产妇分娩过程中的心理护理体会

王慧

妊娠满28周（196 d）及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程，称为分娩。妊娠满37周至满42足周（259～293 d）期间分娩称为足月产。而妊娠满28周至不足37足周（196～258 d）期间分娩称为早产。妊娠满42周及其后（294 d及294 d以上）期间分娩称为过期产。产妇在临产过程中，常会出现一系列特殊的心理状态，主要表现为对分娩过程缺乏正确认识，表现为紧张、恐惧、焦虑和担心等。这些心理状态对产妇的分娩是十分不利的，会产生种种反应，造成产妇对疼痛过于敏感，并通过中枢神经抑制子宫收缩，使产程延长甚至出现难产，有损母体健康。正确的心理护理可帮助产妇保持良好的心态，变被动为主动，以缩短产程，减少难产率，有利于优生优育。

1 心理护理概述

心理护理是指在对患者的护理过程中，运用心理学方法，以改变患者的心理状态和行为，促使患者达到身心康复的一项工作。意在有效解除患者对疾病的紧张、焦虑、悲观、抑郁的情绪；调动其主观能动性，树立战胜疾病的信心；积极与疾病作斗争，适应医院的生活环境，建立新的人际关系，适应新的社会环境。心理护理并不仅局限于身体患疾病的人群，也涉及到不同的心理疾病患者。即使是正常人，也宜经常使用心理护理的方法，进行心理保健，保持心理健康。

2 第一产程的心理护理

待产产妇到医院后，从内心希望得到医护人员的了解和欢迎，此时护理人员应面带笑容，做些必要的自我介绍，详细了解产妇的思想问题，及时给予解答和安慰，以消除陌生感，使其尽快适应新的环境，增强对分娩的信心。并对产妇宣传待产及分娩知识，使其对产程有所了解，对分娩时的疼痛有思想准备，对分娩的全过程心中有数，情绪稳定。从规律宫缩开始，这一期产妇开始疼痛，除个别产妇精神紧张外，一般均能忍受。但会产生焦虑情绪，盼望尽快分娩。有的产妇能够控制在宫缩时仅低声呻吟，而有的产妇却大喊大叫，希望有医护人员守候在床边，这时医护人员一定要耐心地向产妇解释：疼痛是子宫收缩造成的，是生理过程，只有子宫收缩才能开大宫口。根据产妇自制力的强弱分别做好心理护理，使产妇消除恐惧心理，在心理上增强对疼痛的耐受性，从而避免大喊大叫、体力消耗导致产程延长。同时指导产妇进食高热量、高维生素、易消化食物以增强体力，缩短产程，减轻痛苦。

3 第二产程的心理护理

子宫口开全后，疼痛开始减轻，产妇被送上产床，情绪会稍稳定。此时医护人员应用鼓励性语言，使产妇树立信心。医护人员要熟悉产妇的全部情况，如胎产次、胎心变化、产力及产程进展情况，正确估计产妇能否出现的问题，讲话要严肃、准确。指导产妇在宫缩时间屏气增加腹压，以便加速产程进展，在宫缩间歇时全身肌肉放松安静休息，以避免消耗体力，造成宫缩乏力滞产等一系列病变。宫缩间歇时医护人员要用通俗语言和产妇进行交谈，说话和蔼可亲，如协助擦汗、喂水、更换卫生纸等，扩大交谈范围，使产妇在分娩过程中有一个良好的环境，好象自已的亲人在身边，消除顾虑。对人为的精神紧张者，要向产妇说明真相，使之打消顾虑；对发现异常情况者，要需要产妇配合医护人员的处置而必须向产妇本人交代病情时，注意语言艺术婉转解说，如对决定试产的产妇说明自然分娩的可能性，如遇生产困难，医护人员能采取相应的方法，保护产妇和婴儿，以鼓励产妇树立信心，配合医护人员尽快结束分娩。

4 第三产程的心理护理

胎儿娩出后，疼痛明显减轻，此时产妇情绪已趋向稳定，但也有的产妇对新生儿性别、发育异常等在情绪上过度波动。对于已知或出生后才知的畸形儿，医护人员要沉着冷静，不可谈论，不必惊慌，应采取措施不让产妇知道，不应让产妇看见婴儿形态，以免产时产后子宫收缩欠佳，引起产后出血。由于受家庭环境及传统观念的影响，大多数农民产妇对生育男性婴儿较满意，生育女性婴儿者，思想压力较大，怕丈夫、公婆嫌弃，此时医护人员应向产妇宣传生男生女的原因，批判重男轻女的错误思想，配合亲属一起切实解除在生儿育女中的后顾之忧，这样可避免产后因情绪不好而影响产妇的健康。产妇全部结束分娩后，要留在产房观察，注意子宫收缩、出血量情况，妊高征产妇要密切注意产后血压，待观察证明无异常，2 h后方可送出产房。

总之，在分娩过程中，产科医生和助产士应该耐心安慰产妇，讲解分娩是生理过程，尽可能消除产妇应有的焦虑和恐惧心理，告知掌握分娩时必要的呼吸技术和躯体放松的技术。护理人员也应不失时机地、有针对性地做好心理护理工作，坚持产妇住院到出院全程配合心理护理，依据产妇的需要尽可能满足其生理需要，尊重其人格与意愿，提供必要的信息，介绍相关知识、检查、治疗方法。

做为一名产科护士，不仅要有高度的责任心，而且要用真诚的微笑、委婉的谈吐、轻柔敏捷的动作去爱护关心产妇，消除她们的特殊心理，减轻其疼痛，以保证母婴安全，使之顺利平安地娩出胎儿。