抗肿瘤药物不良反应调查与分析

文歆华

【摘要】目的：通过分析临床观察的抗癌药物不良反应的数据，对抗肿瘤药物可能引起的不良反应进行了总结。方法如下：运用统计学方式分析从2015年1月至2016年1月对XXXX医院应用抗肿瘤药物的83例病人不良反应的总结报告。结果：根据对数据的分析发现，抗癌药物的不良反应可在多个系统呈现，其中最突出的是消化系统。结论：抗肿瘤药物的应用很容易在临床应用中引起不良反应，临床医生应提高对不良反应的认识，并杜绝不良反应出现。

【关键词】抗肿瘤药物；不良反应；调查；分析

1.前言

我国是肿瘤疾病的高发区之一，据可靠数据显示我国肿瘤的发病人数占世界发病人数的55%。国家癌症中心对我国的癌症数据进行了系统的整理，得出结论[1]：到2011年为止，我国癌症死亡的主要原因有肺癌，肝癌，胃癌，食管癌，结直肠癌，女性乳癌，胰腺癌，脑癌，子宫颈癌和白血病等，这些原因显示肿瘤死亡率达84%。现在肿瘤已经使人体健康受到了巨大挑战。因此治疗肿瘤是显得非常重要。

目前治疗肿瘤或者抑制肿瘤细胞的有效手段是应用抗肿瘤药物对于肿瘤药物其识别性较差，在杀死或抑制其肿瘤细胞事，也会相应的对正常细胞造成伤害，从而出现一些不良的反应。本文对从2015年1月至2016年1月对XXXX医院应用抗肿瘤药物的83例病人不良反应的总结报告作出例科学的统计学分析。

2.资料与方法

2资料和方法

2.1临床资料

笔者搜集了该XXXX医院从2015年1至2016年1月收治的病人中其中有83例患者对抗肿瘤药物有不良反应，包括56例男性和27例女性，他们分别占就诊人数的67.47%和32.53%，年龄大部分在23?75岁左右，平均年龄能达到49.3岁。本次调查通过XXXX医院伦理委员会的审查，做到了严格尊重患者的医院。

2.2研究方法

笔者对XXXX医院的病人的医疗记录，年龄，性别，治疗方案，化疗药物，不良反应类型都通过电子表格的形式整理出来，并且还得出抗肿瘤治疗的患者出现的各种不良反应占的比重、不良反应的时间和统计结果，总结了抗肿瘤药物可能会引起不良反应。

3.调查结果

3.1抗癌药物治疗发生的概率和不良反应的种类

笔者在统计使用抗肿瘤药物产生不良反应的83例患者得出：常骨髓抑制和消化系统不良反应，心脏毒性，呼吸副作用，毒性为常见的不良反应。根据数据显示不良反应最高的发生率的消化系统，占其不良反应的42.13%，其次是神经毒性，占全部不良反应的15.17%，接着骨髓抑制。约占14.32%，最后是心脏毒性，对呼吸系统的不良反应分别9.27%、2.73%和16.38%。

3.2抗肿瘤药物不良反应的分析

（1）抗肿瘤药物最常见的不良反应是消化系统不良反应，相关数据显示，也有对其现象作出相关的描述。其中王燚[2]统计发现，患者因患病被收治入院，其中消化系统不良反应发生率为64.7%。笔者通过对医院不良反应的统计，发现消化系统的不良反应的发生概率为42.13%。常见的消化系统不良反应主要表现为呕吐，恶心，食欲不振，抗肿瘤药物引起的恶心，呕吐机制有两个方面：一是造成消化道黏膜的损伤，使肠嗜铬细胞分泌5-羟色胺，使延髓中枢产生呕吐兴奋；二是抗肿瘤的药物可以使大脑的第四脑室兴奋进而引起呕吐。抗肿瘤药物的应用起决定性的作用往往是消化系统不良反应，但也会影响患者的生活质量，临床上应积极为消化系统不良反应做好准备，如果有必要，应使用止吐药。

