云南省不同流行地区艾滋病感染者生存质量分析

吴杰 蔡乐 熊祥玲 汪进燕 吴劲松 唐艳 刘国华 石宝堂 李娜 张龄润 杨茜 刘盼盼

【摘要】目的 研究云南省不同流行地区艾滋病感染者生存质量，为控制艾滋病流行提供依据。方法 采用方便抽样，以18—70岁的艾滋病感染者为调查对象，采用MOS-HIV生存质量调查问卷进行面对面调查。结果 共调查404名HIV感染者，其中男性253人（62.6%），少数名族123人（30.4%）。不同流行地区艾滋病感染者在躯体功能、角色功能、疼痛维度、生活质量以及健康转换等维度存在统计学差异（P<0.05）。结论 云南省不同流行地区艾滋病感染者的生存质量不同，高流行地区得分略低于低流行地区；亟需改善他们的生存质量。

【关键词】艾滋病感染者 生存质量 不同流行地区

【Abstract】Objective To explore quality of life among people living with HIV in different endemic areas. Methods A convenience sample to 18—70 year-old living with HIV for the survey， the use of MOS-HIV quality of life face to face questionnaire survey. Results A total of 404 HIV infected， of whom 253 were male（62.6%），123 minorities（30.4%）. HIV infection in different endemic areas， physical function， role function， pain dimensions，quality of life and health statistical difference dimensions conversion（P<0.05）. Conclusions different endemic areas in Yunnan quality of life of people living with HIV is different from highly endemic areas， slightly lower than the low prevalence area score； need to improve their quality of life.

【Key words】HIV； Quality of Life； Different endemic areas

艾滋病亦称获得性免疫缺陷综合症（aquired immunodeficiency syndrome AIDS），是由人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus HIV）感染引起的以T细胞免疫功能缺陷为主的一种免疫缺陷病。AIDS是一种正在全球肆虐的特殊的STD（sexually transmitted disease）， AIDS不仅影响病人的身体健康、还严重降低其生活质量，成为一个重要的公共卫生问题。据中华人民共和国卫生部与WHO、UNAIDS估计，中国的AIDS感染疫情呈上升的趋势发展，AIDS感染者正由高危人群向一般人群扩散，云南省HIV感染率已达到或超过UNAIDS界定的亚人群流行水平[1]。

目前，我国已有越来越多的学者开始对生存质量进行研究，但是研究方面也仅限于癌症、常见的慢性病如高血压、心脏病、肺部疾病等，艾滋病病毒感染者的生存质量受艾滋病影响而降低。对HIV感染者/AIDS 病人这一特殊群体生存质量的研究较少涉及[2]。因此，课题组将通过调查了解艾滋病感染者的生存质量，以期为艾滋病的家庭干预和健康教育提供依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源 抽取云南省昆明市、个旧市、陇川县艾滋病流行程度不同的3个地区开展艾滋病病毒感染者问卷调查，共调查18岁以上的艾滋病病毒感染者404名。其中，艾滋病病毒感染者是指已经感染了艾滋病病毒，但是还没有表现出明显的临床症状，没有被确诊为艾滋病的人。

1.2 方法

1.2.1 问卷设计 生活质量采用简体中文版MOS-HIV 量表进行测量，共包括35个条目，除1个条目为评价健康转变外，其他34个条目分为13个维度，包括总体健康感觉标准分、躯体功能标准分、角色功能标准分、社会功能标准分、认知功能标准分、疼痛维度标准分、心理健康标准分、精力/疲劳标准分、健康压力标准分、生活质量标准分、健康转化标准分、躯体健康总分、心理健康总分每个维度为多条目[3]。每个维度的评分用累加法计算原始分数，再用标准公式计算转换分数，然后13个维度的转换分数乘以一定的系数标准化成符合正态分布N（50，102） 的生理健康总评分和心理健康总评分[4]。评分范围是0～100，分数越高表明生存质量越好。

1.1.2 调查方法 根据调查对象比较分散的实际情况，在经得调查对象知情同意和严格为调查对象保密的情况下尽可能多的调查艾滋病感染者。调查地点大多在艾滋病感染者比较集中的村委会、当地疾控中心传染病医院和艾滋病关爱中心进行。调查员由昆明医学院公卫学院卫生统计和公共事业管理老师、研究生和本科生担任，经过统一培训再进入现场做问卷。调查采取匿名形式，不收集任何能识别身份的个人信息。

