小儿咽痛，当心疱疹性咽峡炎

郭玉明

夏季天气炎热，各种传染病开始横行，疱疹性咽峡炎也开始冒头，有人传言它比手足口病还要严重，不少家长十分担忧，那么到底什么是疱疹性咽峡炎呢？

小儿疱疹性咽峡炎是一种由病毒感染引起的以咽峡部疱疹溃疡和发热为特征的疾病，是一种特殊类型的上呼吸道感染，它的病原体主要为柯萨奇A组病毒。夏季为高发季节，常见于婴幼儿，属于自限性疾病（疾病在发生发展到一定程度后即自动停止，并逐渐痊愈，并不需特殊治疗，只需对症治疗或不治疗，靠自身免疫就可痊愈的疾病），一般病程4～6日，严重的患者病程可至两周。

病从何处来

小儿疱疹性咽峡炎是一种传染性疾病，以粪-口或呼吸道为主要传播途径，传染性较强，易造成集体发病。早教中心、幼儿园、小学低年级孩子是高发群体。一个班内常出现多个孩子相继发病。

以口腔内疱疹、溃疡为主

疱疹性咽峡炎的主要临床表现为：口腔内疱疹、溃疡、发热。根据感染病毒亚型不同，其临床表现轻重程度也不一样。较重的患儿起病急，高热，体温可达39～40℃或以上，体温特别高时甚至会发生高热惊厥。而轻的仅有1～2天的轻中度发热，也有少数患儿没有发热。患儿会出现咽痛、烦躁不安、流涎、厌食、呕吐、全身不适等症状。其中婴幼儿因咽部疼痛会减少吞咽动作，常表现为拒食和拒水，夜间哭吵、流口水（婴儿口水明显增多是这个疾病比较典型的症状，但容易被家长忽视）。

医生检查患儿可发现咽部充血明显，在咽腭弓、软腭、硬腭和悬雍垂的黏膜上可见数个甚至数十个1～2毫米大小的浅灰色疱疹，周围有红晕，2～3日破溃形成白色溃疡，一般疱疹与溃疡同时存在。疱疹也可发生于口腔的其他部位。另外还可出现颌下淋巴结肿大伴有压痛。

宝宝怕打针吃药，气雾剂来帮忙

疱疹性咽峡炎虽然是一种自限性疾病，症状轻者可不用特殊治疗，注意护理，待患儿自行恢复就可。但大部分患儿病情比较重，在抗病毒治疗同时还要注意防止交叉感染及并发症的发生。患儿要注意休息，多饮水，居室多通风。一般孩子怕吃药打针，可使用利巴韦林喷雾（如信韦林）来抗病毒治疗，接受度高的孩子，也可口服一些中药制剂如蒲地蓝、蓝芩等清热解毒药品，也有一定的抗病毒疗效。高热患儿要积极处理热度，以防发生惊厥。若白细胞升高，C反应蛋白（CRP）增高，可考虑并发细菌感染，要联合使用抗菌药物来治疗。

护理、预防更重要

患病期间，可让宝宝多喝水，白开水对病变的咽喉部刺激最小，孩子相对容易接受。发热者可用洗温水浴、枕冰袋等方法物理降温。物理降温效果不明显时，可合理选用安全、有效的退热药和消炎药。因病程持续一周，患儿咽痛、哭闹、烦躁、进食少，所以家长要有耐心，不要频繁去医院就诊，在家做好护理为宜。患病期间患儿饮食最好为流食或半流食，如牛奶、菜粥、面汤等，不宜过热，要清淡并富有营养，避免进食刺激性食物，如辛辣、咸、硬等食物，加重咽痛。