延续护理在肺结核合并糖尿病患者中的应用观察
2016-05-14马晓萍
马晓萍
DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.08.169
[摘要] 目的 肺结核合并糖尿病患者给予延续护理的临床效果。 方法 选择2013 年6月—2014 年6月期间该院收治的肺结核合并糖尿病患者（住院）56例作为观察对象，随机分为对照组和观察组，各28例。对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组基础上增加延续护理，比较两组患者的疗效和护理满意度。 结果 肺结核疗效对比：观察组总有效率（92.86%）显著高于对照组（71.42%），差异有统计学意义（P<0.05）。血糖控制效果比较：干预后，观察组与对照组血糖指标比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者干预前、后血糖指标比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 延续护理有利于提高肺结核合并糖尿病患者的血糖控制效果和肺结核治疗效果，护理效果较为理想，应推广使用。
[关键词] 延续护理；肺结核；糖尿病； 血糖控制
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）04（b）-0169-02
我国糖尿病发病率较高，受此影响，肺结核群体中，合并糖尿病者也逐渐增多。肺结核合并糖尿病，使得两种疾病的病情进展均加快，导致患者病情加重，且临床诊治较为复杂。在肺结核合并糖尿病的临床治疗中，护理工作对疾病治疗效果的影响较大。为此，该院针对肺结核合并糖尿病的护理工作进行了深入的研究，并编制了延续护理模式。该研究选择2013 年6月—2014 年6月期间该院收治的肺结核合并糖尿病患者（住院）56例作为观察对象，对延续护理模式的临床效果进行了探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013 年6月—2014 年6月期间该院收治的肺结核合并糖尿病患者56例作为观察对象，随机分为对照组和观察组，各28例。两组患者均在该院住院治疗，均知情同意参与该研究，对照组患者自愿放弃延续护理模式。观察组，男17例，女11例，平均年龄为 （54.15± 4.39）岁，糖尿病病程（2.35±1.34）年，肺结核病程（2.75±1.69）年；对照组，男19例，女9例，平均年龄为 （53.59± 4.21）岁，糖尿病病程（2.69±1.59）年，肺结核病程（2.75±1.69）年。两组患者中，均已排除合并心脑血管疾病，多脏器衰竭者等。
1.2 方法
对照组患者给予常规护理，护理内容包括：用药护理、日常护理、呼吸道护理、饮食护理、健康指导等，不作详述[1]。在此基础上，观察组患者增加延续护理，延续护理主要针对患者出院后的护理需求制定，具体护理措施如下。
1.2.1 建档和随访 患者出院前，为患者建立好健康档案，日后每次回访及随访均记录在健康档案中，患者每月随访2～3次，采用上门随访和电话（门诊）随访两种模式[2]。同时，患者每月来院复查1次。
1.2.2 健康指导 利用随访或来院复查机会，对患者实施健康教育，健康教育内容包括：糖尿病血糖控制、肺结核治疗方法、疾病预后、用药方法、疾病发展等知识。同时，向患者发放健康教育宣传材料，如保健手册、折页等，便于患者参考学习[3]。此外，教授患者自我护理技能，使患者提高思想认识，主动注意疾病控制和并发症预防，从而提高预后效果。
1.2.3 心理护理 在随访中，护理人员要主动与患者谈心，选择成功的治疗案例，增强患者对治疗的信心。同时，要耐心回答患者的疑问，并引导患者发问，以清除患者心中的疑惑，调整患者的心理状态，树立战胜疾病的信心。
1.2.4 用药指导 护理人员告知患者各种药物的作用、服用剂量、服用方法、规律服药的重要性，同时也要告知患者药物不良反应，使患者能自行辨别简单的异常情况。若家属同在家中，用药指导也要强调家属的监督义务。
1.2.5 日常干预 告知患者日常饮食注意事项，如控制总热量，多食蔬菜、 粗粮等。鼓励患者适当进行体育锻炼，30 min/d为宜，由护理人员制定个性化运动方案。该组患者连续随访半年，然后统计患者血糖水平和治疗效果。
1.3 疗效评价
肺结核疗效评价：显效，临床症状基本消失，痰涂片为阴性、X 光平片显示病灶吸收>70.0%；有效，临床症状改善较好，70.0%
1.4 统计方法
采用SPSS20. 0 统计学软件分析研究数据，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验，P<0.05 认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 肺结核疗效对比
观察组患者总有效率为92.86%，显著高于对照组71.42%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 血糖控制效果比较
干预前，观察组与对照组空腹血糖、餐后2 h血糖比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组与对照组血糖指标比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者干预前、后血糖指标比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
延续护理是基于临床经验科学总结得出的一种护理模式，其对于患者的临床治疗、长期治疗具有重要的指导作用。该研究中，观察组肺结核合并糖尿病患者应用了延续护理，结果显示：观察组肺结核疗效显著高于对照组，同时观察组的血糖控制效果也优于对照组，可知延续护理提高了患者的肺结核治疗效果，同时有助于患者控制血糖水平。
该院在实施延续护理过程中，充分体现了人性化的理念，并将护理服务延伸至患者出院后，使患者可以在护理人员的引导下，逐渐建立较高的依从性。杨筱蓉等所作延续护理研究发现：对于肺结核合并糖尿病患者而言，长期服药，并接受多种治疗，对治疗、康复及经济方面，均存在一定的担忧，该研究中也发现患者情绪状态普遍较差，因而护理人员要注意观察患者情绪变化，及时给予心理干预[4]。同时，要重视健康教育的作用，护理人员要引导患者正确认识疾病的治疗，重视日常治疗，提高其治疗依从性。此外，该类患者服药种类较多，应对患者进行用药指导，避免患者漏服、多服、错服、少服[5]。对于身体条件允许患者，护理人员要鼓励其参加适量的体育活动，如打太极拳、慢走等，可有效增强末梢组织对胰岛素的敏感性。
综上所述，延续护理有利于提高肺结核合并糖尿病患者的血糖控制效果和肺结核治疗效果，护理效果较为理想，应推广使用。
[参考文献]
[1] 汤阿毛，朱捍君，宋秋香，等.58 例糖尿病合并肺结核患者的护理体会[J].包头医院学报，2011，27（3）：80-81.
[2] 张田.糖尿病合并肺结核患者的整体护理效果观察[J].临床合理用药杂志，2011，4（16）：45-46.
[3] 李晓松，付友琴，谢碧荣.肺结核合并糖尿病患者的早期临床观察及护理[J].中国临床护理，2013，5（5）：436-437.
[4] 杨筱蓉. 延续护理在肺结核合并糖尿病患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2013，19（11）：13-14.
[5] 李惠华，温殷钰，肖虹，等.院外跟踪护理对肺结核合并糖尿病患者自护意识及病情改善作用分析[J].实用预防医学， 2013，20（8）：998-999.
（收稿日期：2016-01-28）
