养老院困局

张洪明

如果把经营养老院作为一项事业来看的话，有爱心是重要的条件之一。然而，一项事业作为一个有机体，单有爱心是远远不够的。政策、资金、观念……少了任何一项，这些爱心散发的光和热都不会是最大值。

去年7月，有一条新闻吸引了众多网友的目光。北大教授钱理群卖掉自己的房子，入住北京昌平区一家养老社区，他认为这是适合自己的养老方式，因为住进养老社区后，大量时间可用来写作，不用再操心做饭等日常琐事。

“数”说养老院

如果我们想把上述故事的人物平移到青岛的话，可以举的例子也有很多。

72岁的刘阿姨现在居住在李沧区社会福利院。在养老院的生活不但衣食无忧，还会有学习书法和钢琴等诸多业余活动，用刘阿姨自己的话说，在这里是“老有所乐、老有所学、老有所养”。

而由于女儿长期在外地工作，，患有帕金森综合征的谭大爷从新华锦长乐居开业的2012年就一直住在这里。虽然行动不便，但从事了一辈子文艺工作的谭大爷还是会坚持写写歌词，作作曲。

和刘阿姨、谭大爷情況类似的老人，李沧区社会福利院有220位，在新华锦长乐居也有130位。他们年龄不同，家庭情況不同，经济收入不同，但却都在老年时期选择到养老院度过晚年。

在这几百位老人身后，是我国日渐增长的养老院数量。在我国起始于1958年的养老院，最初为保证五保老人的生活而设立，随着社会的发展以及老年人口的增多，如今已成为众多养老方式之一。“十二五”期间，我国机构养老快速发展，民政部数据显示，全国社会养老服务床位数达从2011年的315万张，快速增长到截至2015年年底的595万张，翻了近一番。

在山东，从2013年到2015年，对养老机构开始了极大力度的扶持。资助新建养老机构建设补助14.81亿元，带动投入194.4亿元，扶持养老院、敬老院、福利院等养老机构新扩建项目863个、新增床位22.3万张，其中公办养老机构471个、新增床位12.3万张，民办养老机构392个、新增床位10万张。

而未来的规划中，养老机构的位置将更加凸显。在《山东省养老服务业转型升级实施方案》中我们看到，要求到2017年，民办养老机构占比突破50%，每千名老年人拥有养老床位35张以上；到2020年，民办和公建民营养老机构占比达到85%以上，每千名老年人拥有养老床位40张以上。

根据目前注册的信息显示，青岛养老机构的数量已经超过200家。这其中，有李沧区社会福利院这种普惠型公办养老院，有新华锦长乐居这种高端民营养老院，也有平度市社会福利中心这种公建民营养老院。

公热民冷

不断加强力度的扶植政策，让我们看到十三五规划中以“居家为基础、社区为依托、机构为补充的多层次养老服务体系”实现的可能性。但眼下存在的差距依然不能忽视，“公办的一床难求，民办的空床率高”已经成为对我国养老机构经营状況的普遍概括。

有统计显示，目前我国超过三成的养老机构，处于亏损状态；全国养老机构平均空置率，达到了48%；民办养老机构，生存尤为困难。根据2014年山东省老龄办针对全省民办养老服务机构的一次统计调查显示，入住率在70%以下的占机构总数的52.5%。青岛养老协会的工作人员介绍，目前青岛大多数的养老床位都是住不满的，真正入住率达不到60%，特别是县级市养老机构的入住率非常低，基本都处在亏损状态。

李沧区社会福利院和平度市社会福利中心的经营状況对比完全可以说明这一点。

前者的220张床位一直处于饱和状态，打算入住者必须进行提前预约，预约最早的需要提前两年。而后者的1000张床位则只有500多人入住，空床率达到了近50%。

之所以出现冰火两重天的现象，最主要的是费用问题。由于公办养老院的运营成本是由政府承担，因此收费相对较低，以李沧区社会福利院为例，入住老人需缴纳的费用基本在2000元至3500元之间，这一价格基本在普通阶层可以接受的范围之内。而民办养老院的各项成本需要自己承担，所以价格就相对较高。此外，像平度市社会福利中心这种面对农村的养老机构，即便每月的费用最低已经达到1500元，但大部分老人依然无力承担。

