勇气概念治疗青少年焦虑和抑郁情绪的效果

2016-05-14平晶邱丽雪

中国医药导报 2016年8期

平晶邱丽雪

[摘要] 目的研究勇气概念治疗青少年焦虑和抑郁情绪的效果。方法选择2012年2月～2015年5月在温州市第七人民医院诊治的青少年焦虑抑郁患者120例，采用随机数字表法将其分为研究组和对照组，各60例。两组患者均给予氟西汀片剂和丁螺环酮药物治疗，在常规药物治疗的基础上给予对照组常规的用药指导及饮食指导等，研究组在对照组的基础上应用勇气这一概念对患者进行心理治疗。治疗2个月后对两组患者进行青少年生活事件量表（ASLEC）及Herth希望指数表（HHI）评分，并采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）对患者治疗前后的焦虑和抑郁状况进行评价，比较患者治疗前后的焦虑和抑郁状况、健康促进生活方式状况及对未来的希望水平。结果研究组患者ASLCE评分总分为（22.7±13.6）分，明显低于对照组患者[（31.4±17.5）分]（P < 0.05）；治疗后两组患者健康促进生活方式评分均较治疗前显著提高（P < 0.05），且研究组患者的健康促进生活方式评分高于对照组（P < 0.05）；治疗后研究组患者的SAS、SDS评分明显低于对照组（P < 0.05）；治疗前两组HHI评分比较差异无统计学意义（P > 0.05），治疗后研究组HHI评分明显高于对照组（P < 0.05）。结论在青少年焦虑和抑郁患者中应用勇气这一概念，可以降低患者受负性生活事件的影响，拥有战胜负性生活事件的勇气和决心，提高患者生活质量及对未来的希望水平，并对患者的焦虑、抑郁等不良情绪有更好的保护作用。

[关键词] 勇气；青少年；焦虑；抑郁；保护作用

[中图分类号] R192.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）03（b）-0072-04

[Abstract] Objective To study the effect of the concept of courage in the treatment of anxiety and depression in adolescents. Methods From February 2012 to May 2015， 120 cases of adolescent patients with anxiety and depression were chosen in the Seventh People's Hospital of Wenzhou City， who were divided into study group and control group according to random number table method， 60 cases in each group. Patients of two groups were given drug treatment of Fluoxetine Tablets and Buspirone， patients of the control group were given the routine medication and diet guidance based on the conventional drug treatment， patients of the study group were given the psychological treatment with the concept of courage on the basis of the control group. After 2 months of treatment， patients of two groups were given ASLEC score and Herth hope index （HHI） score， the self-evaluation of anxiety scale （SAS） and depression self rating scale （SDS） was used to evaluated the anxiety and depression status of patients before and after treatment， and the anxiety and depression status before and after treatment and the health promoting lifestyle， the level of hope for future were compared between the two groups. Results Total score of ASLCE of patients in the study group was （22.7±13.6） scores， was lower than that of the control group [（31.4±17.5） scores] （P < 0.05）. Compared with before treatment， health promotion lifestyle score of the two groups after treatment were significantly increased （P < 0.05）； compared with the control group， health promoting lifestyle score of the treatment group was improved significantly （P < 0.05）. After treatment， the SAS， SDS scores of patients in study group were significantly lower than those of the control group （P < 0.05）. Before treatment， HHI scores in the two groups showed no statistical significance （P > 0.05）； after treatment， HHI scores of the study group were significantly higher than that of the control group （P < 0.05）. Conclusion The application of courage concept in adolescent patients with anxiety and depression can reduce the impact of negative life events， own overcome the courage and determination of the negative life events， improve the life quality of patients and the level of hope for future， and has a better protective effect in anxiety， depression and other negative emotions of the patients.

