胃癌合并糖尿病围手术期的护理

康艳

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.08.183

[摘要] 目的 分析探讨胃癌合并糖尿病围手术期的护理方法及效果，为临床提供参考依据。方法 选择该院收治的胃癌合并糖尿病患者60例作为此次研究的对象，收治时间在2012年2月7日—2015年2月7日之间，这60例患者均使用数字抽取法进行分组，分成各有30例患者的实验组和对照组，对照组在围手术期给予常规护理，实验组在围手术期给予针对性护理。结果 实验组的血糖水平和并发症发生率均低于对照组（P<0.05）；实验组的住院时间为（10.93±3.57）d，对照组的住院时间为（17.87±3.27）d（P<0.05）。结论 给予胃癌合并糖尿病患者针对性的围手术期护理具有显著的临床应用效果。

[关键词] 胃癌；糖尿病；围术期；护理；效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）04（b）-0183-02

该文为进一步探究胃癌合并糖尿病围手术期的护理方法及效果，特选择了该院收治的60例胃癌合并糖尿病患者作为研究对象，对照组在围手术期给予常规护理，实验组在围手术期给予针对性护理，并在护理结束后，通过对比分析两组的血糖水平、并发症发生率及住院时间来评价护理效果，现报告经过统一的分析和整理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的胃癌合并糖尿病患者60例作为此次研究的对象，收治时间在2012年2月7日—2015年2月7日之间，这60例患者均使用数字抽取法进行分组，分成各有30例患者的实验组和对照组。

实验组30例均符合2型糖尿病的诊断标准，且经胃镜下活组织病理检查确诊为胃癌，患者的年龄范围在45～67岁之间，平均年龄为（53.76±7.24）岁，糖尿病病程为1～12年之间，平均病程为（5.35±1.02）年，男性患者和女性患者的分布比为14：16。对照组30例均符合2型糖尿病的诊断标准，且经胃镜下活组织病理检查确诊为胃癌，患者的年龄范围在46～68岁之间，平均年龄为（54.07±7.33）岁，糖尿病病程为1～12年之间，平均病程为（5.49±1.12）年，男性患者和女性患者的分布比为15：15。两组胃癌合并糖尿病患者的性别构成等基线资料的均衡性较好，差异无统计学意义（P>0.05），两组的基线资料可用于研究对比之中。

1.2 方法

对照组采取常规护理，手术过程中，积极协助医生进行手术，主动为其擦拭汗液，传递手术工具，术后给予患者常规护理，督促患者按时用药，并为患者进行药物注射。

实验组采取针对性护理，具体的护理措施包括[1-3]：

（1）心理护理：情绪与患者的血糖水平具有密切的关系，因此，护理人员在护理过程中，应主动关心和爱护患者，了解其心理变化，对其进行心理疏导，为患者讲解疾病的发病机制和治疗机制，鼓励患者积极面对治疗，并邀请治疗成功的患者来院现身说法，进一步提高患者的治疗信心。

（2）营养支持：胃癌患者比较容易出现营养不良症状，导致机体对手术的耐受能力、感染预防能力下降，因此，给予患者科学合理的营养支持十分的必要，护理人员应根据患者的实际情况，为患者制定饮食计划，指导患者进食富含蛋白质、高纤维术、碳水化合物、低脂肪食物，限制患者食用纯糖、刺激性、生冷性食物，以免对胃黏膜造成刺激，导致胃出血的发生。

（3）体征护理：对患者的心电图、神志、意识及瞳孔变化进行严密的观察，尤其是血糖的变化，及时记录24 h出入量，如发生异常情况，立即告知医生对患者进行救治。

（4）胃肠减压护理：肠胃排空、减轻胃肠负担和腹胀，是促进患者创口愈合的重要手段，因此，在护理过程中，应妥善固定胃管，确保引流通畅，及时观察引流液的颜色变化，每隔3～4 h使用生理盐水冲洗胃管。

（5）预防并发症护理：待患者病情恢复后，指导患者采取半卧体位，并鼓励患者进行深呼吸、有效咳嗽、下床活动等运动；保持床单清洁干燥，定时帮助患者翻身和按摩，以预防压疮和感染的发生；做好口腔护理，使用生理盐水棉球擦洗口腔，动作需保持轻柔，以防口腔黏膜受损。

1.3 观察指标

护理结束后，对实验组胃癌合并糖尿病患者和对照组胃癌合并糖尿病患者的各项临床指标进行观察，具体的观察指标包括血糖水平、并发症发生率及住院时间，哪一组胃癌合并糖尿病患者的血糖水平、并发症发生率、住院时间越低，代表哪一组患者的护理效果越好。

1.4 统计方法

采用SPSS17.0软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症发生率

实验组的并发症发生率为3.33%（1/30），对照组的并发症发生率为16.67%（5/30），实验组的并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 住院时间、血糖水平

实验组的住院时间和血糖水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

胃癌是临床常见的消化道肿瘤，目前治疗该疾病的主要手段是根治性手术治疗，胃癌合并糖尿病进一步加重了手术风险[4]，这主要是因为胃癌合并糖尿病患者的胰岛素分泌不足，导致机体代谢较为紊乱，其抗感染能力和机体修复能力明显下降，因此，在胃癌合并糖尿病患者的围手术期给予患者全面有效的临床护理十分的重要，是控制患者血糖水平，减少患者并发症情况的重要手段。

针对性护理是临床应用较为广泛的新型护理模式，具体的护理措施包括心理护理、营养支持、体征护理、胃肠减压护理及预防并发症护理等，整个护理过程具有针对性和全面性的优点。该研究结果表明，采取针对性护理的实验组患者其住院时间、并发症发生率及血糖水平均低于采取常规护理的对照组，差异有统计学意义（P<0.05），故认为针对性护理应用于胃癌合并糖尿病患者中具有积极的应用价值。孟美等[5]学者也在《56例胃癌并糖尿病患者的手术护理体会》一文中得出“对该院收治的胃癌并糖尿病患者进行针对性的护理，一方面可以使该院患者能够在术后迅速的恢复，另一方面可以降低手术后并发症的发生几率，提高临床疗效，因此值得在临床上推广和使用”这一结论，进一步佐证了该文的观点。

综上所述，给予胃癌合并糖尿病患者针对性的围手术期护理具有显著的临床应用效果，可以有效控制患者的血糖水平，减少患者的住院时间和并发症情况，值得在临床实践中应用和推广。

[参考文献]

[1] 申屠敏姣，钱振渊，孙元水，等.早期肠内营养在胃癌合并糖尿病患者术后的应用及护理[J].中华临床营养杂志，2014， 22（2）：112-114.

[2] 孔春兰，包新慈.胃癌伴糖尿病病人术后早期肠内营养的护理[J].肠外与肠内营养，2015，22（2）：127-128.

[3] 刘金，闫丽娟.胃癌合并糖尿病患者的围手术期护理研究现状[J].中国实用护理杂志，2015，31（11）：856-858.

[4] 黄翠霞.胃癌合并糖尿病患者围手术期的护理[J].江苏医药，2013，39（3）：367-368.

[5] 孟美，张娟.56例胃癌并糖尿病患者的手术护理体会[J].内蒙古中医药，2013，32（8）：149.

（收稿日期：2016-07-15）