妇科门诊治疗盆腔炎用药合理性分析

李雪芹

【摘要】目的：探讨妇科门诊治疗盆腔炎用药合理性。方法：回顾性分析2013年1月-2015年10月在我院妇科门诊接受治疗的260例盆腔炎患者的临床资料，对所有患者的西医处方进行分析。结果：肠道外给药、口服用药频度最高的是头孢抗生素（主要为头孢克肟胶囊）；外用药频度最高的是保妇康栓；59.6%处方使用1：3服用药或静脉注射，14.9%处方为外用药处方，25.8%处方为联合用药处方；60.0%处方采用1种口服药或1种静注射药物，平均用药疗程为7.2d；25.4%处方采用1种口服药或1种静脉注射药物与1种外用药联合应用平均用药疗程为7.2d；14.6%处方采用2种口服、静脉用药，平均用药疗程为6.4d。结论：临床合理治疗方法是采用头孢类、硝基咪唑类、氟喹诺酮类抗菌药物治疗盆腔炎，采用保妇康栓、复方甲硝唑栓剂、达克宁栓进行外用辅助治疗。

【关键词】妇科门诊；盆腔炎；用药合理性

盆腔炎症是女性常见的上生殖道感染性疾病，是因女性内分泌发生变化、机体免疫功能降低、外源性病原体侵入破坏了自然防御功能，继而引起的感染性疾病，主要包括盆腔腹膜炎、输卵管炎、子宫内膜炎 [1]。根据它的病因、持续时间不同将该病分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎两种。盆腔炎属一种易反复发作性疾病，不易治愈 [2]。本文通过回顾性分析2013年1月-2015年10月在我院妇科门诊接受治疗的260例盆腔炎患者的临床资料，对治疗盆腔炎用药合理性进行探讨，具体报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料：

调查分析260例患者的诊断资料。所有患者均符合以下诊断标准：（1）查体有附件区按压痛、宫颈触痛、宫体按压痛等；（2）患者均有白带增多、小腹坠胀、小腹疼痛、发热等临床症状；（3）患者阴道、宫颈有异常出现，引道黏液中有脓性分泌物，光镜观察可见白细胞[3]；（4）行B超检察有盆腔积液征象。患者年龄为25-46岁，平均年龄为（35.8±11.5）岁；病程为1-5个月，平均病程（3.2±1.9）个月。

1.2方法：

建立处方评价表，填写内容主要包括：患者年龄、治疗药物种类、抗菌药物（名称、剂量、用量、用法）、外用药物（名称、剂量、用量、用法）、是否无用注射剂、处方总金额。根据WHO（世界卫生组织）推荐的DDDs（用药频度）分析法，对盆腔炎治疗的用药方案、用药分布特点进行分析。用药频度=该药年使用总量/该药的DDD（成人限定日剂量），此指标代表药品使用率，用药频度值越高，代表药品使用频率越高、该药选择的倾向性越大 。

2结果：

2.1治疗盆腔炎的药物品种及用药频度排序：

药物中用药频度排序位居首位的是头孢克肟胶囊，以后依次为左氧氟沙星注射液、左氧氟沙星片、莫西沙星片，肠道外给药、口服用药的规格、用量、DDD、DDDs具体见表1：

由表可见：用药频度排序位居首位的是头孢类抗生素，主要是头孢克肟胶囊，用药频度为524.6。氟喹诺酮类依次为左氧氟沙星注射液、左氧氟沙星片、莫西沙星片、氧氟沙星片，用药频度为715.0。硝基咪唑类依次为甲硝唑片、奥硝唑片、甲硝唑注射液、替硝唑，用药频度为341.1。

2.2外用药种类、用量规格、用量、DDD、DDDs具体见表2：

用药频度排序位居首位的是保妇康栓，依次为复方甲硝唑栓剂、达克宁栓，用药频度分别为：453、186、84。

2.3处方用药分布情况：

260张处方中有155（59.6%）张是使用1：3服用药或静脉注射的处方；38张处方为外用药处方，占总数的14.9%；67张处方为联合用药处方，占总数的25.8%。

2.4用药疗程：

用药方案中，仅采用1种口服药或1种静注射药物的处方156例，占总数的60.0%，平均用药疗程为7.2d，衣原体有效疗程为6.3d；采用1种口服药或1种静脉注射药物与1种外用药联合应用的处方66张，占总数的25.4%；口服、静脉平均用药疗程为7.2d，衣原体有效疗程为6.1d；采用2种口服、静脉用药处方为38张，占总数的14.6%，其中口服、静脉平均用药疗程为6.4d，衣原体有效疗程为5.7d。

3讨论

治疗盆腔炎的过程中，无论是肠道外给药、口服用药、外用药均需考虑所选择抗菌药物的抗菌活性、可获得性，还需顾及患者的经济情况，考虑其可否接受此种抗菌药物进行治疗等 [4]。我院门诊盆腔炎的治疗中所用的头孢类抗生素、硝基咪唑类、氟喹诺酮类及外用辅助药物价格不算昂贵，患者均可承受，患者用药依从性也较高。选择治疗药物时要客观分析，制定适合患者的用药方案，以提高治疗水平及患者满意度 [5]。

【参考文献】

[1]樊尚荣，张慧萍.2010年美国疾病控制中心盆腔炎治疗指南[J].中国全科医学，2011， 14（4B）：1165-1166.

[2]裴雄越.盐酸左氧氟沙星治疗盆腔炎62 例疗效观察[J].海南医学，2014，25（8）：1194-1196.

[3]孔熙.左氧氟沙星联合替硝唑治疗盆腔炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23（14）：1536-1537.

[4]刘凤萍，陈丽，赵姗姗.盐酸左氧氟沙星治疗盆腔炎的疗效及安全性分析[J].中国医药指南，2015，13（1）：184-185.

[5]周春霞.盐酸左氧氟沙星治疗盆腔炎的临床效果及其安全性分析[J].海峡药学，2013，25（8）：131-133.