产妇产后出血并发症的用药方案选择及疗效初步观察

杨新

【摘要】 目的：探究产妇产后出血并发症的用药选择以及临床疗效。方法：选取2012年11月-2014年

12月本院收治的100例妊娠产后出血产妇作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组与治疗组，每组50例。对照组产妇采用缩宫素进行治疗，治疗组产妇采用卡前列素氨丁三醇进行治疗，对比两组产妇的临床疗效、产后相关指标及不良反应发生例数的差异性。结果：治疗后，治疗组产妇的治疗总有效率为92.00%（46例），对照组为66.00%（33例），差异有统计学意义（P<0.05）。同时，治疗组产妇的产后相关指标（2 h内出血量、24 h内出血量、24 h内血红蛋白指标）及不良反应发生率与对照组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对妊娠产后出血产妇实施卡前列素氨丁三醇进行治疗，具有显著的临床疗效，有效减少出血量，降低血红蛋白指标，减少发生不良反应的例数，其具有用药安全的特点，且具有较高的临床价值，值得大范围的在临床上应用及推广。

【关键词】 产妇产后出血； 用药方案； 临床疗效； 产后相关指标

The Scheme Selection and the Preliminary Observation Curative Effect of Maternal Postpartum Bleeding Complications/YANG Xin.//Medical Innovation of China，2016，13（06）：134-136

【Abstract】 Objective： To explore the selection and clinical curative effect of the maternal postpartum bleeding complications.Method： 100 cases of pregnancy maternal postpartum hemorrhage from November 2012 to December 2014 in our hospital were selected as the research objects， in accordance with the method of random grouping will be divided into control group and treatment group， 50 cases in each group. The control group treated with Oxytocin， the treatment group treated with Carboprost Tromethamine. The clinical curative effect，maternal postpartum related indicators and the number of adverse reactions cases of two groups were compared.Result：After treatment， the total effective rate of the treatment group was 92.00% （46 cases） and the control group was 66.00% （33 cases）， the difference was statistically significant （P<0.05）. At the same time， maternal postpartum related indicators （blood loss in 2 and 24 hours， 24 hours of hemoglobin index） and the incidence of adverse reactions of the treatment group compared with control group， the differences had statistically significant （P<0.05）.Conclusion： Carboprost Tromethamine treatment is used for pregnancy maternal postpartum hemorrhage， has significant clinical effect， effectively reduce the bleeding， lower hemoglobin index， reduce the number of cases of adverse reactions， which has the characteristics of drug safety， and has high clinical value， worthy of a wide range of application and popularization in clinical.

【Key words】 Maternal postpartum hemorrhage； Drug use； Clinical curative effect； Postpartum and related indicators

First-authors address：The Worker Hospital of Xian Aircraft Engine Co.， Ltd.， Xian 710021，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.06.038

产后出血是分娩期的一种严重并发症，其发生率逐年升高，且因为产后出血而死亡的产妇也逐年上升，对产妇造成了严重的伤害。临床上一般对妊娠产后出血产妇使用缩宫素进行治疗，但其具有一定的局限性，毒副作用较大，所以对人体机体的伤害也较大[1]。因此，探究产妇产后出血并发症的用药选择具有十分重要的意义。而本文主要对50例产后出血产妇实施卡前列素氨丁三醇进行治疗，从而防止产妇产后发生出血并发症，获得了较好的临床疗效，详细报告如下，以供临床参考以及研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年11月-2014年12月本院收治的100例妊娠产后出血产妇作为研究对象，随机数字表将其分为治疗组50例及对照组50例。对照组年龄23～40岁，平均（28.41±5.11）岁，治疗组年龄24～39岁，平均（27.41±4.24）岁。两组产妇的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组：给予缩宫素进行治疗，在胎儿娩出之后立即使用20 U的缩宫素在宫底肌肉进行注射。治疗组：给予卡前列素氨丁三醇药物进行治疗，在胎儿娩出之后使用250 U的卡前列素氨丁三醇药物在宫底肌肉进行注射。

1.3 观察指标 对比两组产妇的临床疗效、产后相关指标（2 h内出血量、24 h内出血量、24 h内血红蛋白指标）及不良反应发生例数的差异性。

1.4 疗效判定标准 治疗后，按照两组产妇产后出血量是否减少、腹痛效果是否减轻等进行评定，并根据产妇经过治疗后的效果，分为显效、有效、无效三方面，比较产妇治疗后的临床疗效，以显效与有效水平作为治疗有效的判断标准。显效：经过治疗后，产妇腹痛现象明显的减轻，其阴道出血量也逐渐减少。有效：经过治疗后，产妇腹痛现象逐渐的减轻，其阴道出血量也缓慢减少。无效：经过治疗后，产妇腹痛现象、阴道出血量均未发生改变。总有效率=（显效例数+有效例数）/本组总例数×100%。

