“90后”实习护生心理健康状况调查及应对措施

林扬眉　李平

【摘要】目的：对“90后”的中职卫校护生实习前后心理健康状况进行调查分析，提出教育对策，为形成系统的心理辅导体系提供理论依据。方法：用症状自评量表（SCL-90）对132名中专护生分别于实习前后一个月进行心理测量。结果：中专实习护生在强迫、人际关系敏感、焦虑、敌对、偏执、抑郁、恐怖方面，实习前后因子分有显著差异（P<0.01）。结论：学校和实习医院应采取相应的措施，解决护生的心理问题。

【关键词】“90后”；实习护生；心理健康；应对措施

生于90年代的中专护生是一个特殊的群体，由于生理、家庭、社会的影响，他们大多存在不同的心理问题，如果不能及时进行指导，不仅影响正常的学习和生活，甚至会把在实习期间形成的不健康心理倾向带到以后的工作中，从而降低为病人服务的质量。因此，调查护生实习期间的心理健康状况，进行必要的干预，为他们从学生到护士的角色转变进行科学的心理指导，对护生更能胜任将来的工作有很大意义。

研究对象、方法与讨论：

1、对象：选取我校2013级实习护生132名，均为女性，年龄17岁～19岁。

2、方法：

（1）采用精神症状自评量表（SCL-90）对2013级护生在实习前一个月、实习后一个月进行集体测评，统一发放调查表，采用统一的指导语，不与他人交流一次性完成。包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性9个因子，各条目分为5级评分，1=从无，2=轻度，3=中度，4=相当重，5=严重，每个因子项均分最高为5分，最低为1分。得分越高，说明该项心理症状越明显。

（2）统计学处理整理数据后，采用SPSS13.0软件进行统计学分析。

结果中专护生实习后scl-90各因子分与实习前相比具有显著性差异，强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对均明显高于实习前，说明实习后学生的心理问题比较严重。

3、讨论

90后的中专护生进入临床实习后，出现许多心理问题，依次为强迫、人际关系敏感、焦虑、敌对、偏执、抑郁、恐怖。与许玉兰的研究基本一致，而与钟意芳的研究相比有点差异，提示90后的学生强迫、人际关系敏感问题比较突出。

（1）原因

①90后自身的因素所谓“90后”，指出生于20世纪90年代的新生代群体。从教育视角看，“90后”学生任性、自私、个人主义倾向严重，抗挫折能力差，表现欲过强，叛逆性格明显。但他们创新能力突出，接受新鲜事物、适应社会的能力远超前辈。伴随他们生理发育趋于成熟，具备了一定分析、判断和解决问题能力，同时情感丰富、复杂，情绪表现较为强烈且不稳定，常从一个极端走向另一个极端。“90后”学生在医院实习和学习方面具有时理论基础差、自律性差、缺乏吃苦耐劳精神。

②社会家庭因素隨着中国文化市场的逐步放开和西方文化的渗透，“90后”学生的价值观和人生观在一定程度上带上了功利、享乐、利己及投机取巧的色彩。他们是在长辈的精心呵护下与社会关爱下成长起来的，承受挫折的能力相对较弱。家长对孩子抱有过高的期望，增加了孩子的心理负担。家长对孩子过于期待、过于照顾、过于干涉却忽视了孩子的心理问题。校园网络日益进入当代学生生活，形形色色、良莠不齐的资讯令“90后”学生的价值判断应接不暇，学生的思想尚未成熟，对很多事物缺乏全面、辩证的辨别能力，因而导致了价值观的冲突和紊乱。

③医院环境因素带教老师学历高低不一，有的责任心不强，对实习生不管不问，管理松懈，加上护理工作忙，只吩咐学生干点跑腿等打杂的工作，学生没有学到真正的护理技术，都给实习生造成很大的心理压力。随着全民法律知识的普及，患者的自我保护意识、维权意识增强，医学与教学的矛盾日益增强，患者及其家属对护生不信任，担心其操作会增加痛苦，拒绝由实习生操作，从而减少动手机会，护患关系中，患者不服从实习护生的管理，都会造成他们人际关系敏感。实习前，护生对护理工作不了解，进入实习后，整天面对痛苦的病人，繁琐而周而复始的单调的工作，医院工作人员及患者家属对他们的不满，会使护生心理不平衡，自卑、失望、沮丧等心理自然会产生。

（2）应对措施

①在校期间将心理健康教育融入所有教学过程，拓宽学生的知识面，开设人际沟通，护士礼仪、心理学等课程，通过角色扮演、案例分析等教学手段，培养与患者沟通的能力。加强对教师的心理培训，让心理教育的理念和技能成为教师和班主任的基本功，定期请专业心理人员对教师进行培训，并且组建适合本校特点的专业心理咨询团队。从学生入校开始，建立合格的心理档案，定期进行心理测验，对有心理症状的学生进行特别关注和跟踪，必要时进行适当干预，尽早解决出现的心理问题。

②实习前准备合理安排实习单位，组建一批心理素质过硬的实习督导老师，在实习前由班主任、实习就业科一起，根据学生的具体情况，使大多数实习生对所安排的实习单位满意。岗前进行培训，开展经验交流会，请优秀的往届实习生讲述临床工作中与老师及患者的沟通，聘请医院护理部老师讲解医院具体情况，开展为期一周的护理操作技术岗前培训，为他们适应临床工作打下基础。

③实习医院对策带教老师必须具备正确的带教态度和专业思想，有教学工作热情和愿望，有较强的人文化的教学理念和方法，能与护生建立和谐的师生关系。对新进入临床实习阶段的护生，带教老师应热情相待，与护生交朋友，从实习上多帮助多指导，生活上多关心多体贴。在带教带教中期，要做到鼓励表扬与批评教育相结合。对表现优秀的护生要及时提出表扬，增强她们的自信心，激发工作热情；对于有缺点的护生，要选择合适的地点与时问给予批评教育，及时督促她们改正。在后期，实习生业务已经有了一知半解，常常有要表现自己的心态，很多时候不愿意有老师在旁边完成操作，乃至会出差错事故，要求带教老师做到放手不放眼。

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