尿液干化学和尿有形成分分析显微镜复检规则的建立与验证探索

安静

【摘要】目的：对尿液干化学和尿有形成分分析显微镜复检规则的建立与验证予以简单分析。方法：选取尿液标本1000份，同时对其开展显微镜镜检、尿沉渣分析以及尿干化学分析，将显微镜镜检阳性标准作为参考标准。结果：尿干化学分析NIT、WBC、BLD、PRO几项指标得到其真阳性率、假阳性率、真阴性率、假阴性率分别为：95.3%、27.1%、72.0%、4.7%；尿沉查分析CAST、WBC、RBC几项指标，得到其真阳性率、假阳性率、真阴性率、假阴性率分别为：96.2%、55.5%、44.4%、3.8%；将尿液干化学与尿有形分析结合建立显微镜检规则，得到其真阳性率、假阳性率、真阴性率、假阴性率值分别为：95.9%、54.4%、45.5%、4.0%。结论：可以将CAST、WBC、RBC超出参考区间作为尿沉渣分析时的镜检规则，将NIT、WBC、BLD、PRO阳性作为尿液干化学分析时的镜检规则，将规则1、规则2、规则3结合可以建立起尿液干化学与尿有形成分分析时的显微镜复检规则。。

【关键词】尿液干化学分析；尿有形成分分析；显微镜复检规则

在一些与肾脏疾病有关的疾病诊检测与诊断过程中，通常需要为患者开展尿液分析，但是自动尿液分析仪还存在一定的局限性，对于检验过程中遇到的异常的分析结果，还需要进一步开展显微镜复检来进行验证[1]，本文就建立起了尿液干化学联合尿有形成分分析的显微镜复检规则，现将结果报告如下：

1 材料与方法

1.1 标本与步骤

本次研究中所选择的1000份尿液标本都是同时开展尿沉渣分析、尿干化学分析与显微镜镜检。

应用配套的质控品来对尿干化学分析仪Uritest 500B 及尿沉渣分析仪UF-1000i开展室内质控，在对标本开展尿干化学分析及尿沉渣分析的过程中，严格按照SOP文件来操作，然后由经验丰富的检验人员来对没分标本开展尿沉渣的显微镜镜检。

1.2 复检规则

尿干化学分析仪开展尿液分析显微镜复检的规则为WBC、NIT、BLD、PRO几项指标中有任意一项为阳性。

将尿干化学分析与尿有形成分分析联合作为显微镜复检规则，所指定的规则如表1所示：

1.3 判断标准[2]

通过将检验结果与显微镜镜检结果的相符率作为判断标准，从而确定出各个分析项目及镜检规则的真阳性率、假阳性率、真阴性率与假阴性率。

2 结果

尿干化学分析NIT、WBC、BLD、PRO几项指标得到其真阳性率、假阳性率、真阴性率、假阴性率分别为：95.3%、27.1%、72.0%、4.7%；尿沉查分析CAST、WBC、RBC几项指标，得到其真阳性率、假阳性率、真阴性率、假阴性率分别为：96.2%、55.5%、44.4%、3.8%；将尿液干化学与尿有形分析结合建立显微镜检规则，得到其真阳性率、假阳性率、真阴性率、假阴性率值分别为：95.9%、54.4%、45.5%、4.0%。

3 讨论

血液体液专家组通过研究提出，当尿干化学分析的过程中，若尿液中的NIT、WBC、BLD、PRO阳性，应该采用显微镜镜检，以便于对检测结果进行确定，若应用其中某一个指标作为镜检规则，具有较大的假阴性率，达不到CANAS-CL41的所要求的标准，若是将这四项指标相结合，能够大大降低假阴性率，但是会导致其假阳性率的增大，会导致显微镜镜检的工作量明显加大[3]；同样的，在开展尿沉渣分析的过程中，应用CAST、WBC、RBC几项指标作为镜检规则，假阳性率也是非常大的，对于WBC与RBC具有很高的漏诊率[4]。

将本文所提出的规则1、规则2、规则3联合，建立起镜检标准，能够有效的降低假阴性率，满足CNAS-CL41的标准，但是显微镜复检的工作量也是比较大的。总的来说，可以将CAST、WBC、RBC超出参考区间作为尿沉渣分析时的镜检规则，将NIT、WBC、BLD、PRO阳性作为尿液干化学分析时的镜检规则，将规则1、规则2、规则3结合可以建立起尿液干化学与尿有形成分分析时的显微镜复检规则。

【参考文献】

[1] 曲洪生. 尿液干化学分析与显微镜常规尿检验结果的对照分析[J]. 中国医药指南. 2015（7）： 116， 117.

[2] 任军伟，陈建魁，丛玉隆. 尿液干化学分析人工显微镜复检筛选规则中亚硝酸盐项目存在意义的探讨[J]. 现代检验医学杂志. 2012， 27（5）： 68-71.

[3] 孙龙. AVE-763全自动尿有形成分分析仪与显微镜检查的对比分析[J]. 检验医学与临床. 2014（z1）： 148-149.

[4] 李小斌，夏运成，姜文玲，等. UF-1000i尿有形成分分析仪和相差显微镜法对血尿来源定位的方法学评价[J]. 实用医学杂志. 2013， 29（21）： 3597-3600.