针对单纯光疗或光疗联合白蛋白治疗足月新生儿重度黄疸的效果分析

王岩

[摘要] 目的 探究单纯光疗与光疗联合白蛋白治疗足月新生儿重度黄疸的临床效果。 方法 随机选取该院2013年1月—2014年12月收治的100例重度黄疸足月新生儿分为研究组和对照组，其中对照组给予单纯光疗，研究组在光疗基础上加用白蛋白联合治疗，比较两组患儿的血清胆红素水平。 结果 至出院时两组患儿的血清胆红素水平分别为（167.8±37.2）μmol/L和（157.2±33.7）μmol/L，说明研究组患儿胆红素的降低程度更高（P<0.05）。结论 对重度黄疸足月新生儿采用光疗联合白蛋白治疗的临床效果显著，值得大力推广。

[关键词] 重度黄疸；光疗；白蛋白

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）02（b）-0143-02

[Abstract] Objective To discuss the clinical effect of simple phototherapy or phototherapy combined with albumin in treatment of severe jaundice in full-term newborns. Methods 100 cases of full-term newborns with severe jaundice treated in our hospital from January 2013 to December 2014 were divided into the research group and the control group， the control group were treated with simple phototherapy， the research group were treated with addition albumin on the basis of the control group， the serum bilirubin level of the two groups was compared. Results The serum bilirubin level of the two groups was respectively（167.8±37.2）μmol/L and（157.2±33.7）μmol/L on discharge， and it showed that the bilirubin level decreased more in the research group， （P<0.05）. Conclusion Adopting phototherapy combined with albumin in treatment of severe jaundice in full-term newborns has an obvious clinical effect， which is worth great promotion.

[Key words] Severe jaundice； Phototherapy； Albumin

重度黄疸可引发新生儿胆红素脑病，需及时进行干预治疗，防治出现胆红素脑病，改善患儿的生活质量。据临床研究[1]表明，我国许多基层医院依然参照血清胆红素水平大于342 μmol/L作为检测标准。这就可能造成过度医疗并出现相关的并发症，因此应及时对该类疾病患儿进行科学有效的治疗。该次研究对该院2013年1月—2014年12月收治的100例重度黄疸足月新生儿的临床资料进行了回顾性的分析，并分别采用单纯光疗与光疗联合白蛋白进行临床治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院2012年5月—2014年5月收治的重度黄疸足月新生儿100例作为研究对象，总胆红素水平均在342μmol/L以上[2]，其中12例患儿的总胆红素水平大于427μmol/L。

按照数字随机法分为研究组和对照组，每组均50例。研究组患儿男女比例为28∶22，平均日龄（3.2±1.3）d；对照组患儿男女比例为27∶23，平均日龄（3.4±0.9）d。比较两组患儿的临床资料无明显差异（P>0.05），可进行比较。

1.2 疾病治疗方法

对照组：单纯采用光疗治疗。光疗仪器（深圳市喜万年科技有限公司，光源功率18W、电压220 V，信号为L18W/71）[3]。具体步骤为：光疗前分别对患儿的血常规、血生化等指标进行检查，照射波长为425～475 nm之间，将灯管置于距离床面40 cm进行光疗，每日持续照射16～22 h[4-5]。

研究组：采用光疗联合白蛋白治疗。其中光疗的方法与对照组相同。白蛋白（S20043049）行静脉滴注，1g/（kg·d），每日注射一次，每次滴注时间为6～8 h。

1.3 评价指标

比较两组患儿治疗前后的血清胆红素水平。

1.4 数据分析

应用SPSS 18.0软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，行t检验比较，以P<0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患儿的血清胆红素水平

出院：两组患儿的TBIL与IBIL水平均明显下降，且研究组患儿的下降程度更为显著（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组患儿血清胆红素水平的下降程度

研究组患儿血清胆红素的下降幅度明显优于对照组（P<0.05），详见表2。

3 讨论

新生儿黄疸是临床常见疾病，但是血清总胆红素水平过高可引起胆红素脑病。日龄≥7 d[6]的黄疸患儿的神经系统便可受到该类疾病的毒性作用，因此，对新生儿黄疸进行及时有效的治疗十分必要。其中换血疗法是治疗严重黄疸足月新生儿的较为科学有效的治疗方案，通过降低患儿的血清胆红素水平，并保持在340μmol/L以下[7]即可明显降低胆红素脑病的发生率。但进行换血治疗可能导致治疗过度，容易出现一些临床并发症，如：血管痉挛、空气栓塞、感染等，某些病情严重的患儿甚至将面临死亡的威胁。所以说，对该类疾病患儿进行科学有效的临床治疗十分必要。

该次研究分别对黄疸患儿采用单纯光疗与光疗联合白蛋白治疗，治疗1 d后，两组患儿的血清胆红素水平即呈下降的趋势，但两组患儿的血清胆红素水平无明显差异；出院时，研究组患儿的血清胆红素水平的下降幅度明显高于采用单纯光疗的对照组，其TBIL与IBIL水平分别为（170.6±34.5）μmol/L和（157.2±33.7）μmol/L。主要原因可能包括：光疗是在蓝光的照射下使得患儿体表的胆红素能够充分的进行光分解，并使得血清胆红素水平降低，但是蓝光照射时只能透过患儿3 mm的皮肤厚度；加用白蛋白静脉注射后，可以使得血清胆红素与白蛋白能够有效的结合，并在蓝光的照射下促进血清胆红素的分解代谢，使得血清胆红素的水平明显降低。罗焕华等[8]研究显示，对100例重度黄疸新生儿均进行光疗，且进行了为期2年的跟踪随访后得知，患儿中未出现胆红素脑病，且IBIL水平达到（213.8±48.2），这与该次研究的结果相一致，说明对重度黄疸新生儿进行光疗的临床效果显著。

综上所述，对重度黄疸足月新生儿采取光疗+白蛋白静脉注射的临床效果显著，患儿的血清胆红素水平明显下降，值得大力推广并应用。

[参考文献]

[1] 张伟忠，陈能.新生儿病理性黄疸经白蛋白联合光疗治疗后临床效果观察[J].河北医药，2013，35（15）：2297-2298.

[2] 黄冬梅.蓝光照射联合白蛋白静脉滴注对新生儿黄疸的疗效观察[J].海南医学院学报，2013，19（9）：1298-1301.

[3] 李新康.丙种球蛋白联合光疗治疗新生儿ABO溶血病的临床疗效[J].临床医学，2013，33（5）：79-80.

[4] 黄敏.白蛋白对新生儿黄疸治疗效果的研究[J].海南医学院学报，2013，19（3）：374-376.

[5] 陈号东.白蛋白联合蓝光光疗对新生儿黄疸的治疗效果分析[J].北方药学，2015，12（10）：151.

[6] 包孝凤，吴忠玉，黄胜佳，等.辅助治疗新生儿高胆红素血症[J].右江医学，2013，41（4）：541-542.

[7] 颜金花.三种方案治疗新生儿高胆红素血症的疗效比较[J].现代医药卫生，2012，28（13）：1946-1947.

[8] 罗焕华，俞淑文，安丽，等.光疗早期干预对早产儿高胆红素血症的防治作用[J].山东医药，2012，52（5）：74-75.

（收稿日期：2015-11-21）