T组合复苏器在新生儿窒息复苏中的应用研究
2016-05-14左培仙尤淑恩
左培仙 尤淑恩
摘要:目的 探讨T组合复苏器在新生儿窒息复苏中的应用。方法 将我院产房发生的新生儿窒息患儿48例作为调查对象,依照出生先后将其分为对照组与研究组各24例,对照组主要使用自动充气式复苏囊进行正压人工通气,研究组主要使用T组合复苏器进行正压人工通气,对两组患儿进行1 min、5 min、10 min 等Apgar评分。结果 通过对两组患者患儿的1min、5min、10min Apgar评分与血气指标比较没有显著差异P>0.05,无统计学意义。研究组的气漏的发生率要低于对照组,两组患儿比较差异显著,P<0.05。结论:T组合复苏器应用在新生儿窒息复苏中,效果显著。
关键词:新生儿;T组合复苏器;窒息;应用
新生儿窒息是指胎儿娩出之后只有心跳而没有呼吸,或者未建立规律的呼吸而出现的缺氧现象,世界卫生组织依据评分情况将新生儿窒息症状划分为两个类型,4~7分为轻度窒息,0~3分为重度窒息。新生儿出生后,若窒息的时间太长,新生儿可能会因为大脑细胞缺氧而出现不可逆性的脑损伤,临床主要表现为缺血、缺氧脑病以及脑瘫症状,是致使新生儿死亡和致残的重要病症[1]。本文主要将我院产房发生的新生儿窒息患儿48例作为调查对象,对新生儿窒息患儿采用T组合复苏器进行正压人工通气,效果显著。
1 资料与方法
1.1一般资料 随机抽取2013年5月~2015年10月我院产房发生的新生儿窒息患儿48例作为调查对象,依照出生先后将其分为对照组与研究组各24例,对照组男性14例,女性10例,胎龄平均(36.54±3.4)岁,体重平均为(2.89±1.1)kg,研究组男12例,女12例,胎龄平均(37.46±3.6)岁,体重平均为(2.76±1.0)kg。造成新生儿窒息的原因有早产因素、巨大儿因素、胎儿窘迫、脐带因素、胎盘早剥等。两组新生儿的临床资料(出生体重、孕周)等比较上无显著差异,P>0.05,具备研究对比价值[2]。
1.2方法 当复苏人员到达分娩现场之后,应迅速做好复苏准备,并详细的咨询患者的胎龄和羊水、产前检查、产妇、胎儿等具体情况。并准备好血氧测定仪、粘液吸管、自动充气式复苏囊、新生儿喉镜以及T组合复苏器等,就是检查复苏仪器是否正常,药品是否齐全,对患儿进行保暖、体位摆好、呼吸道清理、触觉刺激以及擦干羊水等初步复苏处理,所有步骤应在30s中完成,对所有患儿进行气管插管,其中对照组主要使用自动充气式复苏囊进行正压人工通气;研究组主要使用T组合复苏器进行正压人工通气,首先将对吸气峰压(22 cmH2O+、呼气末正压3cmH2O等进行设定,通气频率在40~60次/min,操作人员可用拇指来打开或者关闭T形管的开口,并控制好吸气时间与呼吸频率,促使氧气可进入到患儿的气道。同时根据患儿的实际情况进行胸外按压,并给予患儿药物治疗,例如:纳洛酮、肾上腺素、补碱和补充血容量等。其中在人工呼吸表现中为胸廓起伏对称,听诊患儿的双肺呼吸音一致,患儿的经皮氧饱和度要大于85%,心率大于100 次/min后,随后转入新生儿科治疗[3]。
1.3诊断标准 复苏期间密切观察新生儿出生后1min、5min、10min Apgar评分与动脉血测血气变化、气漏发生率等。
1.4统计学分析 本研究所有数据都选择SPSS20.0统计学专业分析软件进行分析以及处理,对于文章中的一般资料,选择(x±s)作代表。通过客观对比各项临床数据,如果两组之间的数据有明显差距,且存在着统计学方面的意义,就选择P<0.05予以表示。
2 结果
通过对两组患者患儿的1min、5min、10min Apgar评分与血气指标比较没有显著差异P>0.05,无统计学意义。其中研究组有0例发生气漏,对照组有3例发生气漏,经比较,研究组的气漏的发生率要低于对照组,两组患儿比较差异显著,P<0.05,具有一定的统计学意义,见表1、表2。
3 讨论
新生儿窒息的主要原因是新生儿气体交换出现障碍,新生儿窒息会导致患儿出现低氧血压、高碳酸血症等病症,情况严重者甚至会造成患儿出现缺氧缺血性脑病,最终导致新生儿残疾或者死亡,严重威胁着新生儿的生命安全和身体健康[4]。临床研究显示,新生儿窒息引起的早产儿死亡在总早产儿死亡原因中占到了50%~70%,在早产儿病死率中排到了第一位[5]。新生儿窒息多数因为新生儿缺氧,导致胎儿在子宫内部出现窘迫或者在分娩过程中出现呼吸抑制。新生儿窒息常会诱发患儿内脏组织、代谢功能、免疫功能等损伤,引发系列并发症。因此,采用T组合复苏器进行正压人工通气,可以有效调节 PIP与PEEP,且复苏时输出的压力准确可靠,从而降低气漏的发生率。根据赵亮等[6]文献报道,对新生儿使用T组合复苏器人工辅助通气,不仅可以达到自动充气式复苏囊一致的效果,而且还可以降低气漏的发生率。本研究部门,通过对两组患者患儿的1min、5min、10min Apgar评分与血气指标比较没有显著差异P>0.05,无统计学意义。研究组的气漏的发生率要低于对照组,两组患儿比较差异显著,P>0.05,具有一定的统计学意义。
综上所述,T组合复苏器应用在新生儿窒息复苏中,效果显著,值得临床推广。
参考文献:
[1]王利英,赵月涵.T组合复苏器在新生儿窒息现场复苏中的应用[J].基层医学论坛,2015,29:4066-4067.
[2]张映艳,周秀英,尹江琴.新生儿窒息现场复苏中应用T组合复苏器疗效观察[J].中外医学研究,2011,28:9-10.
[3]吴伟锋,王宇,文红蕾.T组合复苏器在新生儿重度窒息复苏中的应用[J].当代医学,2014,01:82-83.
[4]姚彦莉.T-组合复苏器在新生儿窒息复苏中的应用及体会[J].青海医药杂志,2013,10:164-165.
[5]周敏,吴利英.T组合复苏器在新生儿窒息复苏中的应用及体会[J].实用临床医药杂志,2010,14(24):164-165.
[6]赵亮.T组合复苏器在产房中新生儿窒息复苏中的应用效果观察[J].中国现代药物应用,2014,18:227-228.
编辑/成森