甲状腺结节不一定要开刀

王小平 王群 蔡惠群 张宇

随着环境污染及辐射的增加、生活与工作压力加大、超声诊断技术的提高， 因体检发现“甲状腺结节”的人越来越多。有了甲状腺结节到底要不要治，成了很多人关心的问题。

甲状腺结节是指甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块，常常在常规体检或超声检查时被发现。从病理类型上主要分为甲状腺良性结节和恶性结节（或可疑恶性结节）。虽然，临床上发现的大部分甲状腺结节都是良性的，但是，约有5%～15%甲状腺结节有发生癌变的可能，所以必须重视。

什么时候需要治

甲状腺结节治疗的选择，关键是要明确甲状腺结节的性质是恶性还是良性。甲状腺结节患者一旦有下列情况之一时，应考虑手术：发现良性甲状腺结节有恶变的可能；近期甲状腺结节明显增大；伴有明显疼痛、持续性声音嘶哑、发音困难、吞咽困难和呼吸困难等症状；或伴有颈部淋巴结持续肿大；明显影响外观的甲状腺结节，患者有手术需求时可以选择治疗。

上海市中医医院外二科专门开设甲状腺结节专病专科门诊，特别研究与开展了“微创消融术结合中医外治法治疗甲状腺结节”这一特色治疗方法。针对有适应证的患者以及可能有恶变倾向的甲状腺结节，或短时间内明显增大的甲状腺结节等患者，可以采取甲状腺结节微创消融术结合中医外治疗法，进行安全、有效的治疗。

中医外治疗法治小结节

中医外治法治疗甲状腺结节的方法主要包括：

中医透药治疗 采用名老中医“消瘿方”中药外用制剂，直接透皮到达甲状腺结节处被吸收。

合用经络穴位疗法 根据患者中医证型，辨证选择相应的经络与穴位治疗。每次治疗约20分钟，隔日一次，15次为一疗程。患者配合口服中药疗效更佳。

中医中药治疗甲状腺结节主要针对较小、初发，而且不需要手术的良性甲状腺结节，通过提高人体抵抗力，采用化痰散结、活血解郁等中医治法治疗，有利于控制较小甲状腺结节的发展及变化。也可配合甲状腺结节微创消融术，有助于减少疾病复发，促进术后患者康复。

（王小平主任医师每周一上午在总院、周四下午在分院有特需门诊，周四上午在总院有专家门诊；王群副主任医师每周五上午在总院、隔周五下午在分院有专家门诊；蔡惠群副主任医师每周二下午、周六上午在总院有专家门诊）