针灸治疗血管神经性头痛96例临床疗效观察

谷名成

摘要：目的 探讨针灸治疗血管神经性头痛的临床疗效。方法 选取我院收治的血管神经性头痛患者192例作为临床研究对象，随机分为观察组和对照组，每组96例。对照组患者采用西药治疗，观察组患者采用针灸疗法。比较两组患者的治疗效果。结果 观察组各项指标均优于对照组，结果具有显著差异性（P<0.05）。结论 针灸治疗血管神经性头痛的临床效果良好，值得推广使用。

关键词：针灸；血管神经性头痛；疗效

血管神经性头痛是指因血管舒缩功能障碍引发的头痛类型，在临床中比较多见，发病率较高并且女性患者多于男性。患者的临床症状主要为头部肌肉紧张收缩，头部有压迫感、沉重感或者紧束感，并伴恶心、呕吐、厌食等症状[1]。一般而言，轻度及中度血管神经性头痛患者头痛发作次数较少，持续时间较短，所以日常生活不受影响；而重度患者的发作次数较多且持续时间较长，患者的日常工作、学习及生活受到严重影响[2]。目前，临床中治疗血管神经性头痛的方法主要为对症治疗，中西医疗法各有优劣。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院于2014年4月～2015年4月收治的血管神经性头痛患者192例作为临床研究对象，随机分为观察组和对照组，每组96例。观察组有男患者40例，女患者56例；年龄为29～58岁，平均年龄（40.7±5.4）岁；病程1～4年，平均（1.5±0.6）年；每月头痛发作次数平均（4.1±1.3）次，发作平均持续时间（9.1±1.5）h。对照组有男患者38例，女患者58例；年龄为28～59岁，平均年龄（41.2±5.6）岁；病程1～3年，平均（1.7±0.3）年；每月头痛发作次数平均（4.6±1.2）次，发作平均持续时间（8.9±1.3）h。经比较，两组患者的一般资料比较无明显差异性（P>0.05）。

1.2方法 对照组患者采用西药治疗：①尼莫地平片（拜耳医药保健有限公司，国药准字H20003010），口服，40 mg/次，3次/d，以2个月为1个疗程。②谷维素片（安徽东盛友邦制药有限公司，国药准字H34020875），口服，10～30 mg/次，3次/d。如果患者头痛较为严重，可以遵医嘱适当增加剂量。③罗通定片（天圣制药集团股份有限公司，国药准字H50021322），口服，60～120 mg/次，3次/d。

观察组患者采用针灸疗法：①选穴：以局部近取为主，循经远道取穴为辅。如果患者头痛部位主要在巅顶，则应取百会穴、太冲穴、内关穴、四神聪穴、涌泉穴；如果患者头痛部位主要在额部，则应选取印堂穴、合谷穴、阳白穴、头维穴、攒竹穴、曲池穴；如果患者头痛部位主要在枕部，则应选取太阳穴、风池穴、风府穴、天柱穴、玉枕穴、昆仑穴、后溪穴；如果患者头痛部位主要在颞部，则应选取太阳穴、竹空穴、率谷穴、风池穴、外关穴、阳辅穴。辨证选穴：肝阳上亢型患者，针灸穴位加太冲穴和阳陵泉穴；肾虚型患者，针灸穴位加太溪穴、肾俞穴、悬钟穴；外感风邪型患者，针灸穴位加合谷穴和列缺穴；瘀血型患者，针灸穴位加血海穴、三阴交、膈俞穴；气血不足型患者，针灸穴位加足三里、三阴交、肝俞穴、脾俞穴；风痰上扰型患者，针灸穴位加丰隆穴和阳陵泉[3]。②施针治疗：首先患者取坐位或者卧位，之后操作者给患者常规消毒。将毫针取出，迅速刺入选好的穴位皮肤，进针手法为：头部穴位采用捻转补泻手法，四肢穴位采用提插捻转补泻手法；若患者为实证，则采用泻法，如果患者为虚证，则采用补法。头痛较轻的患者留针20 min，头痛较为严重的患者留针30 min[4]。针灸1次/d，以10 d为1个疗程，在进行下一个疗程前停止治疗2 d。共治疗2个月。

