非洛地平与依那普利联合治疗高血压病合并糖尿病的疗效分析

王福莲

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.08.017

[摘要] 目的 分析探讨非洛地平与依那普利联合治疗高血压病合并糖尿病的疗效。方法 选择该院在2013年2月1日—2014年2月1日期间收治的80例高血压合并糖尿病患者作为该次研究的实验组和对照组，这80例患者均采取信封抽取法的方式进行分组，实验组和对照组各占40例，对照组采取替米沙坦联合氨氯地平治疗，实验组采取非洛地平联合依那普利治疗，并在治疗结束后，对比分析两组的治疗总有效率、不良反应率及心绞痛发作次数。结果 实验组和对照组的治疗总有效率分别为90.00%和72.50%，实验组高于对照组（P<0.05）；实验组的不良反应率和心绞痛发作次数均低于对照组（P<0.05）。结论 非洛地平与依那普利联合治疗高血压病合并糖尿病具有显著的疗效，可有效改善患者的临床症状，促进患者恢复健康，且安全性较高。

[关键词] 非洛地平；依那普利；高血压；糖尿病；疗效

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）04（b）-0017-02

高血压和糖尿病均属于临床常见的慢性疾病，具有并发症多、发病率高的临床特征[1]，高血压合并糖尿病进一步加重了临床治疗难度，给患者的机体健康和日常生活造成了严重的影响[2]。该文为进一步探究非洛地平与依那普利联合治疗高血压病合并糖尿病的疗效，特将该院在2013年2月1日—2014年2月1日期间收治的80例高血压合并糖尿病患者作为该次研究的实验组和对照组，研究结果表明，实验组的治疗效果优于对照组，故得出“非洛地平与依那普利联合治疗高血压病并糖尿病的疗效显著”的结论，现报告经过整理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院在2013年2月1日—2014年2月1日期间收治的80例高血压合并糖尿病患者作为该次研究的实验组和对照组，这80例患者均采取信封抽取法的方式进行分组，实验组和对照组各占40例。实验组40例患者的平均年龄和平均病程分别为（56.55±5.62）岁和（4.37±1.26）年，男性患者和女性患者分别有21例和19例，其中有21例1级高血压病患者，19例2级高血压病患者。对照组40例患者的平均年龄和平均病程分别为（55.43±5.61）岁和（4.35±1.19）年，男性患者和女性患者分别有22例和18例，其中有22例1级高血压病患者，18例2级高血压病患者。经统计学处理分析，实验组和对照组患者的年龄、病程、性别等基线资料的均衡性较高，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准[3]：①所有患者均符合WHO对糖尿病和高血压的诊断标准，确诊为糖尿病合并高血压；②临床资料完整，愿意配合该次调查研究者；③年龄在45岁以下，90岁以下的患者。

排除标准[4]：①排除心肝肾功能不全或者严重病变者；②伴有其他严重并发症或者病史患者；③血液系统、神经系统异常者；④不愿配合该次调查研究者。

1.2 方法

实验组指导患者口服非洛地平与依那普利，依那普利5 mg/次，1次/d，非洛地平5 mg/次，1次/d；对照组指导患者口服替米沙坦联合氟氯地平，氨氯地平5 mg/次，1次/d，替米沙坦40 mg/次，1次/d。两组患者治疗时间均持续4周，治疗过程中，对患者的体征变化进行密切的监测，如发现患者出现体征异常情况，立即对患者进行救治。

1.3 观察指标

对经不同治疗后的实验组糖尿病合并高血压患者和对照组糖尿病合并高血压患者的治疗总有效率、不良反应率及心绞痛发作次数进行观察，哪一组患者的治疗总有效率越高，不良反应率和心绞痛发作次数越低，表示哪一组的治疗效果越好。该研究将治疗效果共分为显效、有效就无效3项，治疗总有效率=显效率+有效率。具体评价标准如下：经治疗后患者的血压、血糖恢复至正常水平，心绞痛发作次数减少80%以上视为显效；经治疗后患者的血压、血糖恢复至正常水平，心绞痛发作次数减少50%～80%视为有效；经治疗后患者的血压、血糖未得到改善，心绞痛发作次数未减少或者增加视为有效。

