常见外科创伤手术及护理措施

张雪花

摘要：目的 探究常见外科创伤手术以及相应的护理措施。方法 我院选择2014年8月～2015年8月诊治的50例常见外科创伤手术患者，对其实施相应的护理措施。结果 过对所选患者的创伤实施手术操作以及实施相应的护理措施，患者均痊愈出院，未见有明显后遗症存在。结论 着现今社会的高速发展，致伤条件及因素都在快速的发生改变，也称为主要导致人类死亡的一个因素。通过对这些患者实施相应的护理措施，能够有效提升患者的手术治疗效果。

关键词：外科创伤；手术类型；护理措施

创伤从广义上上是指机体受到外界一些化学性、物理性以及生物性致伤因素作用而导致的组织结构被破坏。从狭义上说创伤是指机械致伤因子破坏了机体结构的完整性。创伤是对青壮年产生危害的第一大杀手，位于心脑血管疾病和肿瘤疾病之后，对人类的生命健康产生严重的威胁，不但关系到患者的躯体问题，同时还关系到一个社会性的问题，如心理问题、角色改变以及经济问题[1]。我院选择2014年8月～2015年8月诊治的50例常见外科创伤手术患者，对其实施相应的护理措施，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 我院选择2014年8月～2015年8月诊治的50例常见外科创伤手术患者，其中男5例，女5例；年龄为12～68岁，平均（42.1±2.6）岁；对所选患者的创伤手术类型进行分析，同时有针对性的实施护理措施。

1.2临床表现 ①血：多种因素导致的损伤均可表现为出血症状，患者主要表现为瘀斑、皮肤青紫、内脏出血和血肿，严重时诊治出现失血性休克。②能障碍：由于破坏了正常的解剖结构，出现炎症反应及疼痛情况引起运动或者神经功能障碍。患者可出现截瘫、偏瘫以及肢体畸形等。③疼痛：受到创伤后患者的疼痛程度存在差异，受到严重的损伤同时存在休克的患者疼痛并不显著，内脏损伤引起的疼痛，部位不确切。颅脑损伤可引起剧烈的疼痛，腹部损伤引起的胃肠穿孔，脏器破裂，可引起明显的板状腹及腹胀腹痛症状。④生命体征变化：因患者出现呼吸减慢或者浅快，脉率明显减慢或者增宽，意识障碍，血压下降，体温不升或者升高等现象。

1.3方法 原则是现抢救生命，后保护功能，先重后轻，先急后缓，争分多秒的进行，具体为：①脱离危险环境：抢救人员到达创伤现场之后，先将可能再次造成伤害的危险因素去除，帮助伤员快速的脱离危险环境，在实施抢救的同时将其快速送往医院接受治疗[2]。②解除呼吸道梗阻：应早期将口咽部内的呕吐物、血块、分泌物以及痰液清理干净，运用口咽通气管或者将下颌托起以免舌后坠，让伤员处于侧卧位，将头部转向一侧，确保呼吸道通畅。如有必要可实施气管切开或者气管插管操作，运用呼吸机辅助呼吸。③处理活动性出血：对明显的外出血进行有效控制是避免患者死亡的主要方法。最佳的紧急止血法是加压止血法，要谨慎应用止血带止血法。对于存在活动性出血的患者应快速运用止血钳止血，当内脏存在大出血时应立即准备实施手术治疗，随时进入手术室接受诊治。④解除气胸引起的呼吸困难：如患者为开放性气胸，医护人员需要在患者呼气末快速用厚层无菌敷料、毛巾等将伤口封闭，将其变为闭合性气胸。当患者同时存在多根肋骨骨折时，引起反常呼吸，可用棉垫进行加压包扎，固定胸壁。存在呼吸困难、张力性气胸以及气管明显向健侧移位时，应快速的在患侧第2肋间隙插入存在活瓣的穿刺针进行排气减压；存在张力性气胸时应尽快实施闭式引流[3]。⑤抗休克：实施抗休克的主要措施为快速进行止血，补充血容量。最好建立至少两条静脉输液通道，补充有效循环血容量。创伤后运用高张盐液进行现场以及中途急救的理想液体。如有必要可应用抗休克裤，同时实施留置导尿，对每小时尿量进行观察。⑥伤口处理：伤口运用无菌敷料对创面进行覆盖，用绷带进行包扎，将外露的肌肉、骨折端、脑组织禁忌以及内脏等伤口进行回纳，以免加重污染及损伤部位进入深部。⑦颅脑损伤的处理：对于存在颅脑损伤的患者，需要预防脑水肿出现，可应用甘露醇注射液、地塞米松、50%葡萄糖注射液以及甲基泼尼松等药物进行治疗，同时进行局部降温处理，以免呕吐物吸入呼吸道内。

