浅谈中医药在糖尿病治疗领域的优势

冯慧静 顾艳芳 刘丽娜 杨超 王烁 赵晓燕

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.08.193

[摘要] 目前全球糖尿病患者人数较多，约为2.9亿，糖尿病患有人数在逐年增多，当到达21世纪30年代可能会达到5.25亿。西医治疗糖尿病主要通过口服降糖药物，注射胰岛素以及控制饮食等，此种方法不良反应可能随时出现。随着对糖尿病的进一步研究，通过中医治疗已经得到了相关进展，通过中医药治疗可以达到比较好的效果，并可以起到治本的作用，未来中西医结合及研究中药中具体成分物质对糖尿病延缓及治愈，防止糖尿病综合症的发生。目前中医药对糖尿病的控制和治疗已经越来越广泛，中医药、针灸、艾灸等治疗方法将有望成为治疗糖尿病的有效手段。

[关键词] 糖尿病患者；中医药；中医治疗

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）04（b）-0193-02

资料统计，截至目前全球糖尿病患者人数已达2.9亿，以此增长速度预测至2030年全球约有5.25亿糖尿病患者，是全世界人口最多的国家，根据2008年的统计结果显示在25岁以上的成年人中糖尿病患者的比例高达10%，刚患上糖尿病的比例已经达到约16%，糖尿病的治疗目前没有根治的特效药物，治疗形式非常不明朗，西医主要通过饮食治疗方法、增加运动控制和口服药物或胰岛素，不良反应时有出现。中医药治疗糖尿病和西医有所不同，注重的是整体调节，症状改善较为明显，效果较为突出，截至目前，许多专家对糖尿病病机及临床治疗有着不同的见解，主要对近年来的进展情况阐述如下[1]。

1 资料与方法

1.1 复方中医药疗法

1.1.1 复方灰兜巴 应用常规的链脲佐菌素和四氧嘧啶方法建立糖尿病大鼠和小鼠模型，将复方灰兜巴给糖尿病鼠灌胃治疗。总结分析试验所得数据，复方灰兜巴可以起到降血糖的作用，并能够对尿量增长和体重减轻进行良好的控制，并对糖的代谢功能有一定改善，从而起到对糖尿病治疗作用。

1.1.2 本草消渴丹 应用本草消渴丹作用于2糖尿病鼠，检测用于实验的2型糖尿病大鼠的血糖指标及BCL-2和BAX（胰岛素代谢基因）基因表达的影响，发现本草消渴丹可促进基因BCL-2的表达，对基因BAX起到抑制作用，对于胰岛β细胞凋亡起到抑制作用，进而治疗糖尿病。

1.1.3 三黄泻心汤 采取常规方法建立糖尿病大鼠模型，并应用三黄泻心汤对其进行治疗，实验数据分析表明，三黄泻心汤可以明显的降低大鼠的血糖，并可以对血脂代谢紊乱具有一定的改善[2]。

1.2 单一中药治疗

1.2.1 山药 建立糖尿病小鼠的模型，将山药灌胃于小鼠，并通过相关生理指标分析山药对糖尿病小鼠的血糖影响，数据分析表明，山药在预防糖尿病小鼠血糖升高及控制小鼠体重方面具有良好的作用，差异有统计学意义[3]。

1.2.2 黄芪 黄芪具有明显的抗氧化作用，大量试验数据表明黄芪可以在保持ECV304细胞膜在高糖环境中的良好流动性，以此方式使得2型糖尿病中的胰岛素抵抗症状得以减轻。

1.3 中药中相关成分的应用

1.3.1 葫芦巴 葫芦巴提取物采用四氧嘧啶糖尿病大鼠模型，逐次2，4，8 g/kg葫芦巴提取物连续灌胃给药1个月，在给药后的10，15，25 d后检测大鼠血糖值，给药15 d，25 d后检测大鼠体内的胰岛素水平，并在给药第25天以后检测大鼠糖耐量，最后发现4，8 g/kg葫芦巴降糖作用比较明显，并且可使血清胰岛素含量得以升高，2，4，8 g/kg葫芦巴则可明显提高糖的耐受量[4]。

