昆山市2011～2014年水痘疫情流行病学分析

许小燕

摘要：目的 了解昆山市2011～2014年水痘发病的流行病学特征，为制定水痘防控措施提供科学依据。方法 采用描述性流行病学方法分析昆山市2011～2014年水痘流行病学特征。结果 昆山市2011～2014年共报告水痘1255例，平均发病率15.67/10万，发病率有逐年上升趋势；2月份、8月份为发病低谷期，11月份至次年1月为发病高峰期；昆山市各乡镇均有发病，但以玉山镇和开发区发病数最多；男性发病情况比女性严重，男女发病数之比为1.33∶1，男女发病率之比为1.09∶1；3～19岁为主要发患者群，占总发病数的58.49%；发病职业以在校学生为主，占总发病数的55.78%。结论 逐步推广和扩大水痘疫苗的接种覆盖面，将水痘疫苗纳入儿童常规接种范围，规范学校水痘疫情处置，以达到控制水痘发病的目标。

关键词：水痘；发病率；流行病学特征；学生

水痘是由水痘—带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病，临床特征是同时出现的全身性丘疹、水疱及结痂。冬春两季多发，传染力强，尤其是在人群集中的学校和托幼机构容易引起暴发或流行。水痘多为自限性，但可继发皮肤感染、肺炎、脑炎、肝炎等并发症，甚至死亡，严重危害儿童健康与生命安全。

为探明昆山市水痘的流行病学特征，为制定水痘防控措施提供科学依据，现将2011～2014年水痘疫情资料进行分析，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 水痘疫情资料来源于昆山市2011～2014年《国家疾病监测信息报告管理系统》网络直报病例，人口资料来源于昆山市统计年鉴。

1.2方法 采用描述性流行病学对昆山市2011～2014年的水痘疫情进行分析。

2 结果

2.1发病概况 2011～2014年昆山市共报告水痘1255例，年平均发病率为15.67/10万，无死亡病例发生。各年度发病率分别为8.52/10万、12.43/10万、15.44/10万、26.04/10万，发病率有逐年上升趋势。男性发病数717例，女性发病数538例，男女发病数之比1.33∶1。

2.2时间分布 2011～2014年水痘的发病率，以2011年最低，发病数171例，发病率8.52/10万；2014年最高，发病数531例，发病率26.04/10万，见表1。

水痘全年均有发病，其中8月份为发病低谷期，发病数49例，发病高峰期为4、5月份和11月份至次年1月份，发病数分别为103例、116例、136例、183例、120例，呈现明显的冬春季节高发特征。

2.3地区分布 昆山市所辖11个乡镇均有病例报告，以玉山镇和开发区发病数最多，分别为255例、263例，分别占比20.30%和20.96%；，巴城镇和周庄镇发病数最少，分别为41例、27例，分别占比3.27%和2.15%，其他乡镇均有不同程度发病，见表2。

2.4人群分布

2.4.1年龄分布 2011～2014年共报告水痘发病1255例，3～19岁年龄为主要发病人群，点总发病数的58.5%。

2.4.2性别分布 男性年平均发病率16.25/10万，女性年平均发病率14.95/10万，男女发病率之比为1.09∶1。

3 讨论

3.1水痘流行特征及发病原因分析 分析2011～2014年昆山市的水痘疫情，发病率呈逐年上升趋势，男性发病率高于女性，因发病病例中以低年龄组人群为组，而低年龄组的男生往往较女生调皮好动，有更多的感染机会，且卫生意识往往不及女生，可能是造成男性发病率高于女性的原因。

水痘的发病呈现明显的季节性，以冬春季节为主，这与以往的报道相符，而2月份、8月份发病率低，考虑可能与学校的假期安排有关[2]。

发病地区分布显示，玉山镇和开发区发病数最多，分析原因，因玉山镇和开发区地处市中心，学校分布密集，而在校学生是水痘发病的主要人群，导致这两个地区发病病例数最多。

从水痘发病的人群分布来看，在校学生（包括幼托儿童及学生）占总发病数的55.8%，所以学校及学生仍然是水痘发生的重要场所与重点人群[1-3]。分析原因可能有以下几点：①由于水痘的隔离期限较长，家长怕耽误学生的课程，往往在隔离期限不到甚至症状较轻者未进行隔离就隐瞒病情回校上课，从而导致了水痘疫情在校内的蔓延；②学校、家长对水痘疫情的重视程度不够，发生水痘疫情后防控措施落实不彻底，应急接种不能在第一时间进行，导致二代、乃至三代病例的发生；③发病高峰季节大都天气寒冷，教室内往往紧闭门窗，造成通风不良。值得注意的是，散居儿童的发病数占总发病数的20.2%，分析原因，因水痘疫苗尚未纳入儿童免疫规划，水痘疫苗较高的价格使许多儿童家长放弃接种，这部分儿童未能建立起有效的水痘免疫屏障，从而易于感染。另外，工人的发病数占总发病数的13.1%，因昆山的台资企业、民营企业数量多、发展速度快，人群密集性高，使得工人的发病数也占了相当大的比例。

3.2针对性的免疫策略控讨 水痘目前没有特效药，因此在重点地区、重点人群中接种水痘疫苗是预防和控制水痘最有效的措施。水痘疫苗接种的最适合年龄为12～24月龄，儿童接种疫苗会大大减少水痘的发病[4]。对1～12岁健康儿童接种1或2剂水痘疫苗的随访观察表明，疫苗有效率约为94%（1剂）和98%（2剂），且发病者的临床症状也较轻。将水痘减毒活疫苗作为儿童常规接种，逐步推广和扩大，提高接种率，扩大覆盖面，建立群体免疫，形成有效的免疫屏障。同时，加大水痘防治知识的宣传，加强与学校、家长的沟通，不断提高其重视程度，规范处置水痘疫情，减少疫情的发生，控制疫情的蔓延。

参考文献：

[1]郑青秀，黄辉.北京市东城区2002-2004年学校及幼托机构水痘发病情况分析[J].中国学校卫生，2007，28（12）：1135-1136.

[2]金莲梅，冯子健.2005-2006年全国水痘疫情分析[J].疾病监测，2007，22（4）：251-255.

[3]程兆霞，向辉，李标.人群水痘—带状疱疹病毒流行率及发病状况分析.中国公共卫生管理，2004，20（4）：358-359，

[4]孙海燕，袁家麟，王树巧.人群中水痘—带状疱疹病毒流行率及其疫苗免疫效果[J].中国计划免疫，2000 6（1）：28-30. 编辑/翟辰万