通乳方联合乳房按摩治疗产后乳房胀痛20例疗效观察

虞丽相

摘要：目的 探讨通乳方联合乳房按摩治疗产后乳房胀痛的疗效。方法 将2015年1月—2015年12月诊治的40例产妇按自愿原则分为治疗组和对照组各20例，治疗组给予通乳方口服联合乳房按摩1次，对照组只予乳房按摩1次，比较2组产妇的乳房胀痛程度及排空乳汁后乳房硬度，观察疗效。结果 治疗组缓解乳房胀痛的疗效明显优于对照组（P<001），2组治疗后乳房硬度比较无差异。结论 通乳方联合乳房按摩能有效缓解产后乳房胀痛。

关键词：通乳方；乳房按摩；产后乳房胀痛

中图分类号：R27143 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2016）08-0057-02

产后乳房胀痛是产科常见症，是由于乳房内血液、体液及乳汁淤积而成，主要表现为胀痛不能触摸、皮肤紧绷、局部有硬结、乳汁不畅及乳头变短，甚至出现全身不适、发热等症状，若不及时治疗易引发乳腺炎或者回乳，部分产妇因此丧失母乳喂养信心而放弃母乳喂养，以致新生儿失去良好的天然食品。为探讨通乳方联合乳房按摩治疗产后乳房胀痛的疗效，笔者将2015年1月—2015年12月诊治的40例产妇按自愿原则分为治疗组和对照组进行了观察分析，现报道如下。

1 资料与方法

11 资料 选择2015年1月至2015年12月诊治的产妇共40例，经乳腺B超检查初步排除乳腺炎、乳房脓肿及其他乳腺疾病，按自愿原则分成治疗组和对照组各20例。2组产妇年龄（23岁～38岁）、产后天数（3385±1656）d、发病时间（268±1347）d、乳房胀痛及硬度等均无明显差异，具有可比性。

12 方法 治疗组：进行乳房按摩1次，并服用通乳方7剂。方药组成：柴胡15 g，当归15 g，生地30 g，路路通15 g，王不留行15 g，川芎6 g，桔梗6 g，枳壳10 g，伴有恶露淋漓不尽者，酌加桃仁、红花、益母草；伴有口舌生疮或便秘者，酌加黄连、丹皮；伴有乳汁量少或纳差者，酌加生黄芪、茯苓、炒白术、通草、漏芦、穿山甲；伴有腰膝酸软者，酌加桑寄生、杜仲、川断。每日1剂，煎水600ml，分3次口服，7剂为1个疗程。对照组：予乳房按摩1次。方法：①根据产妇症状滴放精油涂抹均匀；②晨笼解罩（双手同时进行，从上而下环揉乳房）；③自下而上直推胸骨10遍；④拇指分推膻中至乳头10遍；⑤双手顺时针环揉乳房；⑥五指从四面往中间梳抓乳房8～10遍；⑦从乳房边缘向乳头方向按摩，手法要轻柔，按摩完一侧再按另一侧，有乳块者，按摩时先按乳块周围再按中间；⑧挤奶：拇指与食指相对，四面捏挤乳晕边缘，排空乳汁。在按摩过程中要与产妇多交流，做好产妇的心理疏导，并且教给产妇母乳喂养的方法及注意事项，树立其母乳喂养的信心，并在治疗后1周电话随访。

13 观察指标 乳房胀痛程度评估采用视觉模拟评分法（VAS）[1]，选择一把刻有1～10数字的标尺，向产妇解释，0代表不痛，10代表最痛，让产妇选择符合自己疼痛的数字。乳房硬度：Ⅰ度触之如嘴唇；Ⅱ度触之如鼻尖；Ⅲ度触之如额头。

14 统计学方法 应用SPSS130统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<005为差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

中医学认为，乳汁来自气血，为水谷精微所化生，赖气以运行和固摄。“无气则乳无以化，无血则乳无以生”。乳头、乳房分别为足厥阴肝经、足阳明胃经所过，故生乳、排乳功能与肝、胃之经密切相关。乳汁依赖肝气的疏泄而排出，若肝郁气滞，乳络不通，乳汁运行不畅，故乳房胀痛；胃火炽盛，伤津耗液，致乳汁壅塞难通，故乳房胀痛。通乳方中柴胡疏肝理气散结；当归补血活血；生地滋阴清热生津；路路通通络下乳；王不

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留行苦泄宣通，行而不留，能行血脉，通乳汁；桔梗载药上行，使药效直达病所；川芎、枳壳行气止痛。全方针对病因病机，共奏疏肝理气、养阴生津、通络止痛之功。

乳房按摩主要运用揉、按、挤等手法，对乳头部位进行刺激，使乳房变得更柔软，乳头和乳头颈的弯曲度更自如，利于婴儿吸吮[2]。乳房按摩促使乳腺管通畅，减轻乳汁淤积，从而缓解产后乳房胀痛。乳房按摩使乳房的局部血液循环畅通，从而促进乳汁的分泌[3]。

乳房按摩治疗产后乳房胀痛疗效确切，此前多有报道，但是受传统文化的影响，产妇在月子期间多居家不出，而且部分产妇不能忍受乳房按摩的疼痛不适，所以频繁来进行乳房按摩对于许多产妇来说难以接受，因此笔者结合自身经验， 予1次乳房按摩加上7剂通乳方带回煎服，治疗后1周电话随访均取得很好的疗效，治疗乳房胀痛效果明显优于对照组，无离乳情况，帮助产妇顺利实现母乳喂养。

参考文献：

[1]赵俊，李树人，宋文阁，等疼痛诊断与治疗学[M].郑州：河南医科大学出版社，1999：201

[2]曹辉娟，孙世萍，宋海燕，等穴位及乳房按摩刺激泌乳的临床观察[J].中华护理杂志，2002，37（10）：769-770

[3]梁贞文，崔彩萍产后乳房胀痛的手法干预效果[J].右江医学，2013，41（1）：71-72

（收稿日期：2016-04-26）