1.3.2 灵芝多糖 灵芝多糖对四氧嘧啶所致高血糖小鼠和去甲肾上腺素所致高血糖小鼠有显著的降血糖作用，对正常小鼠影响较小。

1.3.3 麦冬总皂苷 实验通过用麦冬总皂苷灌胃，检测正常小鼠和经葡萄糖、肾上腺素导致的小鼠血糖的升高，实验发现麦冬总皂苷对上述条件引起的小鼠血糖升高具有显著降血糖效果。通过以上不同中药有效成分对糖尿病都有治疗效果，通过仔细详尽的研究才能分析出有效成分彼此差异。

1.3.4 牡丹皮 大量研究发现，牡丹皮可以使得糖尿病患者血液中肿瘤坏死因子、c反应蛋白和白细胞介素-6的含量降低，牡丹皮可保护血管内皮细胞还可以对抗糖尿病炎症反应，从而更加有利于恢复糖尿病病情。

1.4 中医学辩证治疗

中医学将糖尿病的发病机制归为阴津亏损，燥热偏胜，表现症状为，肾虚，身体乏力，日渐消瘦，阴虚为本、燥热为标，两者互为因果。主要部位在肺、胃、肾部位，治疗应分清楚轻重缓急，那是主要那是次要，肾是主要影响因素，根据临床表现、病变部位可将糖尿病分为5型，，糖尿病早期会有比较典型症状，视力模糊、时常饥饿、手脚麻痹、疲劳血压升高、体重开始下降，治疗主要通过滋阴补肾、健脾益气、活血化瘀，注意控制含糖高物质的摄入，心情舒畅，节欲、禁食辛辣刺激性食物，劳逸结合。多食豆类、鸡蛋等中医经常采取辩证治疗，根据患者不同临床症状结合舌像脉像，将糖尿病患者分成4型，分别为：肺热津亏型、胃热津亏型、肾阴亏虚型等，分别结合不同药物对其进行相对治疗。

1.5 经方治疗

糖尿病在中医学中应属于“消渴病”范围，在《伤寒论》中也有过记载，《伤寒论》中详细阐述了“消渴病”发病机制还有辨证论治，根据历史记载“消渴病”大体分为3个时期，早期、中期和后期，早期建议用半夏泻心汤以便辛开苦降；中期症候从肺热津商、肾阳亏虚、阴阳两虚。

1.6 验方治疗

西藏等偏远地区的糖尿病患者具有一定的特殊性，西医在治疗降糖的同时结合西北成熟验方和中医辨证进行治疗，而后发现患者的诸多临床症状得以缓解，试验证明验方三黄益肾胶囊可以降低糖尿病大鼠肾脏中的血管内皮生长因子和转化生长因子表达，改善肾脏伤害。

2 针刺治疗

通过前选取针灸治疗糖尿病的临床观察及进展的调查表明，取得了较好的俄效果，针刺降糖的效果也得到了认可。

2.1 足三里、中脘

通过针刺穴位足三里及中脘穴位有明显的降糖作用，还能调动胃肠蠕动功能。

2.2 胆俞、脾俞、胃俞、三阴交、太溪

根据实验在针刺前5 d开始每日早晨7：30和8：00测定20例2型糖尿病患者的空腹血糖，经过实验统计证明，针刺3 d后进行观察，在进行针刺开始30分后记录立即测定空腹血糖，观察其是否发生变化，结果发现针刺3 d后针刺后空腹血糖值时间08：00低于07：30血糖值，并且低于前3 d空腹血清胰岛素、抵抗素、有效的提高了胰岛素抵抗。

