B超诊断胎儿畸形的临床应用研究

梅银雨 余子成

[摘要] 目的 对B超在诊断胎儿畸形方面的应用进行分析，了解其在临床应用方面的重要价值。方法 通过对该院2010年4月—2013年4月期间分娩的总共6 560例产妇进行统计，其中存在30例胎儿为畸形儿，然后对孕妇产前的B超检测结果进行整理和研究。 结果 在这些数据统计中，共有5例畸形胎儿出现了漏诊，漏诊率大约为16.67%，漏诊的这些畸形胎儿中，唇裂的情况有2例，而出现神经缺损漏诊的有2例，最后1例漏诊则是指畸形。 结论 通过B超检测技术的使用，能够在产前对一些明显且严重的畸形胎儿进行准确的检测，且由于是在体外进行检测，相对较为安全。另外，这一种检测方法具有非常准确的诊断结果，能够方便医院对产妇的情况进行准确的掌握，具有非常大的临床应用价值。

[Abstract] Objective To analyze the application of B ultrasound in diagnosis of malformation fetus and know its important value in the clinical application. Methods 6560 cases of puerperas giving birth in our hospital from April 2010 to April 2013 were given statistics， and malformation fetuses occurred to 30 cases， B ultrasound detection results of the puerperas before giving birth were sorted and researched. Results These data showed that to 5 cases of malformation fetuses were missed diagnosed， and the missed diagnosis rate was about 16.67%， in these malformation fetuses with missed diagnosis， cleft lip occurred to 2 cases， nerve defect occurred to 2 cases， and the last one was malformation fetus. Conclusion B ultrasound detecting technology can accurately detect some obvious and severe malformation fetuses before giving birth， and it is relatively safe because it is detected in vitro， in addition， the detection method has a very accurate diagnostic result， and it can facilitate the hospital to accurately grasp the situation of puerperas， which is of great clinical application value.

[Key words] B ultrasound diagnosis； Clinical application； Malformation fetus

在孕妇产前进行检测能够对孕妇腹中的胎儿有一个全面的了解，然后根据胎儿的情况制定针对性的治疗措施，而B超临床诊断的应用，能够在产前对孕妇腹中的胎儿进行更加全面的了解，从而大大提高了诊断的准确率。在该研究中整群选择的是该院自2010年4月—2013年4月之间收治的6560例孕妇，目前，B超临床诊断在胎儿畸形诊断中已经得到了比较广泛地应用，但B超诊断仍然存在较多的问题与缺陷。该研究将通过跟踪调查，统计分析B超检测在临床检测中的诊断效果，并通过正交对比分析B超临床诊断相比于传统检测手段的优势，为我国B超诊断技术的发展提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取在2010年4月—2013年4月之间在该院进行检测的孕妇，总共有6 560例孕妇进行了B超检测，而确诊的畸形胎儿有30例。通过对临床B超检测影像进行分析和研究，对胎儿的情况进行了详细的了解，从而采取了针对性的措施。对于患者来说，其主要是年龄在23～42岁之间的女性，年龄平均在（28.51±0.26）岁。通过数据统计可以知道，这30例患者中，经产期的孕妇有5例，而初产期的孕妇则有25例。而在这30例畸形胎儿中，总共有17个畸形胎儿是男婴，剩下的13例是女婴。孕妇在检测期间，合并羊水过少的产妇有1例，羊水过多的产妇有5例。在该研究中，主要是对已经确诊的30例畸形胎儿的B超检测进行临床病例回顾，然后通过数据的统计反映B超检测在临床应用中的准确性，为其临床应用效果进行准确的反映。通过上述数据的显示可以发现，产妇中出现畸形儿的概率大约为0.4%，而畸形胎儿在分娩期间，出现胎儿死亡的有1例，而死产的则有8例，活产胎儿为18例，死胎的有3例。

1.2 仪器和方法

在该次调查中，采用的是B超仪器大为/DW-3102A（徐州市大为电子设备有限公司，所在地为河南省郑州市郑东新区，产地江苏徐州，药（械）准字：苏食药监械准字2006第），其工作频率大约为3.5 MHz。在进行B超检测时，全部患者都进行了孕早期检查，在检测的过程中，孕妇采用仰卧的姿势，然后从各个方向对胎儿进行全面的检测。在检测的10名孕妇中，有2名孕妇进行了2次检测。

1.3 观察标准和确诊方法

在该研究中，主要是对B超检测畸形胎儿的准确度作为研究的重点，对于畸形胎儿，其通过B超能够对其指征进行准确的观察，若最终的检测结果和实际效果一致，表明B超检测具有较好的效果。

