PBL教学法在神经内科临床教学中的应用

于佳楠 韩凤 魏春杰 王克健

摘要：目的 临床分析PBL教学法在神经内科教学中的应用。方法 选取2014年7月～2015年7月，在我院神经内科见习的100例见习生，随机将其分为研究组（50例）和对照组（50例），对照组采取传统带教方法，研究组采取PBL带教方法，比较两组见习生教学效果。结果 两组见习生经过学习后，研究组见习生考核成绩、教学效果，比对照组明显更优，两组比较差异较大（P<0.05）。结论 对于神经内科见习生的教学，采取PBL教学方法，可有效提升教学效果，值得临床带教推广运用。

关键词：神经内科；PBL；教学

近些年来，随着高校医学专业毕业生逐渐增多，在各大医院见习生数量也随之提高。因此，临床带教是医院实力显示的重要标识。在临床见习教学中，PBL坚持问题导向原则，引导学生带着问题见习。神经内科见习生要更为细致、认真，选择PBL教学方法，可有效引导、鼓励学生，站在学生角度，加强问题研究、分析，有效激发见习生学习积极性，使临床带教效果得以明显提升。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2014年7月～2015年7月，在我院神经内科见习的100例见习生，随机将其分为研究组（50例）和对照组（50例），研究组见习生男性26例，女性24例，年龄19岁～21岁，平均年龄21.1岁。受教育程度：中专21例、专科17例、本科12例，每隔4w一批见习生，一批6例左右。对照组见习生男性27例，女性23例，年龄19岁～21岁，平均年龄21.6岁。受教育程度：中专19例、专科18例、本科13例，每隔4w一批见习生，一批6例左右。两组见习生的性别、年龄、受教育程度比较，无显著性差异（P>0.05）。

1.2方法 强化临床医师培训，针对临床带教医师，需提升他们工作责任感和积极性，采取PBL教学方法，必须牢固基础知识，具备丰富、优秀临床经验。在临床带教过程中，针对学生所提问题，能够预见答案。学生临床前，选择符合资格医师，加强PBL相关知识培训。同时，医师在临床带教时，需加强知识学习，做到积极备课，能够竭尽所能回答学生问题。

PBL教学：①教学准备。在临床带教前，需认真收集神经内科相关知识，准备一些针对性问题，编制好问题手册，待每批见习生到院见习后，第1w即可发放，引导学生带着问题学习。②临床带教。在临床带教时，带教医师善于运用提问教学，主动向学生抛出问题，针对每批学生，所学生回答问题存在一定缺陷，必须及时给予补充和完善。③集中讨论。在每批见习生见习到最后1w时，临床医师可选择一个病例作为案例，提出相关医学问题，让学生展开讨论，通过查找资料和医学问题思考，各位见习生的答案和意见均不同，临床医师再给予评价和总结。

1.3评价方法 对于PBL教学法，应选择双向评价方法给予评价：①对学生评价。每批学生在出科之前，总教学老师在医学试题库中，抽取题目制作为试卷，对学生开展理论考试，其中集体讨论发言约为30%、问题回答正确率为20%、理论考试约为50%；②对教师评价。制定"满意度调查表"、"教学评价表"给见习生，采取匿名填写的方式，回收率为100%。

1.4统计学分析 本次研究患者的临床资料与数据全部采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，治疗前后采用？字2检验，P<0.05为差异有明显性，有统计学意义。

2结果

两组见习生的教学效果比较：两组见习生经过见习总结后，研究组见习生教学效果比对照组明显更优，两组比较具有明显差异（P<0.05）。

两组见习考核成绩比较：研究组见习生大于80分人数比例比对照组明显要高，小于80分人数比例比对照组明显要低，研究组见习生考核成绩比对照组明显更优，两组比较具有明显差异（P<0.05）。两组见习生教师评价比较：研究组见习生的教师评价比对照组明显要高，两组比较具有明显差异（P<0.05）。

3讨论

对于大多数医院而言，神经内科是重点科室，在临床带教中，对见习生的要求自然更高。若采取传统教学法，存在如下问题：

3.1理论脱节于实践 见习生长期处于学校，习惯了被动学习，书本知识脱节于临床实践，理论不能有效联系实际，对于实际工作，缺乏一定感性认识，不能将所学知识，在临床实践中更好运用。

3.2岗位感和责任心缺乏 针对见习生，在手术台前，通常是束手无策，少数见习生岗位感、责任心取费，不注重基础医学，遭遇挫折时，则怨天尤人。

3.3技术不过关 因见习生和手术室接触实践补偿，对环境较为陌生，在未掌握医学知识基础上，在实际手术中，学习医学技术速度不快，逐渐增加了见习难度。

采取PBL教学法，通过一些问题的设置，让学生带着问题见习，通过平时学习、临床带教、成绩考核、教师评价等方式，在临床带教中，向见习生灌输医学理念和医学技术，让学生更为主动掌握医学问题，发现问题、分析问题和解决问题。通过本组实验结果得知，研究组见习生考核成绩和教学效果比对照组明显更优，这表明，对于神经内科见习生的教学，采取PBL教学方法，可有效提升教学效果，值得神经内科见习临床带教推广运用。

参考文献：

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