网织红细胞检测在新生儿溶血性黄疸中的应用

张继烈

摘要：目的 探讨新生儿溶血性黄疸和网织红细胞计数间的相关性。方法 选取2014年10月～2015年10月于我院诊治的49例新生儿黄疸患儿资料，通过对患者血液中网织红细胞计数，探讨新生儿溶血性黄疸和网织红细胞数量的相关性。结果 以新生儿网织红3～6%为正常参考范围，其中网织红细胞计数小于3%有12例占24%，处于3～6%者有17例占35%，高于6%的20例占41%。结论 新生儿溶血性黄疸在新生儿溶血中占相当比例，而检测新生儿黄疸患儿静脉血的网织红计数偏高者占较高比例，因此，加强新生儿静脉血网织红细胞计数对新生儿溶血性黄疸具有比较高的诊断价值。

关键词：网织红细胞检测；新生儿；溶血性黄疸

Abstract：Objective To study the neonatal hemolytic jaundice and the correlation between the reticulocyte count.Methods October 2014 to October 2014 in our hospital make a diagnosis and give treatment of 49 cases of neonatal jaundice patients data，China open weave through the blood red blood cell count，and to explore newborn hemolytic jaundice and the correlation of reticulocyte number.Results In the newborn reticulocyte red 3%～6%reference range for normal，reticulocyte count is less than 3%have 12 cases（24%），between 3%～6%，there are 17 cases（35%），higher than 6%of the 20 cases（41%）.Conclusion Neonatal hemolytic jaundice in quite a proportion of neonatal hemolysis，and detection of venous blood children with neonatal jaundice，reticulocyte red count partial high accounts for a high proportion，therefore，strengthen the reticulocyte count on neonatal hemolytic blood of newborn jaundice has high diagnostic value.

Key words：Detection of red blood cell； Newborn；Hemolytic jaundice

网织红细胞是红系统中晚幼红细胞脱核后到完全成熟之间尚未完全成熟的红细胞，其胞浆中尚存在有嗜碱性的RNA物质，经煌焦油蓝或新亚甲蓝活体染色后呈浅蓝色或深蓝色的网状结构。

新生儿黄疸是因胆红素在体内积聚所致，是新生儿最常见的症状，新生儿溶血性黄疸是早期高胆红素血症的原因。因此对新生儿溶血性黄疸诊断及治疗对患儿预后具有诊断意义，而患儿血液中网织红细胞的检测，对疾病的判断及预后，具有较高的辅助诊断作用。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2014年10月～2015年10月于我院诊断的49例溶血性黄疸病例，其中男患儿29例，女患儿20例，日龄在1～20d，所有患儿标本均在治疗前静脉采血。

1.2检测方法 将患儿静脉血摇匀后，用一根试管取煌焦油蓝2～3滴，再取摇匀静脉血2～3滴等量混匀，放37℃水浴箱15min后取出，在载玻片上推成薄涂片，待干后，在油镜下计算1000个红细胞中网织红细胞所占比例。

2结果

以新生儿网织红所占百分率3～6%为正常参考范围。我院自2014年10月～2015年10月1年中收治的49例新生儿溶血性黄疸病例中网织红计数小于3%有12例占24%，处于3～6%正常范围有17例占35|%，高于6%有20例占41%，由此可见，网织红高于正常范围的新生儿溶血性黄疸病例较多。

3讨论

新生儿黄疸是新生儿常见病。主要是胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而表现在患儿皮肤，黏膜及巩膜黄染为特征的疾病。而新生儿溶血性黄疸是引起新生儿病理性黄疸的重要疾病，是指多种原因引起大量红细胞破坏造成血液中的间接胆红素异常增高，其中血型不合性溶血较为常见，以ABO血型不合最常见，RH血型不合较少见。但如果是RH血型不合而引起的溶血性黄疸则发病早，症状更重。所以孕妇如是RH阴性，则新生儿一出生就应立即检测血型，如新生儿RH血型阳性，则应警惕血型不合性溶血。

胎儿在母体子宫内是靠母体血液通过脐带进行血交换，当母体的免疫性抗体通过胎盘进入胎儿体内时，胎儿在单核-吞噬系统作用下，将会引起血管外溶血，造成血脑屏障功能未健全胎儿血液中间接胆红素偏高，造成脑损伤及后遗症。

溶血性黄疸症是大量红细胞破坏后，循环池的红细胞数量减少，血红蛋白降低，从而刺激骨髓造血系统应急性增生，骨髓造血系统呈现明显或极度活跃性增生，尤其红细胞系统，从而导致大量未完全成熟的红系统细胞由贮藏池进入循环池，这其中包括晚幼红，尤其是网织红细胞。本文中49例溶血性黄疸病例中就有41%的网织红细胞百分数超过正常范围，就积于这一原因而产生。因此说对新生儿黄疸的患儿加强对网织红细胞计数检测，将有利于该病的早期诊断，且在治疗过程进行多次检查，从网织红细胞数值变化来及时调整患儿的治疗方案，从而得到良好预后。因此网织红检测对新生儿溶血性黄疸的诊断具有重要临床意义。

参考文献：

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