持续血液透析患者饮食指导探析

毛惠

【摘要】目的 探究饮食指导对持续血液透析患者的作用，并进行分析。方法 通过 对50例血液透析的患者进行饮食指导，观察其在血液透析中起到的作用。结果 血液透析患者主动配合治疗，经医护人员饮食指导后降低了并发症的发生，效果满意。结论 对血液透析的患者进行饮食指导可以改善患者营养状况，值得临床推广。

【关键词】持续血液透析；饮食指导；分析

如今血液透析技术不断提高，可以延缓肾衰竭患者的存活时间。但临床血液透析患者常由于控制饮食不合理，导致高血钾症、水潴留，严重者威胁生命。指导患者进行合理饮食，可以起到提高营养状态、改善透析效果、防止并发症等作用。我院自2007年8月—2009年1月对50例血液透析的患者进行饮食指导，现报道如下：

1 临床资料

本组患者50例，男30例，女20例，年龄35—76岁，平均58.9岁，透析次数2—3次/周。 50例患者均为慢性肾衰竭、尿毒症患者。

2 饮食护理

2.1蛋白质的摄入 患者进行血液透析时会造成负氮平衡，丢失一定量的蛋白质和氨基酸。应以保守疗法为患者补充蛋白质，摄入量为1.3kg/每日[1]。患者摄入的优质蛋白质，80%以上为高生物价优质蛋白，例如：牛奶、蛋清、动物蛋白等，优质蛋白中的人体必需氨基酸较高，有利于合成人体蛋白质的利用率，减少产生代谢产物。

2.2热量的供给 充足的热量可以抑制蛋白异化，以致维持理想的体重。热量不足时，自身蛋白质和食物中的蛋白质会被作为热量被消耗。这种情况的发生不仅会加重蛋白质的消化不良，还会引起高钾血症。血液透析的患者热量摄入每日为33—35kg。根据患者自身营养状况、活动强度等适当增减。糖摄入每日5—7kg，糖分多量会产生Ⅳ型高血压。脂肪摄入每日1.3—1.7kg，降低胆固醇，游离脂肪酸，避免加重动脉硬化[2]。

2.3 维持水平衡 多数维持性血液透析的患者，为了预防并发症而严格控制摄入的水量，出现有少尿或者无尿现象。透析时超滤过多会引起低血压、心绞痛等诱发症。透析期间患者饮水过多会引起水潴留而加重循环负担，甚至威胁生命。水分的限制指标是体重的变动，两次透析间期体重增加控制在1.5kg以内，故在每天的相同条件、相同时间下，记录患者体重、血压，定期检查心胸比率。

2.4 食盐摄入限制 患者自身的液体限制与钠的摄入量有关，钠可以潴留水分，食盐多者会感到口渴，而增加饮水量。患者进食时限制钠盐的摄入，为避免口渴，可自动减少饮水量，起到预防高血压、水潴留及透析中并发症的作用。故血液透析的患者应严格限制钠盐的摄入，食盐量为每日3—5g，同时避免其他高钠食物（如钠盐腌制品等）的摄入。

2.5 限制钾的摄入 持续的血液透析者应注意食物中钾的摄入。为避免血钾过高或过低，应及时监测血钾浓度而调整钾的摄入。避免高钾食物，如：蔬菜、水果等。可通过浸泡、煮沸的方法降低食物中的钾含量。

2.6 减少磷摄入 为防止维持性血液透析患者出现高磷血症，应在饮食中限制磷的摄取。少食用高磷食物，如：奶制品、蛋黄、豆制品等。为保证患者蛋白质是的摄入量，故常在透析的基础上服用磷结合剂[3]。

2.7 钙的摄入 透析的患者由于对维生素D的缺乏以及饮食中磷的限制摄入，可造成血钙偏低，而不良影响。应在监测患者血清钙磷水平条件下，给予患者补充足够钙剂和维生素D。

3 方法

3.1饮食标准 以蛋白质≥1.2g·kg-1·d-1和热量≥145 kj·kg-1·d-1作为改善饮食的基本标准，根据患者的体重、自身情况制定膳食营养标准。将管理前与管理后的数据进行比较。

3.2统计学方法 使用SPSS13.0统计学软件进行数据分析，P<0.05。

4 结果

50例患者营养管理前后的营养状况比较

本组50例血液透析患者经饮食指导后，均按照饮食方案进食，疗效满意。

5 讨论

患者进行血液透析时可会产生紧张害怕等不良情绪，轻松愉快的心理状态会促进患者的食欲，保证营养的消化和吸收。 在对维持性血液透析的患者进行饮食指导的同时，应注意其心理护理。 对患者及家属进行一定的知识宣教，得到其配合。为患者和家属讲解营养要求，调差患者营养成分的摄入量，合理安排患者饮食，根据自身需要的不断变化，进行持续观察以及及时调节。为患者家属讲解各种食物的营养成分，学会合理营养食物的烹饪方法，供患者正确使用。对不能严格控制水分的患者，耐心给予讲解，纠正其不良的饮食习惯。正确指导患者按照饮食、透析方案实施，使患者自觉地严格控制水钠摄入量，维持良好的营养状态，充分透析以及配合用药，以求患者早日康复[4]。

综上所述，加强患者的营养宣教以及心理疏导，使其掌握饮食治疗的原则是护士的重任，影响饮食摄入的因素多方面，应得到医护工作者、患者以及家属的配合，方可以达到满意效果。

【参考文献】

[1]王海燕.肾脏病学（第2版）[M].北京：人民卫生出版社，1996：1482-1483.

[2]张道友.血液透析患者营养不良研究近况[J].中华肾病杂志，1995，2（1）：53-54.

[3]肖观清.血液透析患者营养不良的研究现状[J].国外医学泌尿系统分册，1997（3）：119.

[4]沈灵.维持性血液透析患者的饮食指导及护理[J].西南军医，2009，11（5）：977-978.