[Key words] Courage； Adolescents； Anxiety； Depression； Protective effects

青少年中存在焦虑与抑郁情绪的程度较高，并且青少年是焦虑和抑郁情绪的多发群体[1]。青少年处于身心成熟阶段，这一阶段会有高焦虑、抑郁状况的出现，对青少年的精神状态及个性的成长产生直接的影响[2]。勇气作为积极的心理品质，是人类的美德，现今勇气的实证研究仍然滞后，勇气的心理学价值尚待进一步发掘[3]。国外研究发现，将自己暴露在令人恐惧的刺激或场景中参与勇气行为的人，罹患严重焦虑问题的概率较低[4-5]。那些表现出回避意愿和怯懦行为的人将表现出持久的和恶化的恐惧。总体上讲，勇气的概念对理解人类行为十分重要，而且在理解焦虑的行为治疗上有重要意义[6]。本研究主要探讨研究勇气对青少年焦虑和抑郁情绪的保护作用，现具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年2月～2015年5月浙江省温州市第七人民医院收治的120例青少年焦虑抑郁患者，其中男69例，女51例；年龄12～15岁，平均（13.5±1.6）岁。按随机数字表法将患者分为研究组和对照组，各60例。纳入标准：①年龄11～18岁；②确诊为精神疾病；③患者对本次研究知情同意。排除标准：①正在接受心理咨询或药物治疗；②患者有严重的慢性疾病。两组患者在性别、年龄以及临床表现等方面比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均实施常规的焦虑抑郁精神疾病的治疗，两组患者均给予氟西汀片（商品名：百忧解，规格：每片20 mg，礼来苏州制药有限公司）药物治疗，每日1次，疗程为8周，并且给予丁螺环酮（商品名：奇比特，规格5 mg/粒，西南合成制药股份有限公司，国药准字H19990302）药物治疗，起始剂量10～15 mg/d，第2周根据病情调整剂量，治疗剂量范围15～30 mg/d，平均剂量（18±10）mg/d，疗程8周。在常规药物治疗的基础上给予对照组常规的用药指导及饮食指导等，研究组在对照组的基础上应用勇气这一概念对患者进行心理治疗，具体措施如下：①帮助患者自我支持，消除心理障碍。对患者进行勇气的健康教育，对患者进行病情信息、医学科技进展、治疗中注意事项的讲解，讲述治疗成功的案例，给予患者克服疾病的勇气和信心，帮助患者获得战胜疾病的勇气。对于心理承受力差的患者，依据患者的性格特点将其病情循序渐进地告知，使患者可以慢慢接受焦虑和抑郁疾病的相关信息及常识，在此过程中向患者传授勇气这一概念，并且让患者可以充分表达自己的感受，提出问题并且对情绪进行一定的宣泄。②帮助患者建立健康的人际关系，缓解患者的人际关系压力。与患者建立良好的医患关系，治疗人员在工作中保持亲切关心的态度，体贴患者；鼓励家属参与勇气这一概念的心理干预的过程，家属及治疗人员在面对患者时应保持平和乐观、勇气十足的心态；定时患者与患者进行交流沟通，相互鼓舞。③鼓励青少年患者培养和发展有益于身心健康的兴趣爱好，使其对疾病的注意力可以得到很好地转移，使患者对疾病的耐受力增强，以良好的心态逐步正视现实。通过以上3条勇气概念的心理治疗措施，使青少年焦虑和抑郁患者获得战胜疾病的勇气，正视疾病。两组患者均治疗2个月。

1.3 评价标准

①青少年生活事件量表（adolescent self-rating life events checklist，ASLEC），由刘贤臣[7]编制，为自评问卷，包含27项负性生活事件。其中分为6个因子，分别为人际关系、学习压力、丧失、受惩罚、健康适应和其他。分数越高说明带给青少年的负面影响越大。②采用健康促进生活方式量表（HPLP-Ⅱ）对患者的生活质量进行评价，包含自我实现、人际关系、运动、健康责任、营养、应对压力6个维度，共计52个条目，分值为52～208分，患者的生活质量越高对应的得分越高。③采用焦虑自评量表（self rating anxiety scale，SAS）及抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）对患者治疗前后的焦虑和抑郁状况进行评价。其中，无焦虑和无抑郁得分<50分；轻度焦虑（轻度抑郁）得分为50～59分；中度焦虑（中度抑郁）得分为60～70分；重度焦虑（重度抑郁）得分>70分。④Herth希望指数（Herth hope index，HHI）量表：量表包含3个因子，分别为对现实和未来的积极态度，与他人保持亲密的关系采取积极的行动，共12个条目，总评分为12～48分，12～23分为低水平，24～35分为中等水平，36～48分为高水平。该量表具备良好的心理测量学特征。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者ASLCE评分比较

研究组患者ASLCE评分中，除丧失评分组间比较差异无统计学意义（P > 0.05），研究组其他各项评分及总分均高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗前后健康促进生活方式评分比较

