糖尿病合并慢性心力衰竭患者发生低钠血症的临床分析

王学文

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.08.054

[摘要] 目的 对于低钠血症在糖尿病合并慢性心力衰竭患者中的临床特征进行研究。方法 随机抽取该院在2013年11月—2015年11月间收治的40例糖尿病合并慢性心力衰竭患者，22例正常组患者没有出现低钠血症，18例研究组患者出现低钠血症，对所有患者进行针对性治疗，比如降糖以及抗心力衰竭等，低钠血症患者还要进行改善治疗。对比两组患者实验室指标以及相关资料。结果 研究组患者年龄高于正常组，两组患者心功能等级也存在明显差异，另外，正常组患者治疗前血浆渗透压以及糖化血红蛋白与研究组患者的差异显著（P<0.05）。结论 对于糖尿病合并心力衰竭患者来说，年龄处于较高阶段，并且血糖以及心功能情况较差的患者发生低钠血症的概率较高。

[关键词] 糖尿病；慢性心力衰竭；低钠血症；临床分析

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）04（b）-0054-02

Diabetic Patients with Chronic Heart Failure in Clinical Analysis of Hyponatremia

WANG Xue-wen

Internal Medicine，the Chinese Medicine Hospital of Shuangyashan City， Shuangyashan，Heilongjiang Province，155100 China

[Abstract] Objective For hyponatremia in diabetic patients with chronic heart failure in clinical features were studied. Methods Randomly selected from in November 2013 - November 2015 were 40 cases of diabetic patients with chronic heart failure， 22 patients with normal group did not appear hyponatremia， 18 patients with team of hyponatremia， targeted therapy for all patients， such as hypoglycemic and resistance to heart failure， improve treatment hyponatremia patients. Compared to two groups of patients with laboratory index and related materials. Results Age group patients is higher than normal group， two groups of patients there exist obvious differences in cardiac function level， in addition， the group of patients with normal plasma osmotic pressure and glycosylated hemoglobin before treatment with the team in patients with significant difference （P < 0.05）. Conclusion For heart failure patients with diabetes merged， age at the higher stage， and poor blood glucose and cardiac function of patients with high probability of occurring hyponatremia.

[Key words] Diabetes； Chronic heart failure； Hyponatremia； Clinical Analysis

为了对糖尿病以及慢性心力衰竭患者低钠血症的引发原因进行分析，及时改善患者症状，该研究特选取2013年11月—2015年11月间该院收治的糖尿病合并心力衰竭患者，对其低钠血症临床特征进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的心力衰竭合并糖尿病患者作为研究对象，所有患者症状以及检查结果均符合相关标准，其中有18例患者（男性8例，女性10例）出现低钠血症，剩下的22例患者（男性10例，女性12例）则没有出现低钠血症，研究两组患者的一般资料以及治疗前后相关实验室指标。

1.2 治疗方法

结合患者血糖检测结果，选择口服降糖药物或者注射胰岛素，保证患者的空腹以及餐后血糖分别在6～8 mmol/L以及7～10 mmol/L之间，对于慢性心力衰竭疾病，护理人员需要嘱咐患者卧床休息，并控制水的饮用量，必要时可以采取吸氧措施，扩张患者的血管，使其心功能有所加强。除此之外，还要调节患者紊乱的电解质，并使用氯化钠静滴[1]。

将5 g/d的氯化钠用于中度低钠患者的治疗中，可以通过食物进行补充[2]，同时要停止将利尿剂用于患者中，使用浓度10%，剂量为60～80 mL/d的氯化钠对重度低钠患者进行治疗，方法为静脉滴注，在此期间要控制滴注速度，一般控制在1 mL/min左右，另外要将5～8 g的钠盐用于轻度低钠合并心功能Ⅳ级的患者首日治疗中，结合患者病情确定是否再使用氯化钠对其进行静脉滴注。对所有患者进行为期10 d的治疗，能够发现心功能以及血糖都得到了一定程度的改善，并且纠正了其低钠血症的情况。

1.3 统计方法

采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料进行χ2检验。

2 结果

2.1 临床资料对比

该次研究结果表明，研究组患者的平均年龄为（75.39±3.36）岁，正常组患者的平均年龄为（65.23±4.24）岁；差异有统计学意义（χ2=8.258 0，P=0.000 0<0.05），发生低钠血症的患者其平均年龄明显比正常组高，并且心功能为Ⅳ级的人数多于正常组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 实验室指标对比

治疗前研究组患者糖化血红蛋白、血钠以及血浆渗透压与对照组的差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

受到身体等情况的影响，许多患者都会出现电解质紊乱的情况[4]，低钠血症就是其中最为常见的一种，其引发原因与慢性心力衰竭、糖尿病等疾病存在一定的关系，所以患有糖尿病合并心力衰竭的患者极易出现低钠血症，而这种疾病在单纯糖尿病患者中则不多见[5]。该研究研究结果显示，在糖尿病合并心力衰竭出现低钠血症的患者中，其年龄较高，并且心功能等级为Ⅳ级的较多，另外患者糖化血红蛋白、血浆渗透压以及血钠比没有低钠血症的患者高。产生这种现象是因为糖尿病患者的血糖没有得到有效的控制，使其内环境的异常更加严重，再加上心力衰竭疾病，就有可能使患者钠的摄入更低，从而引发低钠血症[6]，另外某些药物也有可能增加该疾病发生率，比如利尿剂、肾上腺皮质激素、三环类抗抑郁药物、卡马西平等。所以对于糖尿病合并心力衰竭的患者，有效控制其血糖以及血压的情况，控制某些药物的使用并适当对钠进行补充，能够有效防止低钠血症的发生[7-8]。除此之外，特别注意和关心高龄患者以及心功能等级较高的患者，能够有效防止其发生低钠血症，提高疾病的治疗效果以及预后。

综上所述，应该积极防止高龄糖尿病合并心力衰竭患者的低钠血症情况，并嘱咐其积极控制血糖以及血压，避免低钠血症的发生以及发展。

[参考文献]

[1] 李平.糖尿病合并慢性心力衰竭患者发生低钠血症的临床特征分析[J].山东医药，2013，53（25）：41-43.

[2] 吕益奎.32例糖尿病合并慢性心力衰竭患者发生低钠血症的临床疗效分析[J].医学信息，2014（5）：69.

[3] 刘思洁.糖尿病合并慢性低钠性心力衰竭的临床疗效[J].心血管病防治知识，2014（3下半月）：82-84.

[4] 吴新泉.糖尿病合并慢性心衰患者发生低钠血症的危险因素及对疗效的影响[J].医学信息，2015（17）：256.

[5] 刘志英，何婷婷，侯惠如，等.老年慢性心力衰竭患者低钠血症的相关因素分析及护理[J].中华现代护理杂志，2013，19（10）：1148-1150.

[6] 马中书，邱明才.2型糖尿病合并低钠血症及低钙血症的机制探讨[J].中国全科医学，2011，14（18）：2013-2015.

[7] 张国栋，王志强.老年糖尿病急性ST段抬高型心肌梗死低钠血症的临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015（3）：394-396.

[8] 马爱华，袁磊，林海玲，等.糖皮质激素在治疗低钠血症中的作用[J].江苏医药，2013，39（20）：2490-2491.

（收稿日期：2016-01-12）