综合护理对胰腺炎患者心理的影响评价

欧阳慧

摘要：目的 分析综合护理对胰腺炎患者心理的影响。方法 选取我院80例SAP患者，按照患者入院顺序奇偶性，将其随机分为对照组40例采用常规护理，观察组40例采用综合护理，比较采用症状自评-90量表两组心理健康改善情况。结果 干预后观察组各项指标均优于对照组（P<0.05），且评分均高于护理干预前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 综合护理对缓解SAP患者焦虑、抑郁、恐惧情绪，改善患者应对方式，提高患者不良心理均具有重要意义。

关键词：综合护理；心理影响；症状自评量表

急性胰腺炎具有起病急骤、发展迅速、病死率高、并发症多等特点[1]，近年来，随外科治疗治疗技术的发展，胰腺炎治愈率有所提升，然而，其死亡率仍然高达17%，严重威胁患者生命、安全[2]。系统、全面的护理干预可提高患者生存质量，改善患者情绪。2013年4月～2015年3月选取我院80例SAP患者，采用综合护理，现将其效果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2013年4月～2015年3月80例急性胰腺炎患者，以上患者均经实验室检查、CT等检查符合《中国急性胰腺炎诊治指南》诊断标准[3]；认知功能正常；知情同意。排除合并恶性肿瘤者；既往具有手术史者；合并腹腔感染者；合并严重脑、肺、心疾病者。按照患者入院顺序的奇偶性，将其随机分为对照组与观察组各40例。对照组，男22例，女18例；年龄25～72岁，平均（41.4±4.3）岁；病因：13例暴饮暴食，19例胆源性胰腺炎，其他原因8例。观察组，男23例，女17例；年龄26～74岁，平均（42.3±4.3）岁；病因：15例暴饮暴食，19例胆源性胰腺炎，其他原因6例。两组基线资料比较，P>0.05，具有可比性。

1.2护理方法 对照组予以常规急性胰腺炎护理，观察组予以综合护理，具体如下：①心理护理：急性胰腺炎具有起病急、来势凶、病情重、病死率高等特点，患者极易出现不安、烦躁、焦虑、恐惧等不良情绪，此期进行心理护理对缓解患者负面情绪，增强患者配合度具有重要意义。护士应采用通俗易懂的语言讲解急性胰腺炎的病因、治疗及预后情况，介绍成功案例，以增强患者战胜疾病的信念。②疼痛干预：疼痛是急性胰腺炎最突出的临床症状之一，护士应加强病房巡视，密切观察、询问患者疼痛时间、性质、频率及有无加重，嘱患者绝对卧床。此外，护士可通过播放视频、与患者交流、按摩、播放音乐等多种形式分散患者注意力，减低患者应激水平。若患者主诉疼痛剧烈或者疼痛持续加重，则应及时报告医师。③细致化生活护理：禁食期间，护士应耐心讲解禁水、禁食、胃肠减压的意义及必要性，以增进患者依从性；加强口腔护理，随时用棉签蘸生理盐水湿润患者口唇，做到二勤（勤按摩、勤翻身）、三轻（操作轻、关门轻、走路轻），以增进患者舒适度。④全身护理：急性胰腺炎患者极易并发急性呼吸窘迫综合征、休克等，因此，护士应密切监测患者腹部体征、生命体征以及是否有出血倾向，对于具有高危因素者应加强巡视，并给予针对性预防护理。

1.3观察指标 比较两组干预前及干预后2 w后心理健康情况。采用症状自评量表（SCL-90）测评患者身心情况变化，该量表共包含90个条目，9个症状因子（强迫、躯体化、焦虑、抑郁、恐怖、偏执、敌对、人际关系、精神病性），每个条目均应用5级评分， 0分：从无；1分：轻微；2分：中等程度；3分：偏重；4分：十分严重。

1.4统计学处理 采用SPSS 17.0统计学软件，计量数据均以（x±s）表示，SCL-90评分比较应用t检验，P<0.05代表差异有统计学意义。

2结果

干预前，两组患者SCL各项评分经统计，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后2 w，两组强迫、躯体化、焦虑、抑郁、恐怖、偏执、敌对、人际关系、精神病性评分差异具有统计学意义，P<0.05，见表1。

3 讨论

随生活水平不断提高，人们生活习惯也发生了巨大的改变，聚餐、酗酒、暴饮暴食等不健康的饮食习惯屡见不鲜，造成胰腺负担加大，导致近年急性胰腺炎发生率也呈现逐年递增态势，严重威胁患者的生命安全[4]。急性胰腺炎以突发性左上腹剧痛、呕吐、恶心、腹膜炎等为主要临床症状，发病急骤且症状剧烈，极易引起恐惧、紧张、不安、焦虑情绪，这些负面情绪可刺激患者大脑皮质，从而导致神经系统及内分泌功能紊乱，严重影响患者免疫力[5]。此外，负面情绪还可通过影响患者依从性，而对疾病治疗及预后造成影响[6]。如何缓解患者负面情绪，对促进急性胰腺炎患者康复十分重要。有效、全面的护理干预可以一定程度上缓解患者的负面情绪，综合护理是责任制护理与小组护理的结合体，其通过心理、疼痛、生活及全身性护理，提高患者治疗信心，减轻疼痛、身体不适等应激行为，故干预后观察组强迫、躯体化、焦虑、抑郁、恐怖、偏执、敌对、人际关系、精神病性等情绪评分均明显低于对照组（P<0.05）。

综上，综合护理对缓解急性胰腺炎患者焦虑、抑郁、恐惧情绪，改善患者应对方式，提高患者不良心理均具有重要意义。

参考文献：

[1]檀胜华，吕德超，曹斌，等.早期腹腔灌洗对重症急性胰腺炎治疗的临床意义[J].肝胆胰外科杂志，2013，25（1）：20-22.

[2]方梅，吴家余.护理干预对重症急性胰腺炎患者疗效及预后的影响[J].现代中西医结合杂志，2015，24（22）：2497-2499.

[3]金洲祥，刘海斌，王向昱.早期肠内营养对肥胖急性重症胰腺炎患者预后的影响[J].中国病理生理杂志，2014，02：347-350.

[4]孙桂兰，初新莉，刘海燕，等.心理干预对急性重症胰腺炎患者的影响[J].中国误诊学杂志，2011，11（20）：4820.

[5]杨学玲.心理护理干预对急性重症胰腺炎患者护理效果观察[J].医学理论与实践，2012，25（4）：458-459.

[6]王秀玲.重症急性胰腺炎早期肠内营养加综合护理干预效果分析[J].中国实用医药，2015，23（11）：247-248.

编辑/张燕