护理对策对剖宫产术后母乳喂养困难的影响
2016-05-14邱慧敏陈勇
邱慧敏 陈勇
摘要:对剖宫产术后母乳喂养困难的总结与分析,采取针对性的护理对策,提高母乳喂养成功率,以满足母亲和婴儿的需要。对我院2014年7月~2015年7月剖宫产术后母乳喂养困难的230例产妇进行临床资料进行回顾性总结、分析、评价。剖宫产术后母乳喂养困难,直接影响着母乳喂养的成功,需要医护人员的高度关注。采取有效的护理对策对促进母乳喂养的成功具有积极的推动作用。
关键词:护理对策;剖宫产;母乳喂养;困难;影响
近年来,随着剖宫产率的不断增加,母乳喂养的难点逐渐增多。因此,克服母乳喂养的难点已成为产科医护人员的关注焦点之一。我院妇产科2014年7月~2015年7月发现剖宫产术后母乳喂养困难的产妇共计230例,占剖宫产人数的3.8%,现总结报告如下。
1 临床资料
我科2014年7月~2015年7月临床统计发现剖宫产术后母乳喂养困难的产妇230例。一般情况:年龄在19~40岁,孕周37~41 w,均为单胎初产妇。剖宫产指征:头盆不称130例,低置胎盘20例,完全性前置胎盘23例,产妇心理因素42例,其他社会因素15例。230例产妇手术顺利,除1例低置胎盘,3例完全性前置胎盘产后24 h内出血约400 ml外,其余患者术后均生命体征平稳,宫缩具体,阴道出血不多。新生儿情况:阿氏评分:1 min 5分,5 min 8~10分,体重2500~4000 g,出生后1h内实行母婴三贴,早吸吮,早开奶,早接触。乳房情况:正常21例,乳头凹陷29例,乳腺管通畅不良20例,乳头皲裂22例,其他因素:怕影响形体25例,家属干预31例(疑奶水少,害怕孩子吃不饱),产妇害怕疼痛17例,药物因素24例,缺乏信心22例,乳头错觉19例。
2 母乳喂养困难的分析
①剖宫产术后,产妇由于体能消耗,手术创伤,切口疼痛,子宫收缩疼痛,引起产妇怕痛恐惧心理。②剖宫产术后体位的改变,取去枕平卧位6~8 h,导致产妇不能有效配合。③产妇和家属担心输入的药物对新生儿造成伤害,配合不良。④过分担忧乳汁不足,不能满足新生儿的需要,担心吃不饱。⑤术后产妇带有导尿管、输液管、止痛泵、留置针、吸氧管等,不便于母乳喂养。⑥产妇乳头凹陷或乳头过大,不利于新生儿有效含接吸吮。⑦产妇担心母乳喂养影响体型加之紧张、疲劳和睡眠不足等因素,使产妇对能否坚持母乳喂养缺乏信心,直接影响了母乳喂养的成功,不能做到有效喂养和按需哺乳。
3 护理对策
3.1加强产前健康教育及宣教 我科采取妈妈学校授课,产前检查,院内图片宣传,发放产前保健手册,建立健康教育栏,开工休座谈会等多种形式大力宣传母乳喂养好处及人工喂养的坏处。鼓励自然分娩,告知产妇母乳喂养不仅促进体型恢复,而且对新生儿具有不可替代的健康保障。宣传工作有必要在孕期就进行开展,对孕妇乳头进行评估,如有平坦或者是凹陷等问题,应当指导孕妇做出纠正[1]。
3.2做好产妇的心理护理 针对产妇在剖宫产术后母乳喂养出现的心理变化,责任护士加强心理疏导,科室实行责任组长总负责,护士长检查、督导、评价与改进。产妇在剖宫产术后由于禁食、体位限制、气血虚弱、奶汁不足、新生儿生理性体重下降等现象,使产妇产生焦虑、紧张、烦躁不安的心理,缺乏母乳喂养的信心[2]。责任护士向产妇讲解必要的母乳喂养常识,协助母乳喂养。有报道称在剖宫产术后的短期时间内产妇的乳量虽然较少,但是含有丰富的营养,而新生儿在出生之前,具有一定的葡萄糖、脂肪及水份存储,所以在这段时间中,这些乳量可以满足婴儿成长的需要,没有必要使用母乳喂养替代品[3]。医护人员积极帮助产妇克服因为乳汁不足而产生的不良心理,向其讲解母乳喂养成功的案例,树立母乳喂养成功的信念,临床上有的产妇或家属担心麻醉药物对新生儿影响,向他们讲解患者清醒后麻醉药物已完成代谢,1 h后进行母乳喂养不存在问题,不会对新生儿造成伤害,而且新生儿在出生后1 h内具有最强的吸吮能力,是婴儿进行乳汁吸吮的最好时机。
3.3指导并协助母乳喂养 剖宫产术后由于硬膜外麻醉需去枕平卧6~8 h,产妇术后带有各种管道,如静脉输液管、镇痛泵、留置针、导尿管等使体位受到很大的限制。因此医护人员要协助母乳喂养,方法是让婴儿裸体趴在母亲胸上,用拇指与其余四指分别放在乳房上下方,适当用力挤压乳房,使乳头凸起,待新生儿口张大,使其含住母亲的乳头及大部分乳晕,另一手固定婴儿头部,防鼻孔受压影响呼吸,两侧乳房交替吸吮。首次哺乳成功,以打消产妇因体位受限不能哺乳的顾虑。对于乳头凹陷者,除按需哺乳外,如婴儿吸吮困难可用乳头贴喂养;也可用吸奶器吸引牵拉乳头,使乳头凸出后及时协助喂养。对乳腺管不通者,护士及时给予热敷、按摩、低频脉冲治疗,配合吸奶器吸吮,也可配合中药治疗,下乳涌泉汤口服,1次/d,连服5~7 d。
3.4饮食护理 剖宫产术后6~8 h,给予产妇少量鱼汤、小米粥,禁食糖类、奶类,避免发生腹胀,排气后及时给予高蛋白、高热量、高维生素,流质食物,少量多餐、多汤,排便后进普食。乳腺管不通者,给予猪蹄、黄豆、路路通炖汤服用,2次/d;乳房胀痛者,应及时给以热敷,按摩,低频脉冲治疗2次/d,实行按需哺乳。对乳头皲裂者外涂维生素E,同时保持泌乳。
4 结论
230例剖宫产术后母乳喂养困难患者,采取针对性护理对策,母乳喂养成功210例,无效20例,有效率91.30%,因此,剖宫产术母乳喂养困难,直接影响母乳喂养成功,应引起医护人员高度关注。采取积极有效的护理对策,对促进母乳喂养成功具有很好的推动作用。
参考文献:
[1]秦国梅.剖一宫产术后影响母乳喂养的难点护理[J].华夏医学,1999,(05).
[2]谢玉莲.剖宫产术后影响母乳喂养的难点及对策[J].广西医科大学学报,1999,(S1).
[3]段丽红.等.剖宫产术后母乳喂养指导和护理[J].长治医学院学报,2001,(04).
[4]陈素萍.剖宫产术后影响母乳喂养的难点及护理[J].中国保健营养,2014,24(1). 编辑/肖慧