治疗前两组患者健康促进生活方式评分比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；治疗后两组健康促进生活方式评分均较治疗前显著提高，且研究组高于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

2.3 两组患者治疗后SAS、SDS评分比较

治疗后研究组患者的SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表3。

2.4 治疗前后两组患者HHI评分比较

治疗前，两组HHI评分比较差异无统计学意义（P > 0.05）；治疗后两组HHI评分均较治疗前明显提高，且研究明显高于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。见表4。

3 讨论

青少年时期是身心发育的重要时期，在这一时期现实和理想之间的矛盾会使青少年产生负面情绪，主要表现为焦虑和抑郁，对青少年的生理健康、人际交往及学习生活产生了严重影响，阻碍了青少年身心的健康发展[8]。人际关系、健康适应、受惩罚、丧失、学习压力等事件都会给青少年带来严重的心理压力[9]。已有研究表明，中学生主要的两大应激源是人际交往和学习压力[10-11]。对青少年产生较大应激影响的生活事件主要有考试失败或不理想、被人误会或错怪、学习负担重、家庭给你施加学习压力、受批评或处分、生活习惯（饮食、休息等）明显变化[12]。氟西汀作为选择性5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂（SSRI-s）中第一个广泛应用的药物，主要通过抑制突触前膜5-HT的再摄取，提高5-HT能神经的传导而发挥抗抑郁作用[13]。氟西汀适用于治疗各种年龄、合并各种疾病的抑郁症及焦虑症、强迫症、非典型抑郁症、惊恐症等疾病[14]。勇气通常被描述为内心克服恐惧的力量，它是东西方各民族的传统美德。Lopez等[15]认为勇气的成分包含危险和面对害怕。Rachman[16-17]基于对军事训练过程中的伞兵的研究结论，将勇气定义为尽管经历恐惧但仍然采取行动的取向，这是一个目前被广泛认可的定义。在青少年焦虑和抑郁患者中应用勇气这一概念，可以使患者直面学习和人际交往中所产生的压力，使患者拥有战胜内心对疾病恐惧的力量，拥有战胜焦虑和抑郁的信心[18]。

ASLEC由刘贤臣等[7]编制，为自评问卷，包含27项负性生活事件。其中分为6个因子，分别为人际关系、学习压力、丧失、受惩罚、健康适应和其他。分数越高说明带给青少年的负面影响越大。本研究结果显示，研究组患者ASLCE评分总分为（22.7±13.6）分，与对照组患者[（31.4±17.5）分]比较，明显较低（P < 0.05）。这说明采用勇气这一概念的研究组患者受到负性生活事件的影响更小。治疗后研究组患者勇气评分[（60.3±7.2）分]较对照组[（41.9±5.3）分]明显提高，差异有统计学意义（P < 0.05）。本研究结果显示，两组治疗后健康促进生活方式评分均较治疗前显著提高（P < 0.05），治疗后研究组的健康促进生活方式评分明显高于对照组（P < 0.05）。大量研究显示，个人心理发展水平和健康状况与个人内在希望水平的高低有着很大的相关性[19-20]。近年来，希望已经被纳入治疗目标，促进患者身体和心理达到健康。本研究结果显示，治疗前，研究组和对照组HHI评分比较差异无统计学意义（P > 0.05）；治疗后，研究组的HHI评分明显高于对照组（P < 0.05），由于治疗后研究组患者的勇气值更高，说明采用勇气可以起到提高青少年焦虑和抑郁患者的希望水平的效果。采用勇气这一概念可以帮助青少年患者对焦虑、抑郁产生的原因进行分析，使患者充分了解焦虑、抑郁的表现，传递给患者战胜疾病的勇气和信心，直面疾病。研究结果显示，治疗后研究组患者的SAS、SDS评分明显低于对照组（P < 0.05），由于治疗后研究组患者的勇气值更高，说明采用勇气可以起到减缓患者的焦虑、抑郁等不良情绪的作用。

综上所述，在青少年焦虑和抑郁患者中应用勇气这一概念，可以使患者受到负性生活事件的影响更小，拥有战胜负性生活事件的勇气和决心，提高患者生活质量和对未来的希望水平，并且对患者的焦虑、抑郁等不良情绪有更好的保护作用。

[参考文献]

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