针灸结合推拿手法在治疗腰椎间盘突出症中的疗效观察

康守凯

摘要：目的 观察针灸联合推拿手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 选取我院收治的腰椎间盘突出症患者144例，采取数字随机法分成观察组和对照组，对照组采取针灸治疗，观察组在针灸基础上，结合推拿手法治疗，比较两组临床疗效。结果 观察组总有效律高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针灸联合推拿手法治疗腰椎间盘突出症效果显著，安全性高，操作简单，患者容易接受，是一种良好的治疗方案。

关键词：针灸；推拿手法；腰椎间盘突出症；临床疗效

腰椎间盘突出症的发病原因较多，发病机理复杂，疾病带来的疼痛感降低了患者的生活质量，临床治疗该疾病的方法较多，包括针灸、推拿、药物等，但选择对患者影响最小，疗效显著的治疗方案非常重要[1]。本文主要将针灸、推拿手法结合治疗与仅用针灸治疗两种方案展开最终疗效对比，内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 从2013年3月～2014年11月来我院就诊的患者中随机选取144例作本次研究比较对象，分作观察组和对照组，各72例，其中观察组男42例，女30例，年龄35～67岁，平均年龄（51.8±1.6）岁，病程0.2～4年，平均病程（2.7±1.3）年；对照组男37例、女35例，年龄36～73岁，平均年龄（56.3±1.8）岁，病程0.3～5年，平均病程（2.9±1.5）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 对照组：针灸治疗。针灸时让患者取俯卧位，循经取穴，主穴：在患者脾俞、三焦俞、肾俞、气海俞、关元俞，并沿着华佗夹脊处平刺1寸，配穴：针刺足三里、环跳、承山、委中、昆仑透太溪，每穴留针20min，此过程中可行透天凉针法3次，出针前行赤凤摇头针法3次，再出针。针灸时，需用左手拇指按欲针之穴，上下四周，达到气血散浮的目的。连续针灸治疗5d，5d为1疗程，停用2d后，开始下个疗程治疗。

观察组：在以上对照组针灸治疗基础上辅以推拿手法治疗。步骤包括：①要求患者俯卧位，并使用推、揉、按、弹拨法，让患者腰部肌肉得以放松，此后再用右手手掌按揉患者两侧腰肌，再用拇指按压病变腰椎棘突旁压痛点，此后依次按压患者大腿后侧、臀部、小腿外侧、足，在手法推拿治疗初期，力度需适中，不可急于求成，此后根据患者实际情况以及疾病恢复情况逐渐增加推拿力度与推拿时间。还可点按患侧大肠俞、肾俞、关元俞、风市、气海俞、委中、承山、昆仑、太溪等穴位，再将双手掌置于患者腰椎处，向两侧分推，从腰部开始，到腰骶部为止，重复分推5～8次，已达到松弛骶棘肌之效；②压腰板腿。要求患者俯卧位，并有节奏的按压腰部，在利用双下肢后伸扳法，压腰，增加腰部外压，可让突出物回纳，从而达到辅助治疗的目的；③用牵引法、摇法、推拿法，即医者双手置于患者膝部，曲膝曲髋，逐步摆动腰部，摆动幅度由弱变强，在患者腰部深层组织与腰椎关节松动之后，在用牵引床腰部牵引25min；④拨腿抬高法。叮嘱患者仰卧位，医者双手中指、食指其并，从患者坐骨结节处至跟腱处，用最适宜的力度进行弹拨，连续重复4～5次，此后在一手紧握患者足踝，另一手按压膝部，重复做着屈髋-伸直动作4次，伸直程度以患者可忍受为宜。

1.3疗效评定标准 依照《中医病证诊断疗效标准》将疗效分为四级。痊愈：腰椎痛、放射痛等临床症状消失，腰部可自由活动，直腿可抬高80°以上；显效：腰椎痛、放射痛等临床症状大部分消失，腰部可自由活动，但直腿可抬高70°；有效：腰椎痛、放射痛等临床症状基本消失，腰部受限情况明显得以改善，直腿可抬高30°；无效：治疗后无任何改善或病情加重[2]。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4统计学方法 数据采用专业SPSS 17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以（x±s）表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效 观察组总有效律（97.22%），对照组总有效率（87.50%）；观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组复发率 观察组复发1例，复发率1.42%，对照组复发8例，复发率12.69%，观察组复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

腰椎间盘突出症为我科室常见疾病之一，该疾病主要症状为腰椎活动受限、疼痛明显、下肢放射痛等，因疼痛感明显，为患者正常生活、学习、工作带来了诸多不便，极大的降低了患者生活质量[3]。腰椎间盘突出症可使得患者神经根过度受压，腰椎根部出现缺氧、缺血、瘀血、炎症等不良反应，若不及时治疗，会导致突出部位周围椎骨、肌肉、韧带、神经等粘连。因而腰椎间盘突出症患者一经确诊，需积极配合临床治疗，以免错过最佳治疗期。腰椎间盘突出症的治疗方案较多，可使用药物疗法、手术疗法、针灸疗法、推拿疗法等，虽然手术疗法效果较显著，但对患者的影响较大，不利于后续康复，而针灸、推拿两种疗法对患者影响最小，患者接受度更高[4]。

腰椎间盘突出症属中医学中的"腰腿痛""痹症""腰痛"范畴，多分为瘀血、湿热、寒湿、肾虚四大类。而祖国医学认为脊椎与经络二者之间关系紧密，而治疗腰椎间盘突出症的关键还在于疏通经络、益气活血，可达到消除肌肉紧张之功效。此外，祖国医学还指出，采用针灸治疗腰椎间盘突出症疗效显著，其可达到扶正祛邪、调和阴阳、疏通经络、改善病变区域血液循环的目的，同时穴位针灸还可刺激人体中枢，促进其释放5-羟色胺、阿片肽等，可消炎，镇痛。推拿具有活血化瘀之功效，可避免损伤部位瘀血滞留，有利于局部血管扩张，可避免人体局部肌肉痉挛，避免神经根过度受压而致局部静脉回流受阻，有利于炎症的改善和吸收，进而减轻患者疼痛感。本文结果得知，针灸、推拿手法治疗该疾病后总有效率高达97.22%，而复发率较低，可见，虽然针灸、推拿两种方案均可应用于腰椎间盘突出症的治疗中，但仅用针灸只能是疏通经络，无法达到改善局部血液循环，缓解肌肉紧张的目的，而推拿则正好可弥补此缺点，将二者相结合应用于腰椎间盘突出症的治疗中疗效显著。

参考文献：

[1]钟少华，张朗仪，吴新基，等.综合方法治疗腰椎间盘突出症100例[J].长春中医药大学学报，2010，26（3）：403-405.

[2]邓海霞.针灸推拿配合中药治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2010，03（14）：86-87.

[3]姚坤.中医针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23（19）：2120-2121.

[4]卢惠芳.针灸推拿结合康复训练治疗腰椎间盘突出症48例疗效观察[J].中国现代医生，2010，48（30）：56-57.

编辑/哈涛