3 灸法治疗

对100名2型糖尿病患者进行实验，过程如下，使II型糖尿病患者停止服用降糖药物，对患者进行艾灸足三里、胰俞、脾俞、关元、肾俞，并按照要求告知患者控制摄入食物，实验数据分析发现40例患者血糖达到一般控制，有10例患者血糖略有上升，10例血糖控制不满意， 8例需要利用降糖药物控制，其余血糖相对稳定[5]。

4 针灸联合治疗

根据实验对100例二型糖尿病患者临床研究发现，在下俞穴针刺或者是针灸，还是针刺加上艾灸，患者在临床表现上都有降糖作用出现，通过临床试验，将一定数量的患者分为几组，通过分组后对患者进行针刺、艾灸还有针刺外加艾灸的，进行比较较之前血糖含量、症状改善程度等方面都起到了积极作用。

5 穴位敷贴治疗

中医将穴位敷贴作为一种中医特色疗法，主要目的是通过药物直接接触穴位，以达到治疗的目的，实验将50例糖尿病患者分成3组，一组为药物组，另一组为敷贴组，第三组为2型糖尿病患者。敷贴组选择穴位为脾俞、肾俞、肝俞、三阴交敷贴治疗，2次/d，治疗15 d，通过结果显示为穴位敷贴对老年糖尿病具有一定的疗效，效果要优于药物，尤其对2型糖尿病患者效果极佳[6]。

6 问题与展望

随着医学的不断进步，糖尿病患病人数日益增多，医学工作者早已经将糖尿病作为一个世界级难题在进行研究，从以上具体事例可以看出中医治疗糖尿病较西医具有很大的优势，具体中医调整从调整脏腑出发，特别对于糖尿病早期患者具有明显效果，穴位敷贴治疗、针灸联合治疗、灸法治疗、针刺治疗等等均能较好的改善糖尿病的病情[7-9]。

虽然进行了大量研究工作，但是治疗糖尿病药方之间没做过差异性研究，不同穴位之间差异也没有做过，以后要在具体的那中药方中的那味药的具体那个主要成分发挥了作用，确认那些穴位对糖尿病疗效最好，将中药、针灸结合起来将是下一个研究课题。

综合分析，中医药治疗糖尿病在将来主要体现在要继续在中医理论引导下，研究新的治疗方法，研究出具有特殊疗效的成分明确的药物，开发并探索治疗糖尿病的中药有效成分，开展中药研究，促进胰岛β细胞的修复而发挥治疗作用；研究适当药物阻止糖尿病并发症的出现，解决糖尿病问题[10]。

[参考文献]

[1] 李玉红. 浅谈中医药对糖尿病预防和治疗的应用[J]. 河南中医， 2014（B11）：49.

[2] 徐诗静， 张彤， 盖云，等. 浅谈中西医对于糖尿病肾病的早期防治[J]. 世界最新医学信息文摘， 2015（35）：32-33.

[3] 吴小秀. 浅谈中医药治疗糖尿病的研究进展[J]. 医药前沿， 2014（11）：25.

[4] 罗毅. 浅谈中医中药治疗糖尿病的临床分析[J]. 医学美学美容， 2014（7）：87.

[5] 马淑华. 浅谈胰岛素泵在糖尿病治疗中的效果及使用方法[J]. 当代医药论丛， 2014（16）：291-292.

[6] 邓昆江. 浅谈糖尿病治疗中低血糖征的预防[J]. 健康之路， 2014（1）：112.

[7] 高艳霞. 浅谈饮食疗法在社区糖尿病防治中的作用及护理研究[J]. 药物与人， 2014（4）：131-132.

[8] 王淑斌. 中西医治疗2型糖尿病的知识图谱分析[D]. 北京中医药大学， 2014.

[9] 郑慧利. 浅谈糖尿病肢端坏疽的中西医结合治疗[J]. 生物技术世界， 2014（4）：87.

[10] 姚立华.浅谈糖尿病的中医护理[J]. 世界最新医学信息文摘，2015（54）：281.

（收稿日期：2016-01-20）