早期康复治疗对脑血管病患者肢体功能及日常生活自理能力的影响

2016-05-14毛秀琴

医学信息 2016年8期

毛秀琴

摘要：目的分析早期康复治疗对脑血管病患者肢体功能及日常生活自理能力的影响。方法选择我院收治的脑血管病患者90例，根据随机原则将其分成对照组和实验组各45例，对照组患者给予常规临床药物治疗；实验组患者在药物治疗的基础上采用早期康复治疗。结果康复治疗后6w，两组患者的FMA评分和Barthel指数评分均显著优于治疗前，且实验组患者的FMA评分和Barthel指数评分显著优于对照组患者，P<0.05。结论早期康复治疗，能有效改善脑血管病患者的肢体功能，让其致残率降低，同时让患者的生活自理能力提高，从而提高患者的生活质量，值得临床推广和应用。

关键词：早期康复治疗；脑血管病；肢体功能；日常生活自理能力；影响

脑血管病会严重影响患者的生命健康，尤其是急性重症脑血管病，致残率和致死率比较高[1]。我院在脑血管病患者治疗期间给予早期康复治疗取得了比较理想的效果，现将具体情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选择我院2013年1月～2015年1月收治的脑血管病患者90例，根据随机原则将全部患者分成对照组和实验组各45例；对照组患者中男28例，女17例，年龄41～76岁，平均年龄（59.6±3.5）岁；脑梗死患者31例，脑出血患者14例。实验组中男24例，女21例，年龄41～77岁，平均年龄（63.2±4.1）岁；脑梗死患者33例，脑出血患者11例。两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组患者均给予脑梗死、脑出血常规内科治疗。实验组患者在常规内科治疗的同时给予早期康复治疗。①早期床边康复治疗：在患者生命体征保持平稳后（脑出血患者在发病后3～5d，脑梗死患者在发病后2～3d），也就是在患者卧床期即可开始进行床上肢体功能锻炼，例如肢体被动运动，体位变换，保持良好的肢体功能位，同时根据患者具体情况给予有针对性的心理治疗，同时对患者精神衰退和抑郁症进行有效预防；②关节活动度运动：指导患者进行踝关节背曲和腕伸的牵张练习；上肢主要进行外展外旋练习，下肢则主要进行曲张内收练习，进而避免出现关节变形、痉挛和挛缩；③平衡练习：指导患者进行站立位、窝坐、搭桥联系和翻身练习；④日常生活能力的练习：包括进餐、穿脱衣服、入厕、翻身、拧毛巾、洗头、洗浴等。上述训练为1次/d，30～40min/次；另外要对患者家属进行指导，让其协助患者进行训练，2～3次/d。

1.3临床观察指标分别于康复治疗前和康复治疗后6w，利用简式Fugl-Meyer运动功能（FMA）来对患者的肢体功能进行评分，同时利用Barthel指数来对患者的日常生活自理能力进行评价。

1.4统计学分析本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗前两组患者的FMA评分和Barthel指数评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；康复治疗后6w，两组患者的FMA评分和Barthel指数评分均显著优于治疗前，而且实验组患者的FMA评分和Barthel指数评分显著优于对照组患者，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

对脑血管病患者进行有效的康复治疗，主要是为了对脑血管病继发障碍的发生、发展进行有效预防，让脑血管病患者功能得以更好恢复，同时让患者的生活自理能力和生活质量提高[2]。中枢神经系统的可塑性非常好，通过有效的康复训练能让中枢神经系统的神经元轴突再生，改变突触阈值，让树突侧支出芽，让处于休眠或者储备状态的神经功能得以充分发挥，并对神经元兴奋性进行有效调整，对神经功能网络进行重建，最终达到功能重组、功能重塑的效果[3]。在对患者进行康复治疗时，针灸也是一种常用的手段，在对肌力进行恢复时针灸具有比较显著的效果[4]。在神经康复治疗时，应该重视早期康复治疗。临床相关报道称，康复治疗的开始时间直接决定脑卒中后神经受损引起的运动障碍的康复效果，康复治疗的时间越早，康复治疗的效果也就越好，而治疗的持续时间并不会对康复治疗的效果产生影响[5]。临床研究发现，通过早期康复治疗能对脑血管病患者的继发障碍进行有效预防，让功能障碍得以更快恢复，同时提高患者的日常生活自理能力[6-8]。

本研究结果提示，康复治疗的时间越早，康复治疗效果也就越好，而且继发损伤的发生率也越低；康复治疗一般在患者生命体征保持平稳后即可开始，脑出血患者一般在发病后3～5d开始康复治疗，脑梗死患者则常在发病后2～3d开始康复治疗[9]。本研究结果与相关临床研究报道结果一致[10]。

总之，早期康复治疗，能有效改善脑血管病患者的肢体功能，让其致残率降低，同时让患者的生活自理能力提高，从而提高患者的生活质量，值得临床推广和应用。

参考文献：

[1]李红艳.早期康复治疗对脑卒中患者生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（10）：90-91.

[2]刘少静.早期康复治疗在脑梗死患者中的应用研究[J].基层医学论坛，2015，19（11）：1455-1456.

[3]韩书琴.早期康复治疗及护理对脑卒中患者肢体功能恢复的影响[J].中国医药指南，2015，13（11）：278-278.

[4]李树兴.早期康复治疗对于急性脑血管病患者神经功能恢复的影响[J].现代实用医学，2015，27（2）：186-187.

[5]刘镜洪，施弘宇，陈文军.脑卒中偏瘫早期康复治疗126例疗效观察[J].中国伤残医学，2015，23（6）：24-25.

[6]陈炜，张之福，杨宝玲.早期康复治疗脑梗死急性期患者运动功能障碍的效果[J].神经损伤与功能重建，2015，10（1）：43-45.

[7]张远莉.早期康复治疗对急性脑梗死患者神经功能及日常生活能力的影响[J].按摩与康复医学，2015，6（3）：41-42.

[8]赵海霞.系统康复治疗对脑血管意外后遗症的临床效果探析[J].中国卫生标准管理，2014，5（19）：31-33.

[9]沈万民.脑血管疾病患者综合康复治疗的疗效分析[J].中国医药指南，2014，12（10）：174-175.