除了新华锦这种中高端养老机构能够达到85%的入住率、维持收支平衡以外，其他民营养老机构基本都处于亏损状态。平度市社会福利中心的李院长介绍：“运营两年来，已经亏损近800万元，这还是在政府投入1.5亿元建设资金基础之上的结果。”根据这一数据我们就可以看出，纯民营养老机构运营是怎样的举步维艰。根据李院长的判断，要想盈利只能等到运营五年之后，而且还是微利。

从养老院自身来看，经营质量良莠不齐成为限制民营机构口碑的一个短板。不管是新华锦长乐居所推出的“医、食、住、行、游、学、乐、氧”，还是平度福利中心的“医养结合”，都是作为少数而存在的。对于绝大部分民营养老结构而言，由于受到资金限制，硬件设施和服务质量都与公办机构有较大差距。以职工技能为例，由于李沧区社会福利院是李沧区老年大学的分校，所以很多老师都是李沧区老年大学直接派遣的，服务质量也因此有了相对更好的保障。

“你是要面子，不是孝顺”

如果说高价格和经营质量是看得见的障碍的话，那对于进养老院这一选择的看法则是横亘在养老机构发展道路上的无形障碍。

养儿防老，是中国人传承至今的一句古训。父母养育子女，子女反哺父母，都应该是亲力亲为，很长一段时间内，将自己的父母送到养老院会背负极大的道德舆论压力，而被送到养老院的老人也会被贴上“凄惨”的标签。特别是在农村，这种思想更是主流，平度市社会福利中心的李院长就直言：“入住率不高的原因之一就是大家对入住养老院存在误读。”就连北大教授温儒敏在发布钱理群去养老院的消息时也用到了“失落和感慨”。演员吴秀波也曾因为送母亲去养老院而一度被媒体戴上不孝的帽子。

但是，随着快速的、充满中国特色的城市化进程，加上人口政策的影响，70后、80后面对着前所未有的变化。养老院养老，不应该被贴上不孝或者不幸的标签。甚至很多情況下，进养老院养老是最好的选择.

对于身体完全健康，生活且能自理的来人来说，居家养老自然是再好不过。问题是，很多老人需要有人照顾，特别是那些高龄老人和不能自理的老人，甚至是片刻不能离人，如果子女自己照看或者请人照看，不管是经济和精力方面，都将是很大的挑战，而且照顾的质量也不能与和养老机构的专业护理相比。

李沧区社会福利院的葛大娘对此深有体会。去年的一天，她突然脑溢血发作，工作人员第一时间发现并送医抢救，最终脱离生命危险。朱大娘到现在还一直感慨说，“如果是一个人在家里的话，我这条命可能就没了。”

有同样体会的还有一直卧床的李大娘。在养老院从没生过褥疮的她，过年回家的短短几天就长了两个褥疮。老人的儿女一直感叹，送母亲来这里算是送对了。

如此看来，送老人去养老院，不再应该是评判子女“孝与不孝”和老人“幸与不幸”的标准。

在福利院居住了五年的朱阿姨和她女儿的对话可以说是两种观念交锋的诠释。她的女儿一直以来都以“你养我们长大，我们怎么能把你送到养老院”为理由来反对朱阿姨入住。朱阿姨则说：“你是要面子，不是孝顺。”

采访过程中，三家养老机构都不约而同提到，从事养老行业要有爱心。的确，如果把经营养老院作为一项事业来看的话，有爱心是重要条件之一。然而，一项事业作为一个有机体，单有爱心是远远不够的。政策、资金、观念……少了任何一项，这些爱心散发的光和热都不会是最大值。