1.4 统计方法

使用SPSS 18.0软件进行数据处理，以95%作为可信区间，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗总有效率

实验组和对照组的治疗总有效率分别为90.00%和72.50%，实验组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 心绞痛发作次数

实验组糖尿病合并高血压患者的心绞痛发作次数低于对照组糖尿病合并高血压患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 不良反应率

实验组中仅有1例患者出现头晕，未经治疗自行好转，其不良反应率为2.50%；对照组中共2例面色潮红、2例咳嗽及3例下肢浮肿，其不良反应率为17.50%，实验组的不良反应率低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

引发糖尿病的主要原因是患者体内的胰岛素分泌不足，导致机体代谢出现紊乱，糖尿病具有并发症多、发病率高、治疗时间长的临床特点，如不及时采取有效的措施控制患者的血糖水平，将给患者的机体健康和正常生活造成影响。高血压的患病人群为中老年人，高血压是引发心血管疾病的重要原因，因此，必须加强临床重视[5]。高血压合并糖尿病进一步加重了患者的病情，且相关的临床资料表明，随着人们生活作息不规律的现象增加，高血压合并糖尿病的发病率一直处于居高不下的状态，且患病人群逐渐趋于年轻化，糖尿病合并高血压的心血管危害性是普通人群的4～8倍[6]，且病死率较高，因此，采取有效的手段对糖尿病合并高血压患者进行救治十分的重要。

目前治疗糖尿病合并高血压的主要手段是药物治疗，非洛地平与依那普利联合治疗糖尿病合并高血压取得了较好的疗效，具有治疗效果显著、安全性高的临床优点。依那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，可以有效抑制血管紧张素转换酶的活性，从而降低血管紧张素的含量，舒张全身血管，从而发挥降压效果，与此同时，该药物还具有减低心脏负荷的作用，该药物可以扩张动静脉，减少周围血管阻力和负荷，降低肺血管阻力，进而改善患者的心排血量，延长运动耐量时间。除此之外，该药物还可以保持心肌收缩力，且不影响患者的心输出量，在增加肾血流量的同时，对血糖、尿酸及胆固醇的影响较小[7]。

非洛地平属于选择性钙离子拮抗药，主要功能在于抑制小动脉平滑肌细胞外钙离子的内流，具有显著的降压功效，且该药物在治疗过程中对心肌的抑制作用较小，非洛地平在与血管紧张素转换酶抑制剂合用时的耐受性较好，可以有效减少药物剂量，不良反应情况较少，非洛地平联合依那普利可进一步增加药效，延长患者的半衰期。该研究结果表明，实验组糖尿病合并高血压患者的治疗效果优于对照组糖尿病合并高血压患者（P<0.05），说明非洛地平与依那普利联合治疗高血压病合并糖尿病的疗效显著。实验组的不良反应率低于对照组（P<0.05），说明非洛地平与依那普利联合治疗高血压病并糖尿病安全性较高。

综上所述，非洛地平与依那普利联合治疗高血压病合并糖尿病具有显著的疗效，可有效改善患者的临床症状，促进患者恢复健康，且安全性较高。

[参考文献]

[1] 雷永富，李敏.男性2型糖尿病合并高血压患者的心脏改变及其影响因素[J].现代预防医学，2011，38（8）：1584-1586， 1588.

[2] 苏冬云.非洛地平联合依那普利治疗老年人高血压的疗效分析[J].承德医学院学报，2010，27（3）：268-269.

[3] 黄达丰.非洛地平联合依那普利治疗高血压68例临床观察[J].现代医药卫生，2010，26（5）：707-708.

[4] 王瑛.不同服药时间对老年高血压患者血压和血压昼夜节律的影响[J].蚌埠医学院学报，2013，38（10）：1296-1298.

[5] 熊继华.非洛地平片与依那普利联合治疗原发性高血压100例疗效观察[J].医学理论与实践，2013，26（4）：461-462.

[6] 张忠波.农村高血压基本药物疗效与依从性调查[J].临床合理用药杂志，2013，6（4）：82-83.

[7] 李松健，杨少娜.依那普利联合胺碘酮治疗高血压合并阵发性心房纤颤临床观察[J].医学信息，2013，26（10）：470-471.

（收稿日期：2016-01-22）