一例重症湿疹患者的护理体会

侯凤玲 梅旭成

湿疹是一种内外因素引起的变态反应性皮肤病，其特征为皮疹多形性，易渗出，瘙痒，对称分布，反复发作。湿疹的病因是多方面的，外因方面如气候变化，生活环境，外界日光刺激，动物皮毛、花粉等；内因方面常见的有情绪波动，精神紧张，失眠，内分泌功能失调或感染等因素引起湿疹。2015年6月-2015年12月本人通过对一例重症湿疹患者的精心护理，配合治疗6个月，患者湿疹已痊愈。现总结如下。

1 病例介绍

患者，男，52岁，2015年6月14日初诊。患者2周前双手背出现皮疹、红色丘疹，伴瘙痒、渗出，在当地医院诊断为急性湿疹，给于液氮冷冻每周2次，2周后皮损处出现水泡、破溃、感染。双手心出现丘疹，水泡成片，瘙痒不休，抓破流水糜烂，浸淫成片、结痂等，再次就诊，医生给予清创，创面涂上美宝烧伤湿润膏，无菌敷料包扎，隔日换药一次，2周后创面愈合。随之躯干、四肢、双足泛发绿豆至钱币大小斑丘疹，局部融合成片，大腿内侧红肿、渗出较多，瘙痒，烦躁，口干苦，大便干，小便黄，舌质红。2015年8月17日就诊于北京空军总院皮肤科，医生给予氯雷他定1粒，每晚一次口服，皮损破溃感染处用黄连素片2片加温开水200ml外洗，然后用糠酸莫米松乳膏和黄连氧化锌霜混合后涂抹斑丘疹及皮损处，每日2次。同时配合中药治疗。2周后斑丘疹逐渐消退。又不断出现新的斑丘疹，皮损较轻，迁延不愈，瘙痒，经过上述治疗6个月痊愈。

2 护理

2.1局部情况及处理

患者双手多处可见大小不等的水泡，部分溃烂，渗出较多，部分呈黄色结痂，未见脓性分泌物。

2.1.1 水泡的处理 对小水泡，创面用碘伏消毒，用生理盐水冲洗后，外敷黄连氧化锌霜；较大的水泡，创面用碘伏消毒，生理盐水冲洗后，用5ml无菌注射器抽出泡液，外敷黄连氧化锌霜，每日2次，2周后创面结痂愈合。

2.1.2 丘疹的处理 对丘疹皮肤溃烂处用黄连素片2片加温开水200ml外洗，再涂上黄连氧化锌霜，每日2次。对斑丘疹未破溃处可用糠酸莫米松乳膏与黄连氧化锌霜混合后涂抹，每日2次，避免搔抓。

2.2 心理护理 患者除头面部外身体各部泛发大小不等的斑丘疹，瘙痒，且病程长，反复发作，影响正常工作及日常生活，患者情绪低落，精神紧张、焦虑、烦躁。因此做好患者的心理指导非常重要。给患者讲解湿疹的相关知识，介绍湿疹治疗成功的范例，准确掌握患者的性格特征，随时解答患者的疑问。同时做好家属的思想工作，让他们给予患者极大的鼓励，避免一切不良刺激。告知患者多听音乐，散步，分散注意力，减轻工作压力，保持心情舒畅，积极配合治疗。

2.3皮肤护理 患者应注意个人卫生，用温水洗澡，勤换衣服及床上用品，穿棉制、宽松柔软的衣服，合脚舒适的鞋袜。保持创面清洁、干燥，无污染，防止搔抓。

2.4 饮食护理 饮食宜清淡，多食蔬菜、水果和豆类食物；忌食辛辣、海鲜如鱼虾、羊肉等食物。若发现食物能加重或诱发本病，应避免再食。鼓励患者多饮水，每日饮水量在2000ml左右，有利于体内毒素的排泄。

3 小结

本病例患者初发皮疹时采取液氮冷冻疗法，冷冻后形成大水泡，然后采取外科清创处理，经过2次错误的处理方法导致局部皮损面积扩大、感染、延长了愈合时间，增加了患者的痛苦，值得引起医生的注意。正确的治疗方法是：患者初发皮疹、丘疹时，立即给予糠酸莫米松乳膏与黄连氧化锌霜混合后涂抹，每日2次。当丘疹形成大水泡时，及时用5ml注射器抽出泡内液体，外涂混合药膏，配合中药治疗。患者经过心理护理、饮食护理、皮肤及创面的护理，配合中西药治疗6个月痊愈。

【参考文献】

于凤芝，侯春凤，张春艳.湿疹患者75例临床护理对策.中国医药指南，2014.12（21）：355