1.3临床观察 观察两组患者治疗前后的临床症状，治疗1 w之后的头痛发作次数以及持续时间，记录下来并做统计学分析。

1.4疗效判定 痊愈：头痛症状在1 w之内完全消失，并且脑部检查结果显示脑部血流得到明显的改善，随访1个月没有复发。有效：头痛症状有所改善，1 w之内头痛发作次数减少，头痛持续时间缩短。无效：头痛症状没有改善，或者反而发生恶化，1 w之内头痛发作次数没有减少，头痛持续时间没有缩短。

1.5统计学分析 患者数据采用SPSS 13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料的比较采用χ2检验，P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1治疗效果 观察组患者的治疗总有效率为94.79%，明显高于对照组患者的84.38%，比较结果具有显著差异性（P<0.05），见表1。

2.2头痛发作情况 经比较，观察组患者治疗1 w之后的头痛平均发作次数明显少于对照组，每次头痛的持续时间明显短于对照组，比较结果具有显著差异性（P<0.05），见表2。

3 讨论

血管神经性头痛具有痛点固定、病程反复、迁延不愈等特点，且患者的情绪及精神状态又会影响到治疗效果，因此其临床治疗难度较大。目前，临床中治疗血管神经性头痛的方法主要为中医疗法和西医疗法。现代西医认为血管神经性头痛的治疗应分为两大部分，①治疗血管疾病，可用的药物有钙离子拮抗剂、激素类抗炎药物等；②镇痛治疗，一般可用镇痛、镇静类药物[5]。然而，大量的临床研究报道表明，西药不仅副作用和禁忌症较多，而且还不宜长期使用，患者停药之后很容易复发。在中医理论中，血管神经性头痛属于“头风”、“脑风”的范畴，其发病原因主要为阴阳、气血失调，肝、脾、肾三脏失调[6]。对此，中医主张采用针灸法辩证施治。肝阳上亢首责在肝，治疗应以平肝潜阳为主，宜取风池、太冲、阳陵等穴位；气血不足者，应益气养血、和络止痛，宜取足阳明胃经、足太阴脾经、任脉、督脉；风痰上扰者，应益气健脾、化痰利湿，宜取丰隆、阳陵泉等穴；瘀血型患者，应祛瘀通络、调和血气，宜取血海、三阴交、膈俞施针；肾虚者首责在肾，应补肾生髓，宜取太溪、肾俞、悬钟等穴位。本次研究对针灸疗法治疗血管神经性头痛的效果做了分析与探讨，结果表明，采用针灸疗法的患者其治疗总有效率明显高于采用西医治疗的患者，且治疗1 w之后的头痛发作次数更少，头痛发作持续时间更短。本次研究中，针灸疗法的重点在选穴，选穴遵循了辨证施治的原则，根据患者的病症类型来选取合适的穴位以进针；同时，在施针手法方面，又是根据实证或虚证来选择泻法或补法。在针灸治疗的作用下，肝、脾、肾得到调节，气血运行通畅，阴阳调和，由此患者的头痛得到有效的治疗。

综上，针灸治疗血管神经性头痛的临床效果良好，值得推广使用。

参考文献：

[1]周萍，罗华丽，等.活血祛风通络汤联合针灸治疗血管神经性头痛[J].中国实验方剂学杂志，2014，15（02）：182-183.

[2]杨红兵.针灸治疗神经性头痛的临床疗效观察[J].光明中医，2014，37（09）：1922-1923.

[3]徐健.活血祛风通络汤联合针灸治疗血管神经性头痛临床观察[J].亚太传统医药，2014，12（21）：126-127.

[4]刘力，郭培东.中西医结合治疗血管神经性头痛的临床疗效及安全性观察[J].中国医学创新，2013，5（10）：12-13.

[5]张建明，洪克.针灸联合西药治疗血管性头痛的临床疗效观察[J].内蒙古中医药，2013，10（15）：89-90.

[6]黄莺.血管神经性头痛治疗中温针灸的应用价值[J].中外医学研究，2013，4（32）：72-73.

编辑/罗茗柯