参苓白术散合四物汤加减治疗糖尿病性黄斑水肿临床观察

强雨叶 王旭

【摘要】目的 探讨应用参苓白术散合四物汤加减治疗糖尿病性黄斑水肿患者的临床效果。方法 选取2014年10月-2015年10月期间我院所收治的 60例糖尿病性黄斑水肿作为患者作为本次观察对象，随机将其划为观察组与对照组，各有30例。给予对照组患者常规西药治疗，给予观察组患者参苓白术散合四物汤治疗，比较两组临床治疗效果。结果 经过持续2个疗程治疗后，观察组治疗总有效率为 89.09%，对照组治疗总有效率为69.81%；观察组治疗效果明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。 治疗后，两组患者黄斑总容积均出现下降，但观察组黄斑容积下降幅度明显多于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 应用参苓白术散合四物汤加减治疗糖尿病性黄斑水肿具有较好的临床效果，有助于改善患者视力和提升生活质量，值得推广应用。

【关键词】参苓白术散；四物汤；糖尿病性黄斑水肿

黄斑水肿属于糖尿病疾病中十分普遍的并发症之一，通常会导致患者视力遭受较为严重的损伤，对其生活质量产生不利影响。尽管现代医学对于糖尿病性黄斑水肿的病理机制有过深入研究，但目前并无统一定论，学者普遍达成共识认为糖尿病会对人体血液中成分的正常含量产生影响，可导致血流动力学发生改变，进而导致患者视网膜毛细血管损伤，最终形成水肿[1]。本研究拟从中医角度对糖尿病性黄斑水肿进行治疗，现将参苓白术散合四物汤加减治疗该病的临床效果作如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年10月-2015年10月期间我院所收治的 60例糖尿病性黄斑水肿作为患者作为本次观察对象，研究对象均符合世界卫生组织制定的《糖尿病诊断标准》以及美国早期糖尿病视网膜病变研究组制定的《糖尿病黄斑水肿诊断标准》[2-3]。随机将其划为观察组与对照组，各有30例。其中观察组男性14例，女性16例，年龄50-70岁，平均年龄（56.5±6.5）岁；对照组男性15例，女性15例，年龄50-72岁，平均年龄（55.0±6.0）岁。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料的比较差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：采用球后注射曲安奈德进行治疗，每次注射剂量为20mg，每间隔15d注射1次；注射一次视为1个疗程，持续治疗2个疗程。

观察组：采用参苓白术散合四物汤加减治疗。基础方：薏苡仁 30g，人参 20 g，白术 10 g，茯苓10 g，泽泻 10 g，莲子肉10 g，当归 10 g、红花 10 g，川芎 10 g，白芍 10 g，砂仁 10 g，桔梗10 g。临床根据患者舌苔、脉象及饮食、睡眠、体质强弱加减。服用方法：用药时取1剂用水煎服，水煎取汁 200 mL，均分为两份早晚各服用1次，15d 视为1个疗程，持续治疗2个疗程。

2.结果

2.1患者治疗后视力改善情况

经过持续2个疗程治疗后，观察组治疗总有效率为 89.09%，对照组治疗总有效率为69.81%；观察组治疗效果明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表1.

2.2患者治疗前后黄斑总容积变化情况

治疗后，两组患者黄斑总容积均出现下降，但观察组黄斑容积下降幅度明显多于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表2.

3.讨论

祖国医学将糖尿病性黄斑水肿划分为“消渴目病”范畴，认为该疾病主要是由于患者脾虚湿热所致，但是现代医学对该病的发病机制尚未完全形成统一意见。中医理论认为，水肿发生与肺、脾、肾三脏水液代谢失调有关，因此对该病的治疗也主要从脾、虚、淤、水这几个方面入手。

四物汤则为补血活血基础方，方中当归、熟地黄以及白芍具有滋阴养血调经之功效；川芎则行气活血。全方共奏健脾渗湿利水、滋阴养血活血之功。由于白扁豆、山药、炙甘草等煎液后含糖量较高，因此配伍泽泻、红花以加强活血化瘀之效。

本研究结果显示，经过持续两个疗程治疗后观察组患者的治疗总有效率以及黄斑总容积下降水平均明显优于对照组（P<0.05）。提示应用参苓白术散合四物汤加减治疗糖尿病性黄斑水肿具有较好的临床效果，有助于改善患者视力和提升生活质量，值得推广应用。

【参考文献】

[1] 胡善萌，柯根杰.参苓白术散合四物汤加减治疗糖尿病性黄斑水肿床观察[J].中国中医药信息杂志，2010，13（7）：68-69.

[2] 粟少初.参苓白术散治疗中心性浆液性视网膜脉络膜炎83例[J].贵阳医学院学报，2011，31（6）：656.

[3] 刘士刚.参苓白术散加减治疗糖尿病黄斑水肿患者的临床研究[J].中医临床研究，2015，7（34）：70-71.