他为什么总担心中毒

马志国

心理症状：总是担心自己中毒

人到中年的谨慎，人如其名，认认真真，规规矩矩，生活上谨慎小心，工作更是谨慎小心，业余爱好很少，朋友交往很少，只知道工作。谨慎在一个研究单位上班，对自己要求特别严格，做事追求完美，为此得过不少奖励和好评。

但是，谨慎也遇到了麻烦。平时做事情总是反复检查，但又总是担心出错。更严重的是，只要是进口的东西，都会担心有毒，有病菌，别人做的饭不敢吃，别人给的烟不敢吸，别人倒的水不敢喝。只有在家里才感到安全。

近来，谨慎的症状越来越严重，正常生活已经受到干扰。家人担心他得了精神分裂症，辗转联系后，开始了心理咨询。

在和谨慎及其家人的初步沟通中，我们建立了较好的咨询关系。这时候，谨慎说话虽然还是声音低低的，却能明确坦言：就是您给倒的水我也担心中毒。我知道不该这样，但我就是控制不住。我想方设法控制自己，可越是努力控制，这样的担心越是挥之不去。这让我非常痛苦，我真担心自己会精神分裂……

心理诊断：强迫情绪的表现

精神分裂症——被害妄想，就是总担心有人伤害自己。乍看起来，谨慎的症状很像被害妄想，但深入分析后不难看出与被害妄想有实质的区别。被害妄想的实质是当事人对自己可能被害的事情确信无疑，不认为是自己的主观臆想，因而总是为有人会害自己而痛苦。而谨慎总是担心自己受伤害，知道是自己的主观臆想，知道不该这样想，就是控制不住的担心，因而产生痛苦。可见，谨慎的症状不属于精神分裂症症状。而且，一个精神分裂症患者也不可能主动求助，顺利合作。就此进行沟通后，谨慎和家人才算松了一口气。

那么，谨慎的症状究竟是怎么回事？

谨慎的上述表现属于强迫症状，具体到他的担心被伤害，担心被咬伤，担心中毒，属于强迫症状中的强迫观念。所谓强迫观念，表现为不由自主地在大脑中呈现某种想法、某件事、某句话等。有一种强迫观念叫做强迫情绪，表现为对某些事物的担心或厌恶，明知不合理，却难以摆脱。比如，担心说错话，担心伤害别人，担心受到细菌的侵害或毒物的污染，担心会发疯。很明显，谨慎的症状正是这种强迫情绪的表现。而这种强迫情绪的背后，是内心强烈的不安全感。

强迫症状的背后，往往是某种生活冲突或压力。就是说，当人在生活中遇到困扰或压力的时候，内心的冲突形成难以化解的心结，往往会转化成某种与问题似乎不相干的强迫症状。比如病根在心上，症状却出在脚上。这在心理学上叫做置换作用，是一种自我心理防卫机制。

半年多前，也就是谨慎出现强迫情绪之前，单位考虑到谨慎的认真态度，特意安排他到一个新的工作岗位。可是，这项工作给谨慎增加了压力。随后，也就是谨慎出现强迫症状前不久，一天晚上值夜班，一个人面对电脑做观察记录。突然，仪器出现故障死机，数据没有了。夜半时分，突然的意外，从来没有遇到过的情况，让他非常紧张。虽然工作上的意外事故得到了补救，但是，他却陷入了恐怖情绪之中。偏巧随后发生了两件小事。一次是和同事外出，一只大狗从身边经过，吓得谨慎心惊肉跳。另一次是和同事外出吃饭，回来上吐下泻。谨慎回忆说，从此之后就开始担心被狗咬伤，担心被人下毒，担心进嘴的东西有毒。

强迫症状往往具有心理自我治疗的意义。就是说，当事人不知不觉间想通过强迫症状的置换作用，来缓解或回避内心的某种焦虑，进行自我心理防卫。谨慎的情况便是这样，通过强迫症状的置换作用，让自己的心理能量转移到症状上来，在内心缓解或回避了工作挫折造成的焦虑和压力。被狗惊吓的经历，聚餐后肠胃反应的经历，正好成了诱因，帮他把心理能量引到症状上来。

心理背景：强迫型人格障碍

通常，具有强迫型人格障碍的人，遇到强烈刺激或持续的心理压力的时候，就容易出现强迫症状。

所谓强迫型人格障碍，是一种以要求严格和追求完美为主要特点的人格障碍。生活中，这样的人具有强烈的自制心理和自控行为。他们在平时有不安全感，对自我过分克制，过分注意自己的行为是否正确，举止是否适当。因此，表现得特别死板，缺乏灵活性。他们责任感特别强，往往用高标准要求自己，追求完美，同时又墨守成规。在处事方面，他们过于谨小慎微，常常由于过分认真重视细节而忽视全局，怕犯错误，遇事优柔寡断，难以做出决定。他们的情感焦虑紧张悔恨时多，轻松愉快满意时少。不能平易近人，难于热情待人，缺乏幽默感。

