各种形式的处方差错。而处方调配因素的原因主要在于缺乏应有的调配人员数量，出现较大的工作密集程度造成，其主要原因多和药物摆放位置变动、药品存放超过使用有效期以至失效、存储不当、用药量计算错误、药品规格不同、药品外包装相似、药品名称相似之类。

为对上述情况尽最大努力加以减少，本文认为需要采取六种防范措施：（1）将一系列院内规章制度加以建立健全，从而有效提升各岗位工作人员所具备的工作责任心，有效提升医护工作人员所应有的业务水平。（2）针对一些工作涉及调配处方之类活动的从业者组织相关法律法规的学习活动，从而使其可以将每日工作中“四查十对”活动落到实处。（3）严格把关药物质量，对药品有效期加以细致化，并建立“每日过期药品档案”，并对其存储及摆放层面的要求加以严格化。（4） 特殊存放和归类特殊药品，从而防止药品质量受影响的状况。（5） 细致记录处方调剂差错，并细致分析常见差错事件，对问题加以积极纠正。（6）定期统计、汇总处方，对其加以相应的纠正及排错。

总之，对于降低门诊西药房处方调剂的差错率，其以上六点相应防范措施于临床中实行较为有效，值得临床进一步研究改进。

【参考文献】

[1]金炎，胡芳，张夏兰，等.门诊西药房处方调剂差错原因分析及防范[J].中国药物评价，2015（2）：126-128.

[2]吴凤娟.门诊西药房处方调剂差错分析及防范措施[J].临床医药文献杂志（电子版），2014（14）：1862-1862.