（2）神经毒性抗癌药物对神经系统的副作用的表现为寒战、头痛、发烧、四肢感觉异常，根据医院的统计结果。发生率为15.17%。刘颖[3]和其他研究人员统计发现，医院186例不良反应报告显示，神经毒性发生率19.35%。发热，畏寒，头痛，身痛为主要表现。研究发现[4]，抗肿瘤药物对周围神经和中枢神经的作用，用药后出现手指麻木，减少了反射和肠梗阻出现，一般停药后现象就会消失。临床应注意抗肿瘤药物的对神经系统的伤害，积极合理的处好其不良反应。

（3）骨髓抑制是最常见的不良反应之一，在不良反应的发生率为14.32%，血小板的、白细胞、中性粒细胞的降低为主要表现。不良发应得发生程度与病人的体质、药物种类、以及药物的剂量息息相关。在使用抗肿瘤的药物应密切关注患者的血液指标，及时调整用药，缓解患者的并发症。王利明[4]和其他研究人员发现，在患者的抗肿瘤前，适当的使用人粒细胞集落刺激因子，可减少和避免严重的骨髓抑制，并应注意抑制引起感染和出血。

（4）应用的抗癌药物也可引起其他不良反应等不良反应有心脏毒性，呼吸系统的不良反应，泌尿系统的不良反应。相对于其他不良反应少。应合理应用抗肿瘤新药，并及时采取相应的治疗措施加以预防其不良发应。

4.结论

肿瘤是严重威胁着人类的健康，抗肿瘤药物的应用使得肿瘤疾病得到的治疗，并且还有了新的突破，但面临的主要问题[5]是抗肿瘤药物有不良反应发生率和毒副作用，加上现在抗肿瘤药物市场的竞争力不同，并且每种药物的药理作用是不一样的，对人体也有不同的影响。

近期毒性反应和远期毒性反应是抗肿瘤药物的不良反按时间所划分的：近期毒性反应一般指发生于给药后1月内出现的毒性反应，还可以分为：局部和全身反应[6]。局部反应主要用于血管渗漏和静脉炎。全身反应主要表现为过敏反应。如呼吸困难，喉痉挛，血管性水肿，荨麻疹，面部潮红和其他紫杉酚的抗肿瘤药物重大不良反应的表现可能与血浆组胺游离或赋形剂有关。甲氨蝶呤将表现出肺损伤的症状，主要是由于重复使用很长一段时间，并导致体内产生相应抗体反应[7]。在应用过程中临床工作者应该知道常见的不良药物反应和治疗方法，开发用于不同患者个性化治疗方案，尽可能减少药物[8]的毒副作用。通过对各种不良反应的发生的因素的总结，将会提高患者的生活质量。

【参考文献】

[1]陈万青，郑荣寿，曾红梅等.2011年中国恶性肿瘤发病和死亡分析[J].中国肿瘤，2015，24（1），1-10.

[2]王燚.抗肿瘤药物的不良反应及防治[J]，临床和实验医学杂志，2012，11（10），746-747.

[3]刘颖.抗肿瘤药物不良反应情况调查及相关因素分析[J].中国医药导报，2012，14（11），1972-1973.

[4]王力明，王书民，梁彩霞.抗肿瘤药物不良反应的减免及注意事项[J].河北中医，2009，31（7），1064-1065.

[5]刘惠军，杨兴东，张晓丽.抗肿瘤药物不良反应调查分析[J].中国民康医学，2010，22（6），761-762.

[6]田红，贺星，徐颂，陈常青.化学合成类靶向抗肿瘤药物的研究进展[J].现代药物与临床.2009.01（15）：8-14

[7]马丽丽，彭文，王晋杰，杨雪云.钯（Ⅱ）类抗肿瘤药物研究进展[J].中国科学：化学.2014.04（20）：423-426

[8]沙建萍.上海药品不良反应总体情况及抗肿瘤相关药物的不良反应情况分析[D].第二军医大学.2007