“碱性磷酸酶”异常预示着什么

李雯妮 刘建平

肝功能检查项目，主要包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白、碱性磷酸酶、总胆红素、直接胆红素等项目。

谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、白蛋白等检测项目大家可能比较熟悉：谷丙转氨酶在血清中的数值代表肝细胞受损程度，急性肝炎者的数值可能高达500～1 000单位/升（U/L）以上，慢性肝炎、酒精性脂肪肝、肝硬化、肝癌等亦会造成检测值偏高；谷草转氨酶为体内酵素，存在于肝脏、心脏中，也存在于脑部或血细胞等器官或组织中，谷草转氨酶偏高代表这些部位有可能发生病变；白蛋白在肝脏合成，用来维持血浆的渗透压，故肝脏发生疾病、腹泻、营养失调等情况时，白蛋白会明显减少；总胆红素值增高，可能有肝胆问题或溶血性疾病，若皮肤泛黄，即称为黄疸。

碱性磷酸酶，这个项目检测数值的升高或者降低有什么意义呢？很多人并不太了解。今天，我们就来简单地了解一下碱性磷酸酶，看看它作为肝功能检测这个大家族的一员充当何种角色？

血清中的碱性磷酸酶主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清中的碱性磷酸酶大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝脏。

碱性磷酸酶是一种能够将对应底物去磷酸化的酶，这类底物包括核酸、蛋白、生物碱等。碱性磷酸酶在碱性环境有较大活力，其广泛分布于人体各脏器组织中，其中以肝脏为最多，其次为肾脏，骨骼、肠和胎盘等组织也有分布。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有AKP1、AKP2、AKP3、AKP4、AKP5与AKP6等6种同功酶。其中第 1、2、6 种均来自肝脏，第3种来自骨细胞，第4种产生于胎盘及癌细胞，而第5种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。

碱性磷酸酶升高的原因

当肝脏受到损伤或者发生功能障碍时，碱性磷酸酶经淋巴道和肝窦进入血液。同时，由于肝内胆道胆汁排泄障碍反流入血，而引起血清碱性磷酸酶明显升高。

生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测值会偏高。

病理性原因

1.当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁瘀积性肝炎等时，肝细胞过度制造碱性磷酸酶，导致血清中的碱性磷酸酶偏高。

2.骨骼疾病发生时，例如佝偻病、骨肿瘤、软骨病等。

3.其他疾病，如肾病、严重贫血、甲状腺功能不全、白血病等。

碱性磷酸酶是诊断胆道系统疾病时常用的指标；碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；也预示骨骼疾病，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；还可能预示着白血病、甲状腺功能亢进等。

碱性磷酸酶偏低的原因

1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；

2.营养不良、呆小症；

3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；

4.遗传性低磷酸酶血症。

碱性磷酸酶出现偏低的现象比较少见，主要由病理性方面的因素引起，也应该引起警惕。

值得我们重视的是，并不是一个指标的高低就完全提示疾病的发生和发展，当我们不能直观地判断指标异常时需及时就医，听取医师的建议，根据更多的临床检测指标以及体格检查的综合评估，才能合理及准确地判定检查者真实的身体情况。

（刘建平主任每周一上午在浦建路临沂北路仁济医院东院9号楼三楼有特需门诊，周二全天在江月路2000号仁济医院南院有专家门诊，周四上午在山东中路145号仁济医院西院4号楼四楼有特需门诊，每周五上午在康新公路4358号上海国际医学中心有特约门诊。）