运动助降血糖

吕传彬

糖尿病患者除服药、注射胰岛素、控制饮食之外，唯一可以自我疗愈的方法就是运动。运动有助于糖尿病患者降低血糖，进而减低胰岛素需求量。

对糖尿病患者而言，预防与控制是不容忽视的，运动是不可或缺的。运动是糖尿病患者可亲自控制的一环，然而缺乏指引，患者可能使用错误姿势运动、运动过量或不足及缺乏效益等问题。

运动可帮助降低体内血糖。通过运动或体力劳动时，肌肉产生能量，同时有助于降低血糖。随着血糖的降低，患者可减少服食药物或注射胰岛素的频率或剂量。

糖尿病患者体内的胰岛素生成，会随时间日益减少。若通过运动减低血糖，进而降低胰岛素的需求量，以使胰岛素更佳地控制血糖，同时也降低了糖尿病并发症的发生。

运动更能促进胰岛素的吸收与作用。有时，患者面对许多工作时感到疲惫，使体内血糖升高，处理血糖的胰岛素不足，此时，若以运动降低血糖，体内胰岛素足以处理血糖。

因此，运动就像胰岛素的替代品。相比服药、打针等，运动来得更容易，同时亦可控制体重。

运动对糖尿病患者的功效

1.可迅速降低血糖水平。

2.提高身体使用胰岛素的能力。

3.减少胰岛素的需求。

4.更好地控制糖尿病。

5.减少心脏疾病风险。

低强度有氧运动最佳。糖尿病患者适合进行的运动可分成不同的强度。低强度有氧运动，可以持续一段时间，缓慢地提升强度和动作的幅度和力度。

另外，建议强化锻炼和抗阻力训练，如使用阻力带运动和伸展或拉筋以获得灵活性。若过于轻度的锻炼，可能效果不佳。因此，可从中等强度开始。中等强度的运动：疾步行走、休闲性质的游泳、排球、缓慢的有氧运动、缓和地骑脚踏车和园艺。

对于一些身体素质较好的糖尿病患者，可在根据一些运动指南下，选择强度较为激烈的运动，如慢跑、网球、篮球、跳绳、壁球、快速的有氧运动、快速骑脚踏车、踏步运动和足球等。

每天30分钟的有氧运动，每周150分钟的有氧运动，可逐渐提升到每周60分钟有氧运动。

运动时的心率必须维持在安全水平，即是最高心率的60%～70%。每个运动环节，应包括约5～10分钟的暖身，以及5分钟的运动后伸展。运动必须包含大多数上下半身的四肢和主要大肌肉群。

糖尿病患者须经常运动，若停止运动1～2周后，运动所带来的益处将逐渐消失。身体素质良好的患者，可进行中等强度的重量训练计划以强化肌肉，并重复8～12次，每周2次。

对于患有糖尿病足损伤的严重患者，建议避免跑步，可考虑其它低冲击运动，如步行、游泳或骑脚踏车。不过，糖尿病足溃疡者不宜游泳，以避免细菌感染。运动前应多饮水。另外，切勿在运动时所运用的主要肌肉群部位注射胰岛素。

糖尿病患者应使用合适的运动鞋，如穿袜子、轻巧和良好鞋垫的运动鞋，每日仔细检验脚部，维护脚部清洁和干爽。

运动后可能致低血糖

若体内血糖值过低，无法提供身体活动所需的能量，即为低血糖症。若患者持续性过量运动，超过身体负荷的时限，可能导致低血糖现象。

低血糖的因素：注射胰岛素或服食糖尿病丸；少吃一餐或没进餐；长时间或过量运动。

低血糖症状：视觉模糊、麻痹、焦虑、饥饿、头昏。

如发现上述迹象，应立即停止运动，测量心率和血糖检测，并服食一些零食。

严重糖尿病患者需要加以留意，周围神经病变可能导致患者脚底麻痹，失去触觉，缺乏敏感度的脚部，如持续重复性运动，可能导致糖尿病足溃疡、伤口或跌倒。

严重患者切勿跑跳，应谨慎限制负重锻炼，如跑步机运动、长途步行、晨练、踏步锻炼等。可进行一些轻微的运动，如游泳、骑脚踏车、手臂锻炼、椅子上的运动等。

血糖过低不宜进行运动

患者在运动前应监测血糖。若血糖低于5.6，不宜进行运动。可以先吃些小食品或喝杯果汁等，稍微提升血糖。若处于5.6～14范围内，属于安全的血糖指数，适合继续运动。患者应根据血糖检测仪的血糖指数指南决定何时适合开始运动，或何时摄取血糖。

血糖检测仪血糖指数指南

1.少于100mg/dL（少于5.6mmol/L）（太低）。

2.100-250mg/dL（5.6-13.9mmol/L）（安全：这是运动前安全范围的血糖指数）。

3.250mg/dL（超过13.9 mmol/L）或更高（谨慎注意：需加以警惕的血糖指数，运动前咨询医生的意见）。

4.300mg/dL（多于16.7 mmol/L）或更高（危险水平：不宜运动，向医生咨询）。

根据博格运动自觉量表，安全的主观自觉强度水平为12-13分。6-11分之间，属于非常轻微的运动，如抬手或脚、坐在椅子上，甚少或没效用。糖尿病运动的目标为12-16范围内。若患者觉得所进行的运动有点难或稍微挑战，这就是其目标范围内的运动。