1.5 统计学处理 本文数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P<0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 治疗组总有效率为92.00%，明显优于对照组的66.00%，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 产后相关指标 治疗后，治疗组产妇的2 h内出血量、24 h内出血量、24 h内血红蛋白指标均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

*与对照组比较，P<0.05

2.3 不良反应 治疗后，治疗组产妇的不良反应发生率明显低于对照组产妇，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

*与对照组比较，P<0.05

3 讨论

产后出血是产科比较常见的一种严重并发症，其也是导致产妇死亡的主要原因[2]。之所以产妇会在产后发生出血并发症，主要是因为产妇宫缩乏力所引起的。相关文献[3]表明，当产妇存在羊水过多等因素，其发生产后出血并发症的概率是正常妊娠的2.8倍。因此，对产妇产后出血并发症的发生进行有效治疗是十分有必要的。

本文研究中，主要对100例妊娠产后出血产妇实施不同治疗，治疗组产妇采用卡前列素氨丁三醇进行治疗，其治疗的总有效例数为46例（92.00%），对照组产妇采用缩宫素进行治疗，其治疗的总有效例数为33例（66.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。同时，治疗组产妇产后2 h内出血量、24 h内出血量、24 h内血红蛋白指标及产妇发生不良反应的例数均明显少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

临床上面对妊娠产后出血，其采用缩宫素来促进产妇的子宫收缩，从而治疗产妇发生产后出血并发症，而缩宫素是一种人工合成的激素，其主要是通过对子宫上端的刺激从而引起子宫收缩[4]。虽然缩宫素的价格比较便宜，使用起来十分方便，但缩宫素具有一定的局限性，且毒副作用比较大，其主要是因为缩宫素在患者体内可以持续半小时，其治疗效果与缩宫素的受体、患者体内的孕激素、雌激素水平有有关系，因此，在对患者实施大剂量的缩宫素之后，很有可能会造成血压升高等并发症的发生，会对产妇的生命安全造成严重的影响[5]。同时，对妊娠产后出血产妇实施缩宫素进行治疗，其可以有效促进子宫的收缩，从而有效减少子宫的血流量，但是在使用缩宫素的时候，其剂量应该谨慎使用，使用过多缩宫素很有可能会引起水中毒，从而威胁患者的生命安全[6]。

卡前列素氨丁三醇是一种前列腺素的衍生物，其半衰期较长，药物的活性较长，可以迅速的发挥止血的功能[7]。同时，还可以作为钙离子载体促进子宫的规律收缩，其有效促进肌原纤维的收缩，从而进一步的刺激平滑肌细胞之间形成缝隙连接，迅速达到止血的效果。其治疗面较为广泛，且效果较好，较为满意[8-9]。

临床上采用卡前列素氨丁三醇进行治疗，其不良反应较少，但一般存在恶心、腹泻等症状，其持续的时间比较短，经过对症处理或护理后即可得到有效缓解，因而安全性较高[10]。而本文研究过程中，对妊娠产后出血产妇实施卡前列素氨丁三醇治疗的时候，其止血效果较好，出现恶心、发热等不良反应，并没有对其进行有效处理，即自行缓解，说明卡前列素氨丁三醇药物在产妇产后出血治疗具有较好的作用，同时，其不良反应的发生时间也较短，不会对产妇造成很大的伤害[11-12]。

相关学者表明，卡前列素氨丁三醇中，其成分有甲基前列腺素，其半衰期较长，从而使得水溶性、活性都进一步的增加[13-14]。同时，卡前列素氨丁三醇可以有效改善孕产妇的预后情况，提高抢救成功率。

治疗组产妇采用卡前列素氨丁三醇进行治疗，其可以有效减少产妇产后的出血量，有效对其进行止血，药效较强，且安全、有效、方便，其不良反应时间较短，不会给患者带来太大的伤害，因而是治疗妊娠产后出血产妇的首选药物[15]。

综上所述，对妊娠产后出血产妇实施卡前列素氨丁三醇进行治疗，其疗效显著，有效减轻产妇的痛苦，促进产妇的子宫收缩，有效减少出血量，降低血红蛋白指标，用药操作简单、不良反应少，安全性高，具有较高的临床意义，值得临床进一步应用以及推广。

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（收稿日期：2015-10-22） （本文编辑：蔡元元）