改良封闭式负压引流技术在骨外科创伤治疗中的应用

陈小华

【摘要】目的评价骨外科创伤治疗中改良封闭式负压引流技术的应用效果。方法将2014年2月—2016年2月我院收治的48例骨外科创伤患者纳入本次研究，按随机数字表法分为两组，对照组24例使用一般的封闭式负压引流技术治疗，观察组24例使用改良封闭式负压引流技术治疗，对比两组疗效及相关指标情况。结果观察组治疗总有效率（95.83%）明显高于对照组（66.67%），两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。在辅料平均维持时间、更换辅料次数、治疗费用三项指标方面，两组对比有明显差异（P<0.05）。结论 对于骨外科创伤患者，采取改良封闭式负压引流技术疗效显著，值得采纳应用。

【关键词】改良封闭式负压引流技术；骨外科创伤；疗效

骨外科创伤是较为常见的一类骨科疾病，该疾病在得不到及时有效治疗的情况下，会对患者的生活质量造成较大的影响[1]。因此，采取有效治疗方法非常关键。本次将48例骨外科创伤患者纳入本次研究，其目的是评价骨外科创伤治疗中改良封闭式负压引流技术的应用效果，现报告如下：

1.资料及方法

1.1基本资料

本次纳入研究的48例骨外科创伤患者于2014年2月—2016年2月收治我院，均经CT与X线片检查确诊，同时将不能配合治疗及精神障碍者逐一排除[2]。按随机数字表法分为两组，观察组24例中，男14例、女10例；年龄分布在21岁至58岁，均值（31.9±3.2）岁；13例为四肢开放性骨折、7例为软组织损伤、4例为骨筋膜损伤。对照组24例中，男15例、9例；年龄分布在22岁至59岁，均值（31.8±3.1）；14例为四肢开放性骨折、6例为软组织损伤、4例为骨筋膜损伤。在基本资料方面两组对比无明显差异（P<0.05），有可比意义。

1.2方法

均需对患者的伤口进行清创及换药，并用0.05%的碘伏对创面进行湿敷20分钟左右。对照组患者行一般封闭式负压引流技术，首先测量患者创口的面积，进而对面积稍微大一点的封闭式负压引流泡沫进行裁剪，然后在创口位置覆盖。当伤口要超过两块辅料时，可采取串联的方式进行拼接，并基于引流管上添加侧孔数，让引流管能够贯穿两块或超过两块的辅料，把材料在创面上覆盖，然后完成缝合及固定，进一步基于创口位置基于75%的乙醇进行涂抹，以此使伤口感染的发生得到有效控制。等到伤口风干之后，基于创面位置用医用创口薄膜进行覆盖，在将负压吸引机接通之后，将压力调至70mmHg至120mmHg，并对创口位置的密封性进行检查，使漏气的发生得到避免。

观察组患者行改良封闭式负压引流技术，完成与对照组相同的操作流程之后，将输血器末端针头剪掉，并基于软管上将两个或超过两个的侧孔剪掉，进一步把软管在泡沫塑料中插入。基于软管处将负压接上，并基于输血器端口将3L的生理盐水连接上，将软管生理盐水流速调至每分钟20滴到40滴左右，并每间隔1个小时完全开放阀门，对软管进行20秒钟的冲洗，直到流出液无浑浊现象为止。

1.3判定标准

根据患者临床症状及体征情况，将临床疗效分为三个等级：①痊愈：创面完全愈合，炎症完全消失，无感染及并发症；②显效：创面大面积愈合，炎症反应显著减轻；③无效：创面愈合不明显，炎症、感染以及并发症显著存在。总有效率为痊愈、显效两项有效率之和。此外，对两组患者辅料平均维持时间、更换辅料次数以及治疗费用三项指标进行对比[3]。

1.4统计学分析

本次使用SPSS16.0统计学软件对相关数据进行处理，（ +S）作为计量资料，两组对比使用t检验；计数资料用率（%）表示，两组对比使用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组临床疗效对比

观察组治疗总有效率（95.83%）明显高于对照组（66.67%），两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1：

2.2两组相关指标情况对比

在辅料平均维持时间、更换辅料次数、治疗费用三项指标方面，两组对比有明显差异（P<0.05）。见表2：

3.讨论

骨外科创伤是临床较为常见的一类骨科疾病，倘若不能对该类患者采取及时有效的治疗方法，将会影响患者的身心健康及生活质量。因此，采取有效治疗方法非常关键。针对骨外科创伤，临床有采取封闭式负压引流技术治疗的病例，此方法能够修复患者感染创面，在创口表层细菌被杀害的条件下，使创面愈合得到有效加快。但同时，此类方法也存在部分缺陷，例如引流管可能会存在压力不足情况，进一步使引流液体的速度难以得到控制。又比如，在贴膜方面易出现漏气状况，进而影响治疗效果。针对这些不足之处，本次研究重点提到改良封闭式负压引流技术，改良后基于冲洗管中将辅料加入，使引流管压力得到有效控制；并且，在改良后，引流的灵活性也增强，这样能够使疗效得到有效保证[4]。

本次采取改良封闭式负压引流技术的观察组在临床疗效方面显著高于对照组；此外，观察组辅料平均维持时间明显高于对照组，观察组更换辅料次数明显多于对照组，观察组治疗费用明显低于对照组；组间数据差异均有统计学意义（P<0.05）。因此，骨外科创伤患者采取改良封闭式负压引流技术疗效显著，值得在临床中采纳应用。

【参考文献】

[1]王雪峰.李艳敏.谢新静.赵旭伟.张丽艳.高雪.改良封闭式负压引流技术在骨外科创伤治疗中的应用[J].中外医疗，2015，02（13）：50-51.

[2]宋惠.周红.封闭式负压引流技术及其在骨外科护理中的应用[J].长江大学学报（自然科学版），2011，08（07）：192-193.

[3]朱娅菲.鲍永卫.封闭式负压引流技术在治疗骨外科疾病合并高血压患者中的应用及护理效果[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（85）：42-43.

[4]赵大鹏.现代技术在骨外科手术中的应用[J].中国医药指南，2015，13（18）：294.