1.4 统计方法

所有的数据资料电子化，每次采样立刻输入电子数据库，数据的采集者是从业5年以上的具有丰富经验的儿科执业医师，数据统计工具采用最新的SPSS21.5统计软件。

2 结果

通过对检测影像进行分析可以发现，其中比较多的畸形儿是神经缺损和唇裂，这是比较常见的畸形儿情况。在这次检测研究中，共有30例畸形胎儿被检测出，其中的5例出现了漏诊，漏诊率为16.67%。对于漏诊的5例胎儿中，唇裂畸形胎儿有2例，神经缺损畸形胎儿漏诊的有2例，而指畸形漏诊的胎儿仅有1例。表1是对胎儿检测的总体统计。

3 讨论

对于B超检测来说，其最主要的目的便是能够在畸形胎儿出现的早期发现，像先天性无脑等比较严重的畸形。在对孕早期的患者进行检查时，需要对孕妇的整体情况进行全面的了解，像孕妇的子宫壁以及胚胎的生长情况等。而对于孕晚期的患者，在进行检查时则将重点放在胎儿的畸形检测上，尤其是唇裂等比较明显的畸形情况，需要重点进行检测[2，6，8]。而腭裂在B超检测中是很难的，当唇裂和腭裂同时出现时，超声检测往往还会出现一种上牙槽骨回声的连续性中断，这种情况就是畸形指标了，通过这些指征的出现，能够对胎儿的畸形情况有一个大致的了解，但一次检测不一定能够准确的检测出胎儿的畸形情况，因此一般都会进行二次复诊，确保检测的准确性。对于唇裂的B超检测，一般最佳的检测是在怀孕28周前后，这时孕妇体内的羊水能够很好的对胎儿进行衬托，然后通过B超检测的全方位的检查，对胎儿的整体情况有一个全面的了解，根据B超影响对胎儿的畸形情况进行划分。

从统计数据可以看出过B超检测在心脏畸形、成骨不全以及多发畸形等方面的准确率较高，大大提升了胎儿畸形诊断的准确率，符合我国医疗诊断的发展需求。另外，根据该研究可以发现，通过B超检测能够对一些不太常见的胎儿畸形情况进行很好的检测，这大大提高了胎儿检测的准确率，当存在一些特殊的胎儿畸形时，B超检测能够更加准确的对其进行掌握，而常规检测等则很难对其进行准确的把握，导致胎儿的生产受到非常大的影响。在《孕妇血清甲胎蛋白检测筛查胎儿畸形》一文中，对妇血清甲胎蛋白检测方法的检测结果进行了有效的调查和分析，通过将其中的检测数据和B超检测数据进行对比可以发现，血清甲胎蛋白检测对一些从外貌不易察觉的畸形胎儿检测效果要远远优于B超检测，像神经缺损，通过血清甲胎蛋白检测的检测准确率能够达到90%以上，同B超检测相比，该方法能够更好的判断胎儿神经畸形的产生情况。但对于常见的唇裂和成骨不全等胎儿畸形情况，血清甲胎蛋白检测方法的检测结果和B超检测相比，准确率则较低。因此，在对胎儿畸形进行检测时，若无法对胎儿的神经性畸形症状进行准确的检测，可以采用血清甲胎蛋白检测方法来对胎儿的神经畸形进行准确的判断。

对于该次B超检测的漏诊主要是唇腭裂和神经缺损以及指畸形三种，其出现漏诊的原因通过分析主要是以下几种：首先是判断出现了失误，是由于医生在进行检测时缺乏充足的检测经验，在检测过程中没有进行2次复检。在日常的检测工作中，医生需要对一些检测不准确的情况进行详细的记录，在进行2次复检时重点对这些位置进行检测。然后是神经缺损漏检情况，对于B超检测来说，中枢神经的检测是非常重要的，对于该检测中出现的漏检，主要是医生在发现胎儿出现了脑积水后没有进一步对胎儿的小脑进行认真的检测，而只是简单的做出了脑积水的诊断结果。最后一种则是指畸形漏诊，对于这种情况，该次检测之所以出现漏诊，是由于在检测的过程中胎儿握拳，医生在检测时也没有对胎儿的握拳肢体进行详细的分析，导致漏检的出现。

总而言之，B超检测在胎儿畸形检测临床应用中的疗效还是非常不错的，能够对大多数的情况进行准确的检查，但医生在检查的过程中，需要认真对待，将各种影响因素降到最低，提高检测的准确性。

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（收稿日期：2015-12-09）