1.3 资料整理和分析 用EpiDate3.1 软件建立数据库，双重录入并检错。用SPSS17.0进行统计分析。α=0.05为检验水准。

2 结 果

2.1 人口学特征于问卷统计结果 共有404名有艾滋病感染者参加了调查，其中男性253人（62.6%），女性151人（37.4%）。已婚260人，未婚95人，离异34人，丧偶2人，其他1人；参加医疗保险的有324人（80.2%），未参加医疗保险的80人（19.8%）。（详见表1）

2.2 艾滋病感染者生存质量 本次调查艾滋病患者的生存质量得分中，生存质量的13个维度总分是799.37分，平均分是61.49分。其中最低分是心理健康维度为43.52分，最高分是躯体功能维度为85.7599分。通过对不同流行地区的生存质量得分情况进行比较，结果发现：不同流行地区的总体健康感觉标准分无统计学差异（P>0.05）。而躯体功能、角色功能、疼痛维度、生活质量以及健康转换等维度，高、中流行地区的感染者存在统计学差异（P<0.05），可能使艾滋病感染者生存质量下降。高度流行地区的生存质量得分略低于中度流行地区，在角色功能、疼痛高、中流行地区的得分差值较大，差异具有统计学意义（P<0.05），使艾滋病高流行地区的得分降低。（详见表2）

3 讨 论

本研究采用简体中文版MOS-HIV量表对云南省三个艾滋病不同地区感染者的生存质量进行了调查，结果发现：本文调查中艾滋病感染者生存质量各个维度的得分比国家卫生部2005年调查得分略低[5]，可能是云南省不同流行地区的经济发展水平落后于其他沿海和东部地区，使社会关怀和支持减弱，但与近几年北京大学公共卫生学院、华西医科大学公共卫生学院、武汉大学、厦门大学等高校和上海、河南、山西、云南等的卫生部门对艾滋病患者/感染者的调查结果的得分波动范围是一致的[6]。我国的艾滋病病人生活质量调查结果现状中生活质量得分为（46.47±9.96）分，心理健康得分（47.14±11.20）分，本次调查中，感染者得分略高。艾滋病感染者生存质量可能比患者高。

3.1 艾滋病感染者的生存质量明显偏低。在涉及角色功能、疼痛、心理健康、压力、生活质量、健康转化、躯体健康等维度方面得分较低。可能是这一人群本身所处的社会经济文化的弱势状态以及艾滋病对个人、家庭和环境进一步影响等因素的综合结果[6-8]。

3.2 本次调查发现，不同流行地区的艾滋病病毒感染者的生活质量都受到严重影响。我们将根据此次评估的结果，设计和实施参与式的干预活动，帮助受艾滋病影响的家庭应对艾滋病，提高个人和家庭的生存质量。

【参考文献】

[1]戴翠萍.我国艾滋病流行概况及预防措施[J].中国医疗前沿，2008，3（23）：36-37.

[2]杜建伟，聂绍发. 艾滋病流行因素及干预措施研究进展[J].中国热带医学，2008，8（7）：1249-1251.

[3]喻达，刘民，明中强. MOS-HIV量表简体中文版的翻译、修订及信度效度评价[J]. 中国艾滋病性病，2008，14（5）：454-456.

[4]朱秋映.艾滋病流行状况与监测[J]. 内科，2009，4（4）：599-602.

[5]汪宁.中国艾滋病流行病学特点[J].传染病信息，2007，20（6）：325-326，384.

[6]俸卫东.农民工艾滋病流行病现状及防制策略[J]. 疾病控制杂志，2006，10（5）：515-517.

[7]徐勤，伍小兰，朱昊. 艾滋病流行对人口与社会经济的影响[J].人口学刊，2005，23（3）：33-36.

[8]王正武，张光玉. 加强性病防治工作是遏制艾滋病流行的重要切入点[J]. 中国麻风皮肤病杂志，2007，23（9）：811-8