神经外科患者住院期间常见皮肤损伤原因与护理对策

杨萍

摘要：目的 探讨神经外科患者住院期间常见皮肤损伤原因与护理对策，从而提高我院临床治疗与护理的质量及疗效。方法 将我院在2014～2015年中神经外科收治的患者根据自理能力以及压疮指数来进行筛选，采取平均分层随机的方法将108例患者分为观察组59例与对照组49例，对照组采用常规护理方法，对照组对已经出现的皮肤损伤采用针对性处理，对未出现的皮肤损伤采用预见性的护理方式处理。结果 对照组皮肤损伤率明显高于观察组皮肤损伤率。二者差异具有统计学意义。结论 我院在以后的临床工作中需要了解常见皮肤损伤原因，并给予相对应的护理方式，并及时给以预见性的处理。

关键词：神经外科；皮肤损伤；护理对策

在我国神经外科患者一般都具有病情重，自理能力差，意识不清晰，治疗和恢复时间长的特点，所以对于一些神经外科患者来说很容易出现一些各种原因引起的皮肤损伤。所以我院需要加强对护理的宣传教育，扎实基础知识，加强沟通，尽可能避免出现住院期间的皮肤损伤。

1资料与方法

1.1一般资料 将我院在2014～2015年中神经外科收治的患者根据自理能力以及压疮指数来进行筛选，选出108例患者参与本次试验，根据分层随机分配的原则来进行分组，观察组为59例，对照组为49例，参与试验的患者平均年龄为57.8岁，住院时间平均为25d。患者的性别、年龄、文化程度等差异无统计学意义（均P>0.05）

1.2实验方法 对照组采用常规护理方法，观察组对已经出现的皮肤损伤采用针对性处理，对未出现的皮肤损伤采用预见性的护理方式处理。

1.3统计学方法 数据采用SPSS15.0软件进行处理，采用？字2检验，α=0.05

2结果

通过对两组实验的比较，发现在湿疹，压疮，烫伤等方面，观察组均未发现1例患者出现上述情况，而在对照组中，在则各发现1例出现上述皮肤损伤；在观察组中发现1例出现静脉炎患者，而在对照组中则发现3例出现静脉炎患者。综合上述对已经出现的皮肤损伤采用针对性处理，对未出现的皮肤损伤采用预见性的护理方式处理的疗效要好于常规护理方法。

3原因分析

3.1患者自身因素 神经外科患者由于病情特殊，意识不清晰，容易躁动，不单对护理人员造成困扰，最重要的是容易对自己造成伤害，例如抓伤，摔伤等，对该情况严重者施用束缚带，这种情况也极易使患者对自己的身体抓伤与划伤。

3.2护理因素 主要是由于护理人员日常护理工作的疏忽导致工作不到位，造成患者意外皮肤损伤，例如对于一些正常活动不能自理的患者由于大小便的处理不当，使皮肤长期处于潮湿状态，引起湿疹，并且大便内一般会含有细菌，可能会导致会阴处以及皮肤褶皱处的细菌滋生浸入，导致严重的湿疹。

3.3护理辅助器具因素损伤 主要针对一些不能受控制的需要使用约束带的患者，由于在约束带的使用过程中，患者极易发生躁动不安的情绪，与辅助器具所达到的效果背道而驰，常会使患者由于束缚不自在导致身体的来回扭动与辅助器具发生碰撞及拉扯，还有自身的挠抓造成皮肤损伤。由于还有一些特殊患者需要长时间通过检测仪器来监测生命体征，所以患者长时间与仪器极部位置接触，长期卧床导致营养摄入不够，所以皮肤的敏感性差，容易对皮肤造成过敏反应造成损伤[1]。

3.4药物过敏 由于神经外科患者，术后感染率较高，治疗时常伴有抗生素的摄入，来防止感染的发生。但是由于神经外科患者的治疗药物复杂多样，极有可能使患者出现药物性的过敏反应导致皮疹造成皮肤损伤[2]。

3.5治疗器具的因素 由于神经外科患者的病情特殊，需要长时间进行静脉滴注治疗或者静脉导管的埋入，进行静脉滴注治疗时，常为了是换药方便，减少患者痛苦，选择采用静脉针头留置的方法来进行治疗，便于更换液体。但是由于病情特殊，使用药物的刺激性强、浓度高，容易对患者静脉上皮细胞进行破坏，容易滋生细菌，患者的静脉很容易出现栓塞，使患者产生静脉炎的症状，导致皮肤损伤[3]。

4护理对策

4.1加强护理工作人员的专业素质培养，医护工作者的护理质量与患者的康复时间、康复质量以及并发症的发生有直接的关系，从本质提高护理工作的质量，不仅可以避免患者不良情况的发生，并且可以减少护患纠纷的发生。

4.2加强宣教的力度 主要加强对患者家属的护理宣教，每个护理人员需要护理多个患者，在一些日常对患者的基本护理时，主要还是靠患者家属来进行护理，一些病患家属的不当护理行为很可能导致病患的皮肤损伤以及一些并发症的发生。

4.3患者皮肤护理 及时对患者皮肤的损伤进行护理，防止更大面积的损伤，对一些可能会发生的皮肤损伤，需要医护工作者有预见性的进行处理及防护，以及对病患家属告知风险。

4.4保证患者的自身清洁 对于一些患病情况严重者，可能会出现大小便失禁的情况，这就需要医护工作者及时对患者进行清洁护理，增加对患者的清洁次数，保证患者下体的干燥整洁。

4.5患者日常活动的护理 由于神经外科患者比较特殊，多数患者不具有自理能力，长期处于卧床状态，对皮肤压力大，很可能会导致患者某些补位压疮的发生[4]。此时，护理人员需要及时与患者家属沟通，首先保证床位的干净整洁，增加患者翻身次数，避免某一处皮肤长期处于挤压状态。

4.6护理器具的使用 由于患者需要长时间的做心电监护，电极与皮肤接触的补位，要及时更换清洁，防止患者皮肤对电极处的过敏情况。对于需要使用束缚带的患者，适当调整松紧程度，冰面患者出现由于束缚带造成的皮肤损伤。

4.7保证药物治疗的安全性 由于治疗神经外科患者的药物复杂多样，并且需要添加抗生素来防止感染，易使患者过敏，所以医护人员需要有预见性的提供干预治疗，来使对患者的危害性降到最低。

5讨论

我院经过研究探讨该科病患皮肤损伤原因得出对已经出现的皮肤损伤采用针对性处理，对未出现的皮肤损伤采用预见性的护理方式处理的疗效要好于常规护理方法。所以在今后的医疗护理中，加强护理人员的专业素养，加强对患者及家属皮肤损伤的防范，为我院患者营造舒适有效的医疗环境，更好的为病患提供优质的护理。

参考文献：

[1]杨晓晖.神经外科患者住院期间常见皮肤损伤原因与护理对策[J].全科护理，2015，（16）：1535-1537.

[2]曹馨丹.截瘫患者术后并发褥疮的原因分析及护理对策[J].医学信息，2014，（16）：516-516.

[3]陈双莉.小肠造口患者粪水性皮炎的临床观察及体会[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（10）：5791-5792.

[4]俞美定，王冬梅，刘红，等.脑外科监护患者躁动原因分析和护理对策[J].护士进修杂志，2008，23（19）：1797-1798.

编辑/孙杰