具体说来，强迫型人格障碍主要表现为：第一，做任何事情都要求完美无缺、按部就班、有条不紊，因而有时反会影响工作的效率。第二，不合理地要求别人也要按照他的方式做事，否则心里很不痛快，对别人做事很不放心。第三，犹豫不决，常推迟或回避做出决定。第四，常有不安全感，穷思竭虑，反复思考，反复核对检查，唯恐疏忽和差错。第五，拘泥细节，生活小节也要“程序化”，不遵照规矩就感到不安或要重做。第六，每做完一件事情后常缺乏愉快和满足的体验，容易悔恨和内疚。第七，对自己要求严格，过分沉溺于职责义务与道德规范，无业余爱好，拘谨吝啬，缺少友谊往来。

符合上述项目中的三项，就可以诊断为强迫型人格障碍。

心理探源：管得过严与爱得过火

随着咨询会话的深入，谨慎谈到了自己的父母，谈到了从小父母给他的影响。用他自己的话说，是父母给了他这样的性格，让他内向老实、谨小慎微、胆小怕事，连说话都不敢大声，有时候想喊却喊不出来。最后，他希望接待他父母的来访。

在与谨慎的父母沟通中，谨慎的父亲脱口而出：他妈妈对孩子太溺爱，才让孩子变成这样。谨慎的母亲当即回击：是他爸爸管得太多，才让孩子变成这样。

心理咨询中，求询者越是不经意间的谈话，往往越能反映问题的实质。谨慎父母这似乎令人好笑的对话，恰好反映了谨慎家庭教育的真实情况。谨慎从小接受的家教可以这样概括：一个是父亲管得过严，一个是母亲爱得过火。

父亲觉得，就一个孩子，可要严加管教。于是，给谨慎的全部教育就是管，管得过严。从小就对谨慎严加管教，严格要求，结果让谨慎变成了一个怯懦而拘谨的人。

而母亲觉得，就一个孩子，怎样爱都不为过。于是，给谨慎的全部教育就是爱，爱得过火。从小就对谨慎爱的无微不至。母亲这样爱的结果，就使谨慎越来越软弱依赖，总像个长不大的孩子。即使谨慎成家立业后，母亲还是全方位服务。

通常，强迫型人格障碍的形成一般从幼年开始，与家庭教育和生活经历直接有关。父母管教过分严厉苛刻，会造成孩子做事过分拘谨和小心翼翼，生怕做错事而遭到父母的惩罚，做任何事都思虑甚多，优柔寡断，并慢慢形成经常性紧张焦虑的情绪反应，就容易导致强迫型人格障碍。

心理对策：既要治标更要治本

对于谨慎这样的问题，在心理对策上需要标本兼治。

首先是治标。就谨慎的强迫情绪症状来说，治标的心理对策是顺其自然。

从前，谨慎自己对强迫情绪采取的所有对策，有一个共性：斗争，对抗，控制。可是，在心理学上有一个逆定律，人的心理活动常常是，越是不想让它出现，它越是要出现，越是和它斗争，它越是要表现强烈。所以，越是想控制消灭自己的某些心态或意念，反而更挥之不去。

所以，需要换一种策略，那就是对自己的强迫情绪顺其自然，不加对抗，与之共存，允许它出现和存在，照常去做应该做的事情。对此，谨慎领悟得很好，当下心里就轻松了许多，表示回去一定要努力做到顺其自然。

当然，为了缓解强迫症状，化解心理压力，也可考虑暂时适当调换一下工作环境，比如回到原来的熟悉工作岗位，或是压力比较小的工作岗位。

接下来是治本。要想彻底告别强迫症状，最根本的是从人格重塑上着手。

为了转化强迫型人格障碍，首先要改善亲子关系。在这点上，谨慎的父母要做出改变。我们交流后取得共识：一是坚持一个原则，放手，放手，再放手，父亲少一些管，母亲少一些爱；二是采取一个措施，尽快两代人分开居住，让谨慎和妻子、孩子这个小家庭单独生活。这对谨慎的人格重塑非常重要。

谨慎更需要积极的主动调整。一方面，积极进行认知调整。真正领悟到人生没有完美，生活总有不如意，成功总是相对的，只要努力了就足以自慰，心理上就已是成功。拿得起，放得下，洒脱些，豪爽些。对待工作，对待生活，都应该有平常心。另一方面，积极进行行为调整。比如，结合小家庭单独生活，尝试多一些担当，多一些自主；再如，生活上多一些兴趣，多一些交往。