胰腺肿瘤伴血糖异常对肿瘤标志物的影响

陈兆西

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.08.104

[摘要] 目的 分析胰腺肿瘤伴血糖异常对肿瘤标志物的影响。 方法 选取2013年5月—2015年8月该院收治的37例胰腺肿瘤患者（实验组）以及37例胰腺良性疾病患者（对照组）作为观察对象，两组患者均实施肿瘤标志物检测，观察比较两组患者肿瘤标志物的检测结果。结果 两组患者肿瘤标志物的检测结果的比较结果，P<0.05，差异有统计学意义；且胰腺肿瘤患者中，血糖异常组肿瘤标志物和血糖正常组肿瘤标志物的比较结果，P<0.05，差异有统计学意义；但胰腺良性疾病患者中，血糖异常组肿瘤标志物和血糖正常组肿瘤标志物的比较结果，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对胰腺肿瘤伴血糖异常患者采取肿瘤标志物进行检测，有助于临床医师诊断分析病情，临床意义显著。

[关键词] 胰腺肿瘤；血糖异常；肿瘤标志物；影响

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）04（b）-0104-02

胰腺肿瘤属于临床较为常见的恶性肿瘤之一，该病的早期症状较为隐匿，临床诊断较为困难[1]。就诊时，较多胰腺恶性肿瘤患者常以血糖升高为最初症状，易被误诊为糖耐量异常或糖尿病。该院为了分析胰腺肿瘤伴血糖异常对肿瘤标志物的影响，对胰腺肿瘤患者实施肿瘤标志物检测，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的37例胰腺肿瘤患者（实验组）以及37例胰腺良性疾病患者（对照组）作为观察对象，收治时间为2013年5月—2015年8月。对照组37例胰腺良性疾病患者中，男女患者的比例为22∶15，患者的年龄范围为35～73岁，患者年龄均值为（56.63±2.43）岁；其中有6例患者为胰腺囊肿，有15例患者为慢性胰腺炎，有7例患者为胰腺假性囊肿，有9例患者为胰腺囊腺瘤；有10例患者血糖异常，有27例患者血糖正常。实验组37例胰腺肿瘤患者中，男女患者的比例为21∶16，患者的年龄范围为36～72岁，患者年龄均值为（56.45±2.38）岁；其中有7例患者为胰腺乳头状瘤，有9例患者为胰岛细胞瘤，有4例患者为胰腺囊腺瘤，有17例患者为胰腺癌；有17例患者血糖异常，有20例患者血糖正常。

将两组患者的一般资料进行比较，其数据之间差异无统计学意义，即P>0.05，组间具有可比性。

1.2 检测方法

两组患者均实施肿瘤标志物[糖抗原（CA199、CA 125）、癌胚抗原（CEA）]检测，所有患者均禁食8 h以上，于次日清晨抽取所有患者的空腹外周静脉血（3～4 mL），待外周静脉血自然凝固后，对其实施离心操作，采用罗氏公司生产的电化学发光免疫分析仪及其配套试剂对血清肿瘤标志物进行检测。

1.3 观察指标

观察比较两组患者肿瘤标志物的检测结果。以CA199检测结果>3 kU/L、CA125检测结果>35 kU/L、CEA检测结果>10 μg/L为阳性[2]。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对两组患者肿瘤标志物的检测结果进行数据分析，计数资料采用χ2检验，结果用率表示，计量资料采用t检验，结果使用（x±s）表示，检验水准α=0.05，P<0.05表示两组患者之间对比的肿瘤标志物检测结果差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者肿瘤标志物的检测结果

经比较可知，两组患者肿瘤标志物的检测结果的比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 血糖异常与肿瘤标志物的关系

经比较可知，胰腺肿瘤患者中，血糖异常组肿瘤标志物和血糖正常组肿瘤标志物的比较结果差异有统计学意义（P<0.05），但胰腺良性疾病患者中，血糖异常组肿瘤标志物和血糖正常组肿瘤标志物的比较结果差异无统计学意义（P>0.05），具体结果如表2所示。

3 讨论

目前，对于胰腺肿瘤引起患者血糖异常的发生机制尚未明确，有研究报道称，胰腺肿瘤患者早期常存在胰岛素抵抗现象，该类现象的存在给临床工作中区分和诊断血糖异常和胰腺肿瘤带来了一定难题[3]。

有研究证明，区分诊断胰腺肿瘤以及胰腺良性疾病对疾病的综合治疗以及患者治疗方式的选择具有十分重要的临床意义。近些年，肿瘤标志物检测方法凭借费用低廉、操作简便等优势，已被广泛用于临床的鉴别诊断中[4]。该研究对胰腺肿瘤以及胰腺良性疾病实施肿瘤标志物检测，主要对患者体内的CA199、CA125、CEA进行检测，CA199属于糖抗原的一种，一般情况下，该种抗原在人体血清中的含量较低，主要分布于人体的胰、胆管内，其特异性和敏感性均较高，是目前被公认为诊断胰腺癌的最有效指标之一[5]。而CA125亦属于糖抗原的一种，主要由卵巢浆液性囊腺瘤细胞株免疫而来，常被用于诊断早期卵巢癌，亦可作为联合诊断胰腺癌的指标之一。CEA属于糖蛋白之一，临床常被用于诊断消化道恶性肿瘤的治疗、预后，亦可作为联合诊断胰腺癌的指标之一，但其特异性和敏感性均较CA199低。同时，有研究报道称，CA199、CA125以及癌胚抗原（CEA）等指标可作为临床诊断胰腺癌的分期、浸润以及侵袭的有效指标之一，两者之间存在较强的相关性，为临床医师提供重要的参考依据，亦作为CT、MRI等影像学检查的辅助手段之一。因此，对胰腺肿瘤伴血糖异常患者采取肿瘤标志物进行检测具有重要的临床指导意义。

研究结果显示，胰腺肿瘤患者肿瘤标志物的检测结果均高于胰腺良性疾病患者肿瘤标志物的检测结果；且胰腺肿瘤患者中，血糖异常组肿瘤标志物亦高于血糖正常组肿瘤标志物的检测结果；而胰腺良性疾病患者中，血糖异常组肿瘤标志物和血糖正常组肿瘤标志物的检测结果无显著差异，这说明肿瘤标志物不仅可以帮助临床医师鉴别胰腺肿瘤和胰腺良性疾病，亦可作为判断胰腺肿瘤患者是否存在血糖异常的有效指标之一。

总结得出，对胰腺肿瘤伴血糖异常患者采取肿瘤标志物进行检测，有助于临床医师诊断分析病情，临床意义显著，值得临床应用推广。

[参考文献]

[1] 邢荣春，郑军，刘伟，等.胰腺癌肿瘤标志物的研究新进展[J].中国全科医学，2012，15（12）：1308-1311.

[2] 贾昂，肖建英，刘馨，等.血清肿瘤标志物CA199、CA125、CA242、CEA检测对不同分期胰腺癌相关性的分析[J].重庆医学，2011，40（35）：3605-3607.

[3] 高勇，李治国.血清肿瘤标志物在老年胰腺癌患者诊断中的应用[J].中华老年医学杂志，2013，32（8）：840-842.

[4] 方恒忠，陈炯.血清肿瘤标志物在胰腺癌早期诊断中的研究进展[J].国际外科学杂志，2015，42（9）：642-645.

[5] 王文涛，张顺，吴力群，等.六种血清肿瘤标志物在胰腺癌临床诊断中的意义[J].中国现代普通外科进展，2011，14（3）：204-207.

（收稿日期：2016-01-17）