合并糖尿病的冠心病患者经皮桡动脉途径介入治疗术后的护理

刘淑杰

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.08.149

[摘要] 目的 探讨合并糖尿病的冠心病患者经皮桡动脉途径介入治疗术后的护理效果。方法 选取2011年3月—2014年9月该院收治的118例合并糖尿病的冠心病患者，所有患者均采用经皮桡动脉途径介入治疗，使用数字抽取法将这118例患者平均分成各有59例患者的观察组和对照组，对照组接受常规护理，观察组接受术后护理干预，观察两组患者的临床效果。结果 观察组合并糖尿病的冠心病患者术后空腹血糖值、住院时间及并发症发生率明显优于对照组（P<0.05）。结论 给予合并糖尿病的冠心病患者经皮桡动脉途径介入治疗及护理干预措施，能够有效改善患者的症状，降低术后并发症发生率。

[关键词] 糖尿病；冠心病；经皮桡动脉途径介入；术后；护理

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）04（b）-0149-02

糖尿病是冠心病的等危症，糖尿病患者并发冠心病的发生率高达70%以上，并且，其冠状动脉病变较非糖尿病患者的范围更广，病情更严重。目前临床上主要采用经皮桡动脉途径介入治疗，能够有效缓解患者的临床症状，但是由于抗凝药物的使用不当、观察不及时等均会导致患者术后并发症的发生，影响患者的预后[1]。为此，该研究特探讨合并糖尿病的冠心病患者经皮桡动脉途径介入治疗术后的护理效果，选取该院收治的合并糖尿病的冠心病患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的118例合并糖尿病的冠心病患者，患者的收治时间在2011年3月—2014年9月期间，使用数字抽取法将这118例患者平均分成各有59例患者的观察组和对照组。对照组患者：该组共有31例男性患者和28例女性患者，年龄范围在52～75岁，平均年龄为（61.25±0.26）岁。观察组患者：该组共有30例男性患者和29例女性患者，年龄范围在51～76岁，平均年龄为（61.32±0.29）岁。对照组和观察组合并糖尿病的冠心病患者的基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），两组数据资料均可运用到研究对比当中。

1.2 方法

手术方法：所有患者均采用经皮桡动脉途径介入治疗，术前进行常规检查，保证桡动脉脉搏状况良好，且穿刺部位未出现感染。术中，指导患者将双手向外伸展，并将手背腕部稍垫起，采用常规消毒后，在桡动脉部位穿刺，放置桡动脉鞘管，待手术结束后，拔出桡动脉鞘管，局部加压包扎。

护理方法：对照组患者：对照组患者接受常规护理，术后，护理人员应密切观察患者的病情，给予患者常规检查，根据患者的病情，给予针对性的用药指导及健康宣教。

观察组患者：给予患者术后护理干预措施。①心理干预护理：介入治疗作为一项新型的有创治疗手段，术后，由于疼痛及担心预后效果，易导致患者出现焦虑、抑郁等不良情绪，护理人员应多与患者沟通交流，安慰及鼓励患者，缓解患者的悲观情绪，避免心肌耗氧量增加，使患者精神得到放松，提高患者的依从性。②饮食干预护理：术后，护理人员应严格规范患者的饮食，根据患者的饮食习惯、病情等情况合理搭配患者的饮食，嘱咐患者多食富含维生素、蛋白质高的食物，并指导患者学习食物的搭配，提高患者自我护理的能力，从而提高患者的积极性。③并发症护理：术后，护理人员应保持患者穿刺部位的干净、整洁，保证床单的清洁，为患者营造一个舒适病房环境；同时，护理人员还应遵照医嘱，给予患者静脉滴注抗生素，并协助患者变换体位，用温水擦拭受压部位，促进局部血液循环，减少并发症的发生。

1.3 观察指标

观察对照组和观察组合并糖尿病的冠心病患者空腹血糖、住院时间及并发症发生率。

1.4 统计方法

两组合并糖尿病的冠心病患者的各项观察指标情况均采用SPSS18.0软件进行统计处理。并发症发生率采用χ2检验，空腹血糖、住院时间采用t检验，若两组间的数据对比P<0.05，代表数据差距之间差异有统计学意义。

2 结果

由数据可知，观察组合并糖尿病的冠心病患者术后空腹血糖值及住院时间明显优于对照组，且差异均有统计学意义（P<0.05），详见表1。

由数据可知，观察组合并糖尿病的冠心病患者并发症发生率为5.08%，对照组合并糖尿病的冠心病患者的并发症发生率为28.81%。由此可知，P<0.05，详见表2。

3 讨论

糖尿病的主要特征为高血糖引发机体异常，是冠心病的高危因素，糖尿病合并冠心病发生心血管疾病的风险明显高于单纯糖尿病或单纯冠心病的患者，严重影响患者的生活质量及生命安全[2]。

经皮桡动脉途径介入治疗于20世纪80年代初引入心血管疾病治疗中，具有创伤小、安全性高、有效等优点，得到了医生及患者的一致认可。有研究表明，糖尿病合并冠心病患者采用经皮桡动脉途径介入治疗，可有效改善患者急性ST段抬高的心肌血流灌注，降低术后并发症的发生率。但是经皮桡动脉途径介入治疗只能解决大血管的血流问题，对微循环的影响较小，术后易导致低血压等并发症的发生[3]。因此，对该类患者，术后仍需要通过控制危险因素、改善患者的不良生活习惯等积极干预措施，对防止病情的进一步发展、改善患者的预后具有重要作用。护理干预措施主要是按事先设计的干预方法而从事的护理活动，解决患者迫在眉睫的问题，使患者安全度过危机。由于患者的住院时间较长，医疗费用较高，加上患者对介入治疗的不了解，易加重患者的心理负担，导致患者神经功能的紊乱[4]。针对患者出现的焦虑、抑郁等不良心理情绪，及时的给予患者针对性的护理干预措施。而护理干预的目的就是运用医护人员的知识、技术能力，与患者建立良好的关系，充分调动患者的积极心理防御机制，能够有效缓解患者的焦虑、抑郁等不良心理情绪，提高患者战胜疾病的信心。给予合并糖尿病的冠心病患者并发症护理，能够有效降低术后并发症发生率，充分调动患者的积极性；通过给予患者饮食干预措施，提高患者的身体免疫力及自我护理能力，从而提高其康复信心[5]。

综上情况可知，观察组合并糖尿病的冠心病患者术后空腹血糖值、住院时间及并发症发生率明显优于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。

总而言之，给予合并糖尿病的冠心病患者经皮桡动脉途径介入治疗及护理干预措施，能够有效改善患者的症状，降低术后并发症的发生率，值得在临床上进一步推广及运用。

[参考文献]

[1] 周婷，毛志锦，付阿丹，等.社区护理干预对糖尿病并存冠心病患者不良事件的影响[J].护理学杂志，2013，28（5）：75-78.

[2] 吴小红.多样性护理在糖尿病合并冠心病护理中的应用[J].中国基层医药，2014，21（6）：955-956.

[3] 杜锦霞，赵秀兰，冯欣伟，等.糖尿病合并冠心病的临床特点及护理对策[J].国际护理学杂志，2011，30（9）：1355-1356.

[4] 陈雪，陈瑰丽.健康教育联合心理疏导对冠心病伴焦虑抑郁患者心理状态的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（6）：68-69.

[5] 陆秀芳.护理干预对冠心病患者心理状态以及治疗后生活质量影响的效果评价[J].中国实用护理杂志，2011，27（35）：15-16.

（收稿日期：2016-01-26）