2 结果

通过对所选患者的创伤实施手术操作以及实施相应的护理措施，患者均痊愈出院，未见有明显后遗症存在。

3 护理措施

①病情观察：密切观察患者的瞳孔大小、神志、对光反射、面色、生命体征变化以及指端循环状态，正确记录所得数值，发现异常立即与上级医生报告，同时确保输液通畅，留置导尿。②转运的护理：在运送过程中尽量缩短途中时间，救护车上要配备相应的抢救药品、器材及物品，确保抢救工作连续进行。在运送伤员过程中，要依据患者的具体受伤情况选择，患者多采取仰卧位，颌面部及颅脑上损伤时应将其偏向健侧[4]。胸部损伤的患者应采取半卧位或者斜坡体位，以缓解呼吸困难症状。对于怀疑有脊柱损伤的患者，应由3～4人搬动，保持躯干、头部呈直线位置， 以免导致继发性脊柱损伤，特别是颈椎损伤的患者，不正确的搬运会引起意外死亡。运用担架转运时，应保证头部在后，以便观察伤员的表情、面色以及呼吸等变化。③加压包扎的护理：将出血的伤口压住，以肢体近端血管为主，之后对伤口处的敷料进行加压，同时将体质抬高，积极控制出血。不可随意应用止血带，但是对于四肢大出血的血管，要应用充气止血带或者橡皮止血带止血，要准确记录应用的时间，定时松解，以免导致肢体坏死。④离断肢体的护理：护理人员应用干净布或者无菌包布包好患者离断的肢体，外面套上塑料袋，放在低温冰块中保存，最大限度的减慢组织的细菌滋生及变性，注意不可将离断肢体放在液体中。⑤胃肠减压的护理：保持胃管通畅，定期对胃管进行冲洗，以免胃管受压变弯，要牢固胃管的位置，以免其脱出。准确记录引流液的性质和量。⑥加强基础护理：预防并发症出现。为患者提供一个干净、整洁的病房环境，创伤患者多由于疼痛不会翻身，在对病情进行查看时，容易受压出现压疮，这时应对受压部位进行按摩和翻身。

4 结论

对于受到创伤的患者来说，要密切注意其生命体征变化，例如瞳孔、神志、胸部及腹部情况，同时观察肢体的活动情况，对于怀疑有复合伤的患者应立即向上级医生报告。通过对患者实施良好的护理措施，能够有效降低患者出现并发症及死亡的几率。

参考文献：

[1]周炎，瞿新丛，易成腊，等.髋臼后壁骨折伴髋关节后脱位诊疗失误及并发症分析[J].创伤外科杂志，2013，24（03）：148-149.

[2]倪俊，顾海峰，许献荣，等.烧伤外科患者再手术原因分析与预防[J].中国现代手术学杂志，2012，30（05）：976-977.

[3]罗磊.儿童肱骨髁上骨折治疗失误致骨化性肌炎13例分析[J].中国误诊学杂志，2012，16（01）：524-526.

[4]王云清，汪明星，李华，等.医源性失误致后路腰椎融合固定疗效不佳原因分析[J].中国误诊学杂志，2011，48（30）：694-695.

编辑/倪冰冰