穴位注射联合熥敷合剂热敷治疗腰椎术后尿潴留50例

刘佳　赵学权　李玮

摘要：目的 观察穴位注射联合熥敷合剂热敷治疗腰椎术后尿潴留的临床护理效果。方法 观察2013年1月～2016年1月甘肃省中医院脊柱骨三科行腰椎手术治疗后并发尿潴留的50例患者的临床护理效果，将100例患者随机分为观察组、对照组各50例。观察组给予穴位注射联合熥敷合剂热敷治疗，对照组采用常规诱导排尿。对相关指标进行评价，数据采用SPSS190进行分析处理。结果 观察组总有效率为98%，对照组总有效率为86%，2组比较，差异既有统计学意义（P<005）。观察组的平均住院时间为（1936±277）d，对照组的平均住院时间为（2314±350）d，2组比较差异既有统计学意义（P<005）。观察组对护理的满意度高于对照组（P<005）。结论 穴位注射联合熥敷合剂热敷治疗腰椎术后尿潴留安全有效，值得临床推广使用。

关键词：穴位注射；熥敷合剂；尿潴留

中图分类号：R2565 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2016）08-0068-02

尿潴留是一种腰椎术后的常见并发症[1]，是指患者术后8 h未排尿，并膀胱内充盈尿量>600 mL，或者患者不能有效排空膀胱的尿量，膀胱的剩余尿量>100 mL[2]。通常采用常规诱导排尿、留置导尿的方法进行治疗。但是这种治疗不仅增加患者的痛苦，也延长了患者的住院时间、增加了平均住院费用，增大了泌尿系统的感染机会[3]。术后尿潴留的发生通常是因为各种原因导致尿道平滑肌抑制，使排尿产生困难。穴位注射的治疗范围较广，选穴灵活。熥敷合剂为甘肃省中医院院内制剂，使用方便。本研究选取甘肃省中医院脊柱骨三科2013年1月—2016年1月间行腰椎手术治疗后并发尿潴留的患者100例进行临床护理观察，报道如下。

1 资料与方法

12 纳入标准 （1）诊断明确、已行腰椎手术，术后拔除尿管后并发尿潴留的患者。（2）已经签署知情同意书的患者。

13 排除标准 （1）合并精神疾患、严重心血管疾病、肝肾功能衰竭、全身严重感染等重大疾病的患者。（2）拒绝签署知情同意书的患者。（3）研究者认为不适合参加本试验的患者。

14 护理方法 对照组的患者按照尿潴留的常规护理方法进行护理，采取听水流声和常规热敷膀胱处的方法进行护理，必要时可告知主管医师，给予患者相对应的处理方法。观察组给予患者穴位注射联合熥敷合剂热敷治疗。穴位注射选取的药物为新斯的明2 mL+维生素B61 mL，选取的主穴位为：三阴交，阴棱泉，中极，肾俞，关元。若属气虚不运，应适当加秩边、足三里等穴；若属瘀滞不行，可适当加中极、三焦俞等穴。频次为1日1次，一次选择5个穴位。熥敷合剂为甘肃省中医院院内制剂，药物组成：伸筋草30 g，透骨草30 g，五加皮20 g，红花30 g，木瓜20 g，威灵仙20 g，川椒15 g，制川乌30 g，制草乌30个。将药袋取出放在锅里先文火煮5～10 min，然后加入150 mL黄酒、500 mL醋再煎煮10～20 min，然后将药袋取出，用毛巾包住热敷膀胱，频次为1日3次，1次20～30 min。

141 一般护理 患者并发尿潴留后，首先及时疏导患者的紧张情绪，采取适当心理护理的方法加强对患者的人文关怀，及时报告主管医师，并相应采取对应措施进行护理。

142 心理护理 患者并发尿潴留后，疼痛和紧张情绪加重，主管的护理人员应及时疏导患者的紧张及焦虑情绪，向患者详细讲述治疗的疗效，并告知患者注意事项，鼓励患者积极配合护理治疗。

143 热敷护理 所有的手术患者都应该在床上接受热敷护理治疗，对照组患者采取普通的热敷护理，观察组采用熥敷合剂热敷。两组患者热敷期间都应该有专职护理进行巡视，注意患者的热敷方式，及时与患者沟通，并了解患者的热敷疗效。热敷期间应保持室内空气畅通，对于高龄和行动不便的患者，应加强护理，防止烫伤皮肤。每次热敷后30 min内应该避免进食，注意休息，并做好保暖工作。

15 观察指标 采用疗效评定标准评价患者术后尿潴留的治疗情况。治愈：治疗后患者自行排尿，膀胱无充盈，患者无憋尿感。有效：治疗后2h后患者能自行排尿，膀胱内有余尿，少量憋尿感。显效：治疗后4h能排出部分尿，憋尿感减轻。无效：临床症状无任何减轻。采用记录平均住院时间、对护理的满意度来评价护理的效果。

16 统计学处理 数据的录入和处理均采用SPSS 190进行分析处理，所有数据均经过方差齐性检验和正态性检验，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，等级资料采用c2检验。

2 结果

21 患者术后尿潴留的疗效情况 见表3。

3 讨论

祖国医学将“尿潴留”归到“癃闭”的范畴，中医学认为，手术致气血亏虚，中气不足，然后气化失司，而致癃闭。《内经》云“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”。大致意思是津液藏于膀胱，要达到“出”的目的要依赖膀胱本身的气化，然而单纯依靠膀胱的气化还是远远不够的，还要依靠其他脏腑的气化功能。肾阳的气化作用能使清者上升而浊者下降。因此在治疗上必须依据中医的病机进行针对性治疗。穴位注射是近年来中医界比较常用的一种治疗方法，其治疗的范围较为广泛，疗效较好。熥敷合剂为甘肃省中医院院内制剂[4]，两者联用，能够达到对阳气的升发，促进尿液排除的功效。

在临床护理工作中，尿潴留的护理不仅仅是简单地帮助病人排除尿液，对于患者生活上的护理、心理护理等方面也应该是临床优质护理重要的组成部分。本研究中，观察组采用相对应的护理模式，不仅仅能够提高患者的护理疗效，也能增加患者对护理的满意度，值得临床推广使用。

参考文献：

[1]王蕊艾灸配合中药熨烫治疗腰椎手术后尿潴留的疗效观察[J].当代护士，2015，8（下旬刊）：99-100

[2]Boulis N M，Mian F S，Rodriguez D，et alUrinary retention following routine neurosurgical spine procedures[J].J Surg Neurol，2011，55（1）：23-27

[3]Ringdal M，Borg B，H ellstrom A LA survey on incidenceand factorsthat m ay influence first postoperative urinationUrol Nurs，2003，23（5）：341-346

[4]郭淑慧熥敷合剂热敷治疗腰椎间盘突出症临床观察及护理体会[J].西部中医药，2015，28（5）：130-133

（收稿日期：2016-05-31）