中西医结合康复护理对脑卒中患者的影响

李韡

摘要：目的 观察中西医结合康复护理与常规康复护理对脑卒中患者的功能改善和日常生活能力的影响。方法 将119例脑卒中患者分为常规护理组（对照组）和中西医结合康复护理组（实验组），对照组接受常规治疗和基础康复护理，实验组除以上还接受中西医结合康复护理，比较两组患者治疗前和治疗后1、3个月的上下肢功能及ADL评分。结果 两组患者治疗前后P<0.01，均具有显著性差异，实验组和对照组在治疗后1个月与3个月，分别为P<0.05和P<0.01，具有显著性差异。结论 可以认为实验组在改善脑卒中患者上下肢功能及日常生活能力优于对照组。

关键词：脑卒中；康复护理；中西医结合

Abstract：Objective To observe the effect of traditional Chinese medicine and Western medicine combined with rehabilitation nursing and routine rehabilitation nursing function improvement for patients with stroke and daily living ability.Methods 119 patients with stroke were divided into routine nursing group（control group）and integrated traditional Chinese and Western medicine rehabilitation nursing group（experimental group），The control group received routine treatment and rehabilitation nursing，the experimental group in addition to the above also accept traditional Chinese and Western medicine combined with rehabilitation nursing，After comparing the two groups of patients before treatment，one month and three months on the lower limb function and ADL score.Results Two groups of patients before and after treatment of P<0.01，there are significant differences，The experimental group and the control group after treatment in 1 months and 3 months，respectively，P<0.05 and P<0.01，with significant difference.Conclusion Can be considered improvements in the experimental group in stroke patients with upper and lower limb function and activities of daily living than the control group.

Key words：Stroke；Rehabilitation nursing；Integrated traditional Chinese and Western Medicine

脑卒中又称急性脑血管病，是一组急性起病的脑血液循环障碍疾病，以起病急骤，出现局灶性神经功能缺损为特征。脑卒中患者可出现运动、感觉、言语、认知、颅神经功能方面的障碍[1]，脑卒中具有发病率、致残率高的特点，中国每年新发脑卒中患者约200万人，其中70%～80%的脑卒中患者因为残疾不能独立生活[2]。康复护理是在康复医学理论指导下，围绕全面康复的目标，护理人员密切配合医生及其他康复专业人员，综合运用护理理论技术，帮助康复对象促进康复，提高生活质量的专业护理[3]。

1资料与方法

1.1一般资料 收集成都市中西医结合医院神经外科2012年1月～2013年12月119例脑卒中住院患者，其中男70例，女49例，年龄44～76岁，平均（63.2±0.8）岁，其中51例行手术治疗，全部患者经CT或MRI检查，符合1995年全国第四届脑血管病会议制定的标准[4]，将这些患者分为常规康复护理组（对照组）和中西医结合康复护理组（实验组），两组分别为60例和59例。两组患者在年龄、性别、病变性质、程度、肌力、是否手术等方面无明显差异（P>0.05），组间具有可比性。

1.2方法 两组患者均接受常规治疗和基础康复护理，包括药物、心理护理、功能训练、中低频脉冲电治疗、康复教育及合理饮食及休息护理指导，实验组在常规康复护理的基础上，指导患儿服用益气养阴、活血化瘀的中药及针灸、穴位注射、中药外敷、熏蒸、按摩推拿治疗。脑卒中的康复治疗一般在患者生命体征稳定、神经功能缺损症状不再发展后48h开始[5]。

1.3评定 两组患者全部在康复治疗护理前和治疗后第1个月和第3个月进行评价：患者的运动功能用Fugl-Meyer评价法评价；日常生活的能力用Barthel指数（BI）评价；比较统计两组患者功能障碍的程度[6]。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，全部数据用（x±s）表示，数据资料用F检验和t检验，组间对比用χ2检验，P<0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者康复护理治疗前后上肢Fugl-Meyer运动功能评分比较，见表1。

两组患者治疗前后P<0.01，均具有显著性差异，实验组和对照组在治疗后1个月与3个月，分别为P<0.05和P<0.01，可以认为实验组在改善脑卒中患者上肢功能疗效优于对照组，具有显著性差异。

2.2两组患者康复护理治疗前后下肢Fugl-Meyer运动功能评分比较，见表2。

两组患者治疗前后对比P<0.01，均具有显著性差异，实验组和对照组在治疗后1个月与3个月，分别为P<0.05和P<0.01，可以认为实验组在改善脑卒中患者下肢功能疗效优于对照组，具有显著性差异。

2.3两组患者康复护理治疗前后ADL评分比较，见表3。

两组患者治疗前后P<0.01，均具有显著性差异，实验组和对照组在治疗后1个月与3个月，分别为P<0.05和P<0.01，可以认为实验组在改善脑卒中患者日常生活能力的疗效优于对照组，具有显著性差异。

3讨论

医学研究发现，脑卒中的主要危害是因为脑出血后形成血肿，出现"占位效应"，压迫周围脑组织，使脑组织缺血、水肿、坏死，导致神经损伤，出现相应的功能障碍[7]。脑卒中患者经过合理的治疗和康复护理，其中枢神经系统在结构和功能方面，都具有一定的重组和代偿能力。这是患者机体功能能够恢复的理论基础，也是康复护理学应用的基础理论之一。脑卒中后在药物治疗的同时接受及时的康复训练能加速脑侧支循环的建立，促进病灶周围组织或健侧脑细胞的重组或代偿，脑卒中后患者肢体恢复[3]。脑卒中在中医领域属"中风"范畴，中风发病与痰、瘀、虚、风、火等因素有关，气虚血瘀是本病的关键，因此治疗上以补气活血为治则[8]。根据中西医的理论，结合西药改善脑缺血，中药减少"占位效应"，改善大脑微循环，减轻继发性脑组织损伤，促使脑神经功能恢复[9]。脑卒中患者在运动疗法、局部的感知觉刺激、作业疗法、认知及言语训练、吞咽功能障碍、心理治疗等现代康复治疗的同时，早期介入中医的针灸、推拿按摩、穴位注射、熏蒸等治疗[10]，能更加强调整体观念及辩证施治，有利于中西医互补，结合创新，进一步提高脑卒中的临床疗效[11]。同时，患者在住院期间，护理人员要详细介绍疾病功能康复的重要性，指导家属协助患者进行功能训练的方法、注意事项，常见原因的处理方法，注意患者心理康复，减少患者的孤独感。增强患者康复的信心。

本研究结果显示，对照组和实验组在Fugl-Meyer评分及ADL评分治疗前及治疗后第1个月、第3个月均有显著性差异，实验组在第1个月及第3个月上下肢Fugl-Meyer评分及ADL评分均优于对照组，因此认为中西医结合康复护理，更有利于脑卒中患者的康复，能够为患者各种功能恢复打下良好的基础，减轻患者的痛苦，缩短康复治疗时间，加快患者康复的进程，同时有效降低神经功能残疾程度，提高生活自理程度。早期介入中西医结合康复护理，同时减轻家庭及社会经济和精神负担，具有良好的经济社会效应。

参考文献：

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[11]公维军.中西医结合脑卒中康复[J].中国医学前沿杂志（电子版），2013，10（5